胡丽珍
安庆市第六人民医院 安徽 安庆 246000
【摘要】目的 探讨聚焦解决模式对躯体形式障碍患者心理状态的影响。方法 选取我院2018年1月～2020年10月收治40例躯体形式障碍患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各20例，其中对照组患者给予临床常规护理，观察组患者均在对照组的基础上给予聚焦解决模式干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表(SDS) 对两组患者干预前后的心理状态进行评价。结果 两组患者干预前的SAS评分、SDS评分均未见明显的组间差异（P>0.05）。干预后两组患者的SAS评分、SDS评分均较干预前明显好转，而其中观察组的SAS评分、SDS评分明显优于对照组，上述差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论 聚焦解决模式能够显著改善躯体形式障碍患者的心理状态。
【关键词】聚焦解决模式；躯体形式障碍；心理状态；影响观察；分析讨论
[Abstract] Objective To explore the effect of focused resolution mode on the psychological state of patients with somatoform disorder. Methods a total of 40 patients with somatoform disorder admitted to our hospital from January 2018 to October 2020 were selected as the research objects, and were divided into the observation group and the control group by random number method, with 20 patients in each group. Patients in the control group were given routine clinical nursing care, and patients in the observation group were given focused solution mode intervention on the basis of the control group. Self - rating anxiety scale (SAS) and self - rating depression Scale (SDS) were used to evaluate the psychological status of the two groups of patients before and after intervention. Results SAS scores and SDS scores before intervention showed no significant difference between the two groups (P>0.05). After the intervention, the SAS scores and SDS scores of the two groups were significantly improved compared with those before the intervention, while the SAS scores and SDS scores of the observation group were significantly better than those of the control group, with statistically significant differences (All P <0.05). Conclusion The focused solution model can significantly improve the psychological state of patients with somatoform disorder.
【 Key words 】 Focused solution mode; Somatoform disorder; Mental state; Impact observation; Analyzed and discussed
随着人民群众对健康关注度的提高以及医学诊疗技术水平的发展，使得躯体形式障碍的诊断率呈现明显的升高趋势，此类疾病属于精神障碍，患者主要表现为高度的躯体感觉敏感，同时存在一定程度的人格障碍，由于早期症状缺乏典型性，或者患者误诊为躯体症状疾病，从而导致病情反复迁延，严重影响患者的治疗效果以及工作和生活，同时还会导致患者出现明显的不良心理状态[1-2]。聚焦解决模式是现代临床心理学的重要组成内容之一，其主旨是建立在充分尊重患者、相信患者个体潜能，帮助患者正视问题并以积极、正面的方式来解决问题[3]。为进一步评价聚焦解决模式对躯体形式障碍患者心理状态的影响，本院特开展此次专项研究，现将相关内容进行整理、总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月～2020年10月收治40例躯体形式障碍患者作为研究对象，纳入标准：①经病史询问、相关体征检查确诊；②临床资料完整；③均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①严重精神疾病无法有效沟通、交流；②合并严重并发症需要转至上级医院；③拒绝本研究者。采用随机数字法分为观察组和对照组各20例，其中对照组患者中男15例，女5例，平均年龄（38.52±10.31）岁，受教育程度：初中4例，高中或中专6例，大专及以上10例；观察组患者中男13例，女7例，平均年龄（38.81±10.62）岁，受教育程度：初中5例，高中或中专7例，大专及以上8例。两组患者在性别、年龄、受教育程度等一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者仅给予常规护理，包括统一格式的健康宣教、发现症状后给予相应的对症处理，日常护理干预等。观察组则在对照组基础上额外给予聚焦解决模式干预，具体内容如下：
1.2.1 聚焦解决模式培训：护理人员通过专家培训、理论考核、经验分享、临床演练等多种途径和模式来学习和掌握聚焦解决模式的意义和方法，通过头脑风暴结合相关文献报告和本院实际情况，制定符合本次研究的聚焦解决模式护理路径。
1.2.2聚焦解决模式干预：护理人员在患者入院后，通过一对一的沟通交流来了解患者的个体实际情况并进行评估，对患者的心理状态进行分级并记录。根据分级程度的不同，利用视频、图片、模型等多种方式来帮助患者提高对躯体形式障碍疾病的认知水平，从而提高依从性和遵医行为。与患者共同对自身的问题进行剖析并讨论不良心理状态出现的原因，并根据患者的个体特点为其制定个性化的解决方案。过程中，鼓励患者以积极的心态来正视疾病，讨论解决疾病所带来的心理状态的原因和方法，不断提高患者对抗不良心理的信信心和决心，同时对患者进行监督和督促，与患者共同分享过程中的收获和心得。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表(SDS) 对两组患者干预前后的不良心理状态进行评价[5]。其中SAS量表采用4级评分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS量表共计20项，总分≥50分视为有抑郁倾向，且分数越高抑郁倾向越明显.。
1.4 统计学处理
采取统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料以n或%表示，采取2检验；均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较
两组患者干预前的SAS评分、SDS评分均未见明显的组间差异（P>0.05）。干预后两组患者的SAS评分、SDS评分均较干预前明显好转，而其中观察组的SAS评分、SDS评分明显优于对照组，上述差异均具有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
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3讨论
本研究结果显示干预后两组患者的SAS评分、SDS评分均较干预前明显好转，说明护理干预对改善此类患者的心理状态能够起到显著的效果，这在临床相关护理干预研究中也获得了验证[4]。然而本研究还证实实施聚焦解决模式的观察组患者，其SAS评分、SDS评分明显优于常规护理的对照组，说明护理聚焦解决模式与其他心理干预相比较，在改善患者心理状态上效果更加突出。
分析原因在于常规护理干预主要是以护理人员为主导，并未考虑患者的个体能动性，因此患者属于被动角色。而聚焦解决模式最显著的特点是护理人员充分认可患者的主体性，与患者通过参与的同时，鼓励和暗示患者能够主动解决患者所面临的问题[5]。因此本研究中通过与患者共同建立目标，共同实施方法的过程中，不断帮助患者塑造积极、正向的个人主观性，因此患者能够产生自信，从而以更加积极、主动的心态来接受护理干预，从而有效促进心理状态的改善[6]。
综上所述，聚焦解决模式能够显著改善躯体形式障碍患者的心理状态，干预后患者的焦虑、紧张情绪能够明显好转，因此值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 朱伟. 躯体形式障碍患者述情障碍与焦虑抑郁的相关性研究[J]. 山东医学高等专科学校学报 ,2020,42(4):304-306.
[2] 李涛, 李佳. 认知行为心理护理对60例躯体形式障碍患者疗效的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018,6(33):106-106.
[3] 沈爱华, 朱海燕. 聚焦解决模式在精神分裂症手术患者围术期安全管理中的应用及效果评价[J]. 中国保健营养, 2017, 27(21):42-43.
[4] 董香丽, 孙伟铭, 袁也丰. 躯体形式障碍患者的人格特征与心理健康状况分析[J]. 现代临床医学, 2019, 45(2):95-97.
[5] 王雪. 认知行为心理护理对60例躯体形式障碍患者疗效的影响[J]. 饮食保健, 2018, 5(41):214-215.
[6] 王淑君, 张媛媛, 杨宝琴,等. 影视团体心理治疗应用于躯体形式障碍患者的护理研究[J]. 中国现代医生, 2020,58(21):176-180.