贺艳
泰州市第三人民医院 江苏泰州225321
【摘要】目的：分析细节管理在医院消毒供应室中的效果及对消毒质量、包装质量影响。方法：将本院2019年1月至2019年6月消毒供应中心500例器械作为参照组，实施消毒供应室传统管理；将本院2019年7月至2019年12月消毒供应中心500例器械作为实验组，实施细节管理，两组均在管理4周后观察管理效果，对比两组管理质量评分、器械回收不合格发生率、工作能力评分。结果：实验组管理后回收及时速、供给及时速、包装质量、服务态度、服务意识、差错防范意识、安全识别能力评分均明显比参照组低，实验组器械回收不合格发生率（0.40%）明显比参照组（4.40%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：细节管理可有效提高消毒供应中心消毒质量、包装质量，效果显著，值得借鉴。
【关键词】细节管理；医院消毒供应室；消毒包装质量
消毒供应室是医院极为重要的一个科室，负责为医院提供无菌辅料、器械等，也是病原菌微生物聚集的重要场所。消毒供应室管理不当容易对管理质量及卫生环境造成不良影响，甚至对患者及临床医务工作者生命安全构成一定威胁。既往有研究表明：在医院管理过程中，加强对消毒供应室管理，可有效规避、预防风险事件发生。基于此，本研究对本院2019年1月至2019年12月消毒供应中心展开研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院2019年1月至2019年6月消毒供应中心500例器械作为参照组，实施传统管理；将本院2019年7月至2019年12月消毒供应中心500例器械作为实验组。实验组：器械类型：102例精密器械、108例普通器械、130例轴节器械、160例中空器械。参照组：器械类型：102例精密器械、108例普通器械、140例轴节器械、150例中空器械。两组相比P>0.05，可比较。消毒供应中心工作人员：共计10例，女性8例、男性2例；年龄在28-52岁，平均（40.62±1.14）岁；文化程度：3例高中、1例中专、4例本科；工龄在3-25年，平均（14.26±1.34）年；职称：3例副主任护师、1例主管护师、1例护士，5例工人。
1.2 方法
参照组（采纳消毒供应室传统管理）：严格遵循消毒供应室规章制度展开器械清洗、消毒以及包装等管理。
实验组（采纳细节管理）：①护理人员细节管理：护士长担任组长对组内护理人员展开业务培训，建立专业的细节管理机制，掌握各种器械的清洗消毒方法、适用范围、适用方法、厂商以及性能等。对于不合格的器械，应及时上报、逐级反映，避免不合格的器械进入手术室。②制度细节管理：根据科室以及医院具体情况，建立健全管理制度，落实手术器械的使用、登记制度，包括器械的使用日期、生产日期以及器械厂家等，将编号粘贴到病历，以便追踪调查等。定期邀请临床经验丰富的管理人员进行授课辅导，详细讲解器械的使用方法，尤其是指导年轻新入职的护士如何区分不同器械。③器械细节管理：根据消耗品以及器械的使用规范，将其分为临时供应和长期存放两种。长期存放的器械由消毒供应室负责保管，严格遵循清洗、包装等制度管理。临时供应的器械在手术前1d由专职护士与手术室沟通后，联系供应商将其送至消毒供应室，对器械的规格以及型号当场核对无误后，进行清洗、消毒。④器械清洗消毒细节管理：手术器械在进入消毒供应室后，应由消毒供应室与手术室护士当面清点、核对，确认无误。对于可拆卸的器械应将其拆卸、分组，避免器械组件联合或过大导致消毒处理不彻底。
1.3 观察指标与判定标准
两组均在管理4周后观察管理效果。（1）管理质量：以医院自制量表展开调查，包括回收及时速、供给及时速、包装质量，每项总分均为100分，分值越高，管理质量越高。（2）器械回收不合格发生率：统计回收器械、包装灭菌器械、洗涤器械不合格发生率。（3）工作能力评分：以医院自制量表展开调查，服务态度、服务意识、差错防范意识、安全识别能力，每项总分均为100分，分值越高，管理质量越高。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0 进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（管理质量评分、工作能力评分），以“x-±s”表示， 检验计数资料（器械回收不合格发生率），以“[n/（%）]”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 管理质量评分对比结果
管理前回收及时速、供给及时速、包装质量评分两组比较，P>0.05；管理后实验组明显高于参照组，P＜0.05，见表1。
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（注：与管理前比较，a1t=105.0265 a1P=0.0000；a2t=109.1276 a2P=0.0000；a3t=90.4131 a3P=0.0000。b1t=71.3845 b1P=0.0000；b2t=91.2379 b2P=0.0000；b3t=69.4390 b3P=0.0000。）
2.2器械回收不合格发生率对比结果
实验组器械回收不合格发生率（0.40%）明显比参照组（4.40%）低，P＜0.05，见表2。
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（注：与管理前比较，a1t=70.4552 a1P=0.0000；a2t=87.0986 a2P=0.0000；a3t=99.1180 a3P=0.0000；a4t=111.9077 a4P=0.0000。b1t=25.4945 b1P=0.0000；b2t=43.1305 b2P=0.0000；b3t=63.7119 b3P=0.0000；b4t=54.6163 b4P=0.0000。）
3.讨论
消毒供应中心承担着清洗、消毒各种医疗器械的任务，工作人员在工作过程中容易出现疏忽大意现象，导致器械、设备出现消毒不合格等问题，增加了院内感染风险发生率以及医患纠纷发生率。影响消毒供应中心管理质量的因素较多，例如相应手术的配合能力、对手术器械的熟悉程度、护理人员操作技术等。传统消毒供应室管理稍有提及、浮于表面，具体管理过程中失误率较高，综合管理效果一般，现已无法满足临床需求。
细节管理最早源于企业管理，将“细节决定成败”作为管理理念，认为一切护理工作均应从小事做起，将各个环节的工作制度化、细化，从器械的消毒保存、制度培训落实、护理人员配备等多方面入手，根据医院及科室具体情况制定个性化的规章制度，对于管理过程中发现的任何问题，及时反馈、上报，避免手术室中例如不合格器械而引发医患纠纷。本研究示：实验组管理后回收及时速、供给及时速、包装质量、服务态度、服务意识、差错防范意识、安全识别能力评分均明显比参照组低，实验组器械回收不合格发生率（0.40%）明显比参照组（4.40%）低，P<0.05。表明消毒供应室管理中细节管理应用效果显著。
综上所述：细节管理可显著提高消毒供应室工作人员工作能力，降低器械回收不合格发生率，临床应用价值较高，值得将该管理模式进一步推广。
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【作者简介】贺艳（1972.12-），女，汉族，江苏省泰州市人，大学本科学历，泰州市第三人民医院副主任护师，主要研究方向：手术室供应室护理。