施金玲
江苏省响水县人民医院 , 江苏 盐城224600
摘要：目的 对足月黄疸患儿实施光疗的同时配合鸟巢式护理和非营养性吸吮在治疗依从性方面的影响进行分析。方法 选取2019年1月至2020年6月我院50例足月黄疸患儿，入院后对其实施光疗治疗，在此基础上将其随机分组，分别实施鸟巢式护理+非营养性吸吮和常规护理，依次设定为观察组和对照组，对照组和观察组分别占25例患儿，比较两组患儿光疗依从性、每天病情变化情况。结果 光疗依从性方面，观察组和对照组数据比较，（P＜0.05）。每天病情变化方面 较对照组相比，观察组患儿每天排便次数和体重增加情况均较优（P＜0.05）。结论 临床将鸟巢式护理和非营养性吸吮配合应用于光疗治疗足月黄疸患儿的工作中，可有效提升患儿治疗依从性，加快退黄并促进康复。
关键词：足月黄疸；光疗；鸟巢式护理；非营养吸吮；治疗依从性
黄疸是新生儿一种常见体征与症状，其表现有患儿皮肤、黏膜、巩膜等为黄色，经化验检查，提示血清胆红素升高。据统计，新生儿黄疸的发生率非常高，其中足月新生儿占60%，早产新生儿占80%，但是大多数为生理性黄疸，极少部分为病理性黄疸[1]。而光疗是治疗新生儿黄疸的最有效方法，通过光照加快患儿体内胆红素水平的降低，恢复正常体征。研究发现，足月新生儿，由于机体活力充足，肢体活动力度大，在进行光疗治疗时，依从性普遍较差，因此，非常有必要配合科学的护理干预措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年6月我院50例足月黄疸新生儿，入院后均实施光疗治疗，在此基础上将其随机分组，观察组25例黄疸患儿实施鸟巢式护理+非营养性吸吮，患儿中女性和男性分别占：10例、15例，胎龄最短37周，最长41周，平均（39.04±0.35）周，日龄最短1天，最长23天，平均（14.69±1.22）天，对照组25例黄疸患儿实施常规护理，患儿中男性和女性分别占：16例、9例，日龄最短1天，最长22天，平均（14.01±1.28）天，胎龄最短38周，最长40周，平均（39.21±0.42）周，对照组和观察组患儿其家长均自愿配合实验研究，其基本资料可比，数据差异不大（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理干预：为患儿调节好室内的湿度和温度，一般情况下，湿度控制在50%~60%为舒适状态，温度控制在25℃~27℃为舒适状态。用温水给患儿沐浴，光疗时候，可将温度调整至30摄氏度，做好患儿的防护工作，即佩戴黑色眼罩、穿遮光纸尿裤，避免刺激身体。还要将手和脚部分别用手套和脚套包裹。此外，随时监测患儿的体温，发现异常要及时处理。
观察组实施鸟巢式护理和非营养性吸吮，鸟巢式护理：用一张柔软的大毛巾，将其沿着对角线对折后，向对角继续折成滚筒式毛巾卷，使得毛巾变成两端细的长圆筒形状，重合毛巾的两端，围成鸟巢式的样子，将其放于光疗箱内，这样黄疸患儿在光照时，将其头肩部枕在毛巾的接头部位，下肢稍微弯曲放于毛巾接头处的对侧，手脚靠近身体中线，上肢屈曲且不出鸟巢[2]。非营养吸吮性，为黄疸患儿喂奶前1小时或患儿哭闹时，可将无菌无孔橡皮奶嘴放于患儿口中使其吸吮15min，注意：吸吮频率控制在每小时2次以内。
1.3观察指标
治疗依从性，完全依从：光疗期间，患儿能够积极配合，哭闹可快速抚慰。部分依从：光疗期间，患儿尚能配合，哭闹状况尚可；不依从：光疗期间患儿无法配合，哭闹严重。
每天病情变化状况：每天排便次数、体重增加
1.4统计学分析
软件SPSS21.0分析实验数据，计量资料，如患儿每天排便次数等用±标准差表示，计数资料，如治疗依从性，用%表示，组间检验分别为t、X2,统计学意义判断标准：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组黄疸患儿的治疗依从性
见下表1：比较两组黄疸患儿的治疗依从性，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
黄疸是新生儿很常见的疾病之一，由于新生儿体内红细胞过多，当其被破坏后产生了过多的胆红素，一旦胆红素受新生儿肝脏功能不完善的影响，出现代谢异常，使得肝脏酶分泌不足，胆红素排泄不畅，进而出现黄疸[3]。通常情况下，生理性黄疸在发病一周后，可自行康复，而病理性黄疸，如果不能及时诊治，极有可能引起患儿出现呼吸衰竭、高烧、抽搐等，甚至损害神经系统或威胁生命安全。光疗方法治疗黄疸，可尽快帮助患儿退黄，改善体内胆红素代谢状况。但是在光疗期间，患儿需要戴手套、脚套、眼罩等，增加身体不适感，影响肢体活动，患儿表现出哭闹、烦躁、不能安静入睡等，最终影响光疗效果。这种情况下，配合科学的护理方式，可改善患儿治疗依从性，帮助快速退黄。其中鸟巢式护理，是一种类似于胎盘和子宫的护理方式，借助柔软的毛巾为患儿制造舒适的环境，给予其更多的安全感和温暖，从而帮助适应光疗环境，提升治疗依从性[4]。非营养性吸吮，主要的目的是改善患儿哭闹不适感、使其获得心理上的安慰，帮助稳定情绪，降低入睡不安、哭闹、烦躁等发生率，此外，还可以对患儿迷走神经进行刺激，加快体内胆红素的排出[5]。结合研究结果显示：观察组黄疸患儿的治疗依从性为96.00%，对照组黄疸患儿的治疗依从性为72.00%，数据比较，（P＜0.05）。观察组和对照组患儿的每天排便次数相比，观察组患儿每天排便次数多，且两组患儿每天体重增加状况对比，观察组患儿每天体重增加情况优，数据差异显著（P＜0.05）。可见，鸟巢式护理+非营养吸吮对黄疸患儿应用的意义非常大，可帮助患儿尽快退黄，且对增加体重也有积极的影响。
综上，临床将鸟巢式护理和非营养性吸吮配合应用于光疗治疗足月黄疸患儿的工作中，可有效提升患儿治疗依从性，加快退黄并促进康复。
参考文献：
[1]王华春.足月新生儿黄疸发生率研究及早期干预[J].养生保健指南,2019,(42):279.
[2]罗萍,吕体红,胡燕.鸟巢式护理联合防撞条干预对新生儿黄疸光疗患儿血清胆红素及睡眠质量的影响[J].医疗装备,2019,32(22):174-175.
[3]胡玲玲,于先晨.对进行光疗的足月黄疸患儿实施鸟巢式护理和非营养性吸吮护理对其治疗依从性的影响[J].当代医药论丛,2019,17(06):233-234.
[4]张瑞芳.鸟巢式护理在新生儿蓝光治疗中的应用及对出暖箱时间、睡眠时间和血氧饱和度的影响[J].首都食品与医药,2019,26(01):90.
[5]麦秀连,程晓瑜,李桂花,等."鸟巢"结合非营养性吸吮对提高足月新生儿光疗依从性的影响[J].护理实践与研究,2018,15(14):105-107.?