蔡曼
安徽医科大学合肥口腔临床学院 安徽 合肥230000
摘要：医院内感染主要是患者在医院的内部感染，这种感染情况主要是患者在住院期间以及院内获得出院后出现的感染。医院供应室是医院感染控制的主要部门，不仅实现无菌医疗器材供应，还要加强对全院污染器材的回收和处理。所以，控制院内感染十分重要。
关键词：医院；供应室；质量管理；感染
Abstract: Nosocomial infection is mainly the internal infection of patients in the hospital, which is mainly the infection of patients during hospitalization and after hospital discharge. Hospital supply room is the main department of nosocomial infection control, which not only realizes the supply of sterile medical equipment, but also strengthens the recovery and treatment of contaminated equipment throughout the hospital. Therefore, it is very important to control nosocomial infection.
Key words: hospital; Supply room; Quality management; infection
加强医院内部感染是医院管理工作中的主要部分，促使院内感染情况的积极控制，不仅能够缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，也会使医院形象良好实现，促使人员身心健康。消毒供应室为医院临床上的主要部分，主要进行回收、分类、清洗、消毒、检查保养、包装、灭菌、储存以及发放等工作，且和每个科室存在紧密联系。
一、医院供应室质量管理中存在的问题
在医院供应室质量管理工作中，相关人员重视不足。长期发展下，各个医院的相关人员对消毒供应室的认识程度不同，以为其中配备的人员多为老年人，他们认为供应室管理比较简单，一直为机械性的执行工作。容易影响医院供应室质量管理的问题原因，主要是因为工作人员在平时不注意洗手，洗手不认真，容易构成危险因素。且空气和物体表面未认真消毒，不同区域内的空气、物体表面的细菌含量不断增加。并且，器材灭菌工作也不够彻底，容易给患者带来明显的感染情况，甚至严重的也会引起疾病爆发现象。对呼吸机管道的消毒工作也不认真，容易造成呼吸道感染或者交叉感染疾病。对污车，清洗工作、消毒工作不彻底，发现还存在明显的残留现象，容易带来污染源[1]。
二、加强医院供应室质量管理，控制院内感染的主要措施
供应室工作中，各个环节质量都会影响到医院的护理质量，给医院感染发生率带来一定影响。所以，促使管理水平的提升，能够有效控制感染情况，维护患者的人身安全，提高质量管理，促使物品消毒情况的控制，这样才有利于院内感染情况的积极控制。特别是在现代医院进步和发展下，医院内感染问题不断增加，影响医院的医疗质量。因此，给予积极控制和感染管理十分主要，有利于医院总体建设水平的提升[2]。
（一）构建完善的规章制度
根据供应室工作的主要特点和医院针对供应室工作制度和操作规程提出的要求和标准，为其制定出更加完善的工作制度和管理制度，保证各项制度都能发挥一定的制度化，在工作质量和工作效率得以提升下，也会对医院的感染情况进行积极控制。比如，制定完善的供应室工作制度、医院感染管理制度或者消毒隔离制度的制定等，都能为包装、灭菌以及消毒工作的执行和开展提供合理意见。还需要促使供应室各个等级人员职责的发挥，且遵循有效的规章制度和规定来开展，这样在根本意义上才能避免医院内感染情况的发生。
（二）培养高素质护理队伍
加强对医院内感染情况控制工作的认识，增加在职教育，保证所有工作人员在上级部门指导下执行专业的培训，促使各个人员都能持证上岗。
院内还需要开展多种形式的专业理论知识学习，定期进行培训，增加对理论知识和技术操作规章的考核，保证人员专业技能和服务技巧的提升，还需要学习各项规章制度，将病人作为中心，促使服务理念的渗透，以保证培养出一批高素质的护理团队[3]。
（三）避免交叉感染
