王文媛
聊城市光明眼科医院, 山东 聊城 252000
摘要：目的：分析护理干预对先天性上睑下垂患者术后护理依从度、康复效果的影响。方法：选取我院2019年1-12月128例先天性上睑下垂患者，随机分研究组、对照组，研究组开展术后护理干预，对照组传统护理，比较两组护理质量、依从度、康复结果等指标差异。结果：研究组总有效率93.75%，对照组总有效率87.50%，两组护理依从度、满意度、住院时间、视力情况比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：先天性上睑下垂患者的治疗依从性较差，与患者年龄较小有关，对患者开展术后护理干预，能够显著提高依从度，促进患者康复效果提高，值得临床重视。
关键词：先天性上睑下垂；护理干预；依从度
先天性上睑下垂患者的上眼睑肌肉发育不良，存在眼动神经发育不全等情况，患者的上眼睑在正常睁开时无法达到正常位置，不但影响患者的眼外观，还会遮盖患者的瞳孔，造成患者视力发育异常。临床为改善患者的眼球发育效果，对其进行上睑下垂矫正手术[1]。上睑下垂手术能够帮助患者改善下垂症状，避免眼球发育异常，但由于患者年龄较小，手术后由于手术疼痛、术后干预等问题，出现不依从情况较多，会对患者的术后康复造成影响，临床为改善患者的治疗效果与术后远期预后，需对患者进行积极的术后护理干预。本文对所选先天性上睑下垂患者开展手术治疗，同时利用术后护理干预进行干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2019年1-12月128例先天性上睑下垂患者，随机分研究组、对照组，64例/组。研究组男33例，女31例，年龄2～12岁，平均年龄（7.16±4.84）岁，病程3～12年，平均病程（7.86±4.14）年。对照组男32例，女32例，年龄4～12岁，平均年龄（8.19±3.81）岁，病程4～11年，平均病程（7.67±3.33）年。患者均全程配合实验，有监护人签署同意书，未见先天性视力障碍患者，未见其他先天性重大疾病患者，患者未见凝血功能障碍、免疫系统原发疾病，患者均能够耐受实验护理干预，未见中途死亡，能够接受随访。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组开展术后护理干预，对照组传统护理，术后护理干预包括心理护理、面部功能锻炼、并发症预防、饮食干预、出院指导等。
心理护理：患者自身由于上眼睑存在严重下垂问题，导致患者的面部美观度较低，最终影响患者的心理健康，需要对患者进行积极的心理干预，以减少患者由于外貌产生的自卑，帮助患者树立治疗信心，必要时利用玩具、动画片等转移患者的注意力，并帮助患者与同样的患者进行互动，改善患者的生活质量。
面部功能锻炼：术后患者的额部存在一定的麻木感，需要对患者进行面部功能锻炼，帮助患者减轻术后的异常感觉，对患者进行热敷护理，并指导患者家属监督患者进行皱眉锻炼，帮助患者尽快恢复额肌的正常功能，逐步消除额部的麻木感和异样感。
并发症预防：术后早期患者存在水肿、眼睑闭合不全甚至角膜外露，患者容易出现角膜炎、感染、溃疡等，需要进行提前干预预防，进行适当的角膜湿润处理，涂抹软膏，避免倒睫对患者的角膜造成影响，适当清洁眼垫，患者术后疼痛、淤血的发病率较高，需对患者开展加压包扎，并减轻血肿，如存在包扎蹦带脱落，需要立即更换，加快血肿的代谢，术后冷敷3天，第4天开始热敷。
饮食干预：患者术后不可进食油腻、辛辣等刺激性食物，避免食用流食后出现呛咳，因此叮嘱患者半卧位、坐位进食，叮嘱患者多食用高营养、维生素丰富的食物。
出院指导：患者出院前开展出院指导，指导患者术后避免户外运动与剧烈运动，减少患者受到光线刺激或有害物质刺激，外出时应佩戴护目镜，并在拆线后定期进行复诊，术后6个月需要进行上睑功能康复锻炼，包括额肌瓣按摩、眼球活动等。
1.3 疗效判定
对比两组护理依从度、满意度、住院时间、视力情况等指标，对比两组总有效率=痊愈+显效/总数*100%。痊愈：患者上睑下垂症状消除，眼睑功能恢复正常；显效：患者上睑下垂有效改善，眼睑功能恢复正常；无效：患者上睑下垂未见好转，眼睑功能未见变化。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0处理数据，护理依从度、满意度、住院时间、视力情况等均数±标准差（x±s），t检验，等率（%），χ2检验，P<0.05组间有统计学意义。
2 结果
研究组总有效率93.75%，对照组总有效率87.50%，两组护理依从度、满意度、住院时间、视力情况比较有统计学意义（P＜0.05），表1。
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3 讨论
先天性上睑下垂患者的发病几率较高，同时单眼患病与双眼同时患病的发病率均较高，患病后患者的上睑无法睁开到正常的位置，使得患者的日常用眼、视力发育均受到较大的影响。临床多采取手术治疗对患者开展治疗。手术治疗能够帮助患者对上眼睑进行悬吊或折叠，帮助患者的眼睑恢复到正确的位置，在稳定患者面部双眼美观度的同时，避免先天性上睑下垂对患者视力发育的影响。手术治疗后患者的远期干预工作较为重要，主要集中在患者的术后康复、功能锻炼等，术后康复效果与功能锻炼效果均会对患者面部美观与视力发育造成影响，需要换着严格按照医嘱进行功能锻炼，并积极避免术后并发症的产生。单纯依靠医生及监护人的监督和干预效果较差，需要对患者进行较为系统的术后护理干预，才能够保障患者的术后康复效果[2]。
术后护理干预的主要内容，是针对患者术后康复需求进行系统化护理干预，从心理、饮食、术后康复、跟踪随访等多种角度进行护理，保障患者术后康复进展，减少患者出现不良反应的发病几率。术后护理干预还能够充分改善患者的护理质量，减少患者由于心理压力大、依从性差对术后康复的影响[3]。帮助患者提高护理依从度，改善患者的康复效果，同时利用术后功能锻炼等措施，帮助患者尽快恢复额部的功能，减少患者的功能障碍，促进患者尽快恢复到正常生活当中，尤其先天性上睑下垂患者术后无法立即恢复健康与上睑功能，需要患者出院后积极配合复诊并进行家庭锻炼，术后护理干预则能够充分改善患者的锻炼科学性与依从性。
本文对所选先天性上睑下垂患者开展手术治疗，同时在术后进行护理干预，以提高患者的术后康复效果，减少术后不依从对患者康复的影响。观察到患者的总有效率显著提高，同时患者的视力情况、满意度、住院时间均得到显著改善，患者对护理工作的依从度也随之取得显著提高，能够有效改善患者的康复质量，值得临床重视。
参考文献：
[1]杨玉兰.针对性护理干预对小儿先天性上睑下垂术后康复的效果探讨[J].中国实用医药,2020,15(26):199-201.
[2]杨颖灵,陈婷,吴秀婷.护理干预对小儿先天性上睑下垂术后并发症和生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(08):78-79.
[3]李瑱,杨洪霞,彭玮.护理干预对先天性上睑下垂患儿术后并发症发生率的影响[J].淮海医药,2019,37(01):101-102.