董丹红
上海市奉贤区四团镇社区卫生服务中心 , 上海 201412
摘要：目的探究临终护理对晚期癌症患者心理状态及生活质量的影响。方法选取奉贤区四团镇社区卫生服务中心2016年3月—2019年3月收治的30例晚期癌症患者作为研究对象，随机分为研究组（n=15）以及对照组（n=15）。对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予临终关怀。结果干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；躯体、角色、情绪、认知、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对晚期癌症患者实施临终护理，能够进一步改善其心理状态以及生活质量情况。
关键词：临终护理；晚期癌症；生活质量
引言
恶性肿瘤是全球人口的主要死亡原因，也是主要的公共卫生问题。我国恶性肿瘤的发病率和死亡率高于世界平均水平。随着癌症治疗技术的发展，恶性肿瘤患者的生存时间有了明显的提高。癌症被认为是一种慢性疾病。然而，患者的长期“肿瘤存活”在癌症护理中提出了严峻的挑战，给患者带来了诸如生活质量下降，医疗费用增加，心理负担增加，尊严水平有限的问题。因此，一系列干预计划可以使晚期癌症患者受益，从而改善患者的整体生活质量并为他们提供帮助。获得良好的结局已成为肿瘤研究领域的重要内容。对四团镇社区卫生服务中心2016年3月—2019年3月收治的30例晚期癌症患者在常规护理基础上应用了临终护理，获得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
方法：选择我中心2016年3月至2019年3月收治的30例晚期癌症患者为研究对象，纳入标准：所有患者均经病理诊断为晚期恶性肿瘤。研究获得了患者及其家属的同意，签署了知情同意书，并得到了伦理委员会的批准。排除标准：严重精神障碍；严重认知障碍。随机分为研究组和对照组，每组15例。研究组男8例，女7例，年龄52～68岁，平均（60.33±4.57）岁；肺癌8例，结肠癌3例，胃癌2例，鼻咽癌1例，其他1例。对照组男10例，女5例，平均年龄（60.79±4.69）岁（51～69岁），肺癌7例，结肠癌2例，胃癌3例，鼻咽癌2例，其他1例。两组患者性别、年龄、肿瘤类型无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
根据两组患者的主观需要，分别给予放疗和化疗。对照组给予常规护理，根据实际放化疗方案采取预防措施，控制相关不良反应和并发症。为有效评估疼痛的性质和程度，镇痛药的使用应遵循三步走原则，不影响正常治疗。另外，做好饮食管理、日常生活护理等。研究组在上述基础上实施临终护理，具体如下：（1）让患者获得尊严感。护理人员主动与患者进行交流、谈话，向其询问一些问题，通过问题，让患者能够肯定自己的人生，使其获得尊重感。在与之交谈过程中尽可能保持温和的语气，通过眼神、动作等予以肯定、鼓励。（2）心理护理。癌症晚期患者普遍会出现一系列负面情绪，使其抵触治疗，并让其心情失落，甚至失去生存意愿，使其生活质量下降。故此护理人员需要根据患者实际情况予以其针对性的心理护理。护士应与患者保持密切沟通，鼓励患者抱怨自己的想法，倾听患者的意见，并进行有针对性的心理咨询。对于能够自我治疗的患者，我们需要及时向他们解释治疗方案，以便他们配合治疗。护士还需要与患者家属保持密切的沟通，使患者家属能够给予患者情感上的支持，使患者感受到来自家属的关怀。（3）疼痛护理。①播放音乐。在患者休息期间，可播放一些舒缓柔和的音乐，给予口腔安慰，安抚患者情绪，放松患者情绪，缓解患者精神压力，有助于转移患者注意力，减轻患者痛苦。②按摩。护士从病人肋骨开始，用两个拇指沿肋骨间隙方向按摩腹部，轻轻地放松腹部肌肉。然后按摩病人的背部以减轻背痛。在按摩过程中，根据患者的实际感受和反应来调整力度。③静脉镇痛。当口服或肌肉注射药物的镇痛效果不明显时，可用静脉给药或镇痛泵缓解患者的疼痛症状。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对研究组和对照组的焦虑和抑郁进行评定。量表得分越高，负性情绪越严重。采用Eortc-qlq-c30量表评价两组患者的生活质量。得分越高，患者的生活质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理。测量数据表示为（x-±s），采用t检验，计数数据表示为（%）。经卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1两组焦虑、抑郁程度比较
干预前，研究组与对照组SAS、SDS评分无显著性差异（P>0.05）；干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者生活质量比较
干预前，两组在身体、角色、情绪、认知、社会功能方面的得分无显著性差异（P>0.05）；干预后，研究组的身体、角色、情绪、认知、社会功能得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
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3.讨论
晚期癌症患者会产生剧烈的疼痛症状，再加上心理因素影响，会让患者莫名痛苦，其肉体与精神均会承受巨大的打击，其生活质量水平将严重下滑。为了能够让晚期癌症患者相对平稳地度过余生最后一段时间，应该予以其尊重，并予以其针对性的护理措施降低其痛苦，尽可能满足其合理要求，让他们得到人文关怀，提高生活质量。研究组采用临终关怀，干预后研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；研究组躯体、角色、情绪、认知以及社会功能评分均高于对照组（P＜0.05），与相关文献报道结果一致。临终护理是对晚期癌症患者的姑息性措施，其核心目标在于尽可能降低患者痛苦，改善其生命质量，满足其合理要求，让其感受到生命的尊严，使其能够相对舒适地度过生命当中最后一段时光。从客观角度来看，晚期癌症患者在痛苦煎熬下以及死亡恐惧下，其心理将会发生巨大变化，并影响到其行为及人格。医护人员应该充分认知并尊重患者临终生活的价值，尽可能改善其生活质量。在临终护理实施过程中，会根据患者实际情况予以针对性的疼痛护理，以缓解其身体上的痛苦；通过心理护理让患者获得人文关怀，协助其克服负面情绪影响，放下心理包袱，让其能够保持相对平稳的心态来面对自身的病情；通过与患者进行主动沟通、交流以及引导，使患者得到尊重感，让其回顾其生命当中的点点滴滴，肯定其人生的意义，让其能够带着尊严走过生命当中最后一段旅程。
参考文献
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