避免交叉感染情况的发生，严格把握污清路线。供应室管理工作中，需要对去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区等有效划分，且做好明显标志。各个物品需要进行分类存放，尤其是一些无菌物品的使用，在进行专业存放下，需要按照灭菌日期加强存放。工作人员进入到医院供应室之前，需要换鞋、更衣等，取无菌物品的时候，要佩戴口罩，禁止非工作人员的进入。还需要确保室内清洁性和整齐性，确保无尘。每天不仅要对桌子、凳子或者门窗进行消毒，还需要坚持使用消毒液进行一天两次的拖地，使地面更清洁。比如，在拖把上分别标记，避免和拖布混合使用。每天还需要使用循环紫外线空气消毒，且保持两个小时的照射，且定期的进行细菌培养。
（四）加强包装管理和分类管理
检查包装及灭菌区内一定要确保清洁性和无尘性，对于包布、敷料的使用，不应该放在包装间内折叠。还需要加强对器械物品的清洗和消毒，增加包装灭菌，以促使其符合一定的要求。比如，下排汽式灭菌器、预真空脉动压力蒸汽灭菌器的体积都需要有效控制，且包装的松紧度要更加合适，以促使热蒸汽穿透。包中心还需要放置化学指示卡，在外部的封口处粘贴3M胶带，且注明好名称、时间或者操作人员的姓名[4]。
（五）加强物品灭菌和质量监测
在对物品进行灭菌期间，需要促使物品的总体积、装载不超出灭菌器容积的90%，且物品和锅壁之间、包和包之间留有缝隙。每天，需要先对所有使用的灭菌器械做实验，合格后，可以实现物品灭菌，且在每个灭菌的包装内增加化学指标卡或者增加化学指示胶带。在对物品进行灭菌的时候，消毒员需要对温度、压力等指标详细观察，记录具有可追溯性。灭菌器每周都要进行一次的生物监测，以确保灭菌器性能合格。
（六）加强对灭菌物品的储存和发放
在对无菌物品进行存放过程中，需要专业人员进行管理，避免其他人员进入。还需要保证存放区域的清洁性和干燥程度，其中，需要将温度控制在24℃以下，湿度控制在70%以下，灭菌物品要保证存放在干净的橱柜内，橱柜和地面之间的距离≥20厘米，和墙的位置保持≥5厘米，距离天花板≥50厘米。灭菌物品要进行分类管理和储存，确保位置更加固定，标识非常清晰，且按照一定顺序来进行排列，避免出现过期的现象。一般情况下，灭菌物品的存放日期因为材料的不同，存放的时间也不同。无菌物品存放要求如下：a）无菌物品存放区的温度、湿度达到WS310.1的规定时，使用棉布材料包装的无菌物品有效期为14d。
b）未达到环境标准时，使用棉布材料包装的无菌物品有效期不应超过7d。
c）医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为30d；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为180d；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为180d。[5]。
（七）增强院内感染意识
需要加强对有关的消毒技术规范和医院感染技术规范详细分析，加强对医院感染知识的普及，促使医院内感染意识的增强。对于一次性医疗垃圾，需要给予分类管理，加强消毒放置，对其严格处理，避免发生严重的外流现象。还需要增加无菌车、污染车，给予积极放置，促使其双车进行。对于无菌物和污染物的发放和回收工作，要利用双通道、双窗口，避免交叉逆行。工作人员还需要保证岗位固定，给予总体的定期调整，加强身体的定期检查。在实际工作中，还需要穿防护衣、佩戴口罩帽子等，加强自我防护，以促使医院内感染情况的积极控制[6]。
总结：
基于以上的分析和研究，加强院内感染情况的控制十分重要。供应室质量管理工作中，需要给予严格监督和管理，避免感染情况的增加，促使其决定性作用的发挥。
参考文献：
[1]杨秋英.加强医院供应室质量管理是控制院内感染的关键[J].中国民族民间医药,2013,22(12):185-185.
[2]董永红.加强消毒供应室质量管理对医院感染控制的重要性[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):980.
[3]牟小秋.加强板房医院消毒供应室护理质量管理控制医院感染[J].当代医学,2010,16(6):106-107.
[4]万琴.加强供应室环节质量和人员素质管理控制医院感染[C].//中华护理学会.中华护理学会护理学术年会、全国护理管理改革创新高层论坛暨全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文集.2012:849-851.
[5]WS310.2016中华人民共和国卫生行业标准,WS310.2-2016：5.9.5.
[6]陈俊卓,邢亚威,孟淑颖, 等.加强消毒供应室质量管理预防控制医院感染[J].护理实践与研究,2008,5(19):62-63.