杨菊华
安徽医科大学合肥口腔临床学院 安徽 合肥230000
【摘要】目的：评价医院供应室管理中工作中应用持续性质量改进措施的必要性。方法：选择我院2019年3月1日～2020年7月31日医院供应室管理工作期间的数据资料作为研究数据，我院于2019年3月1日开展持续性质量改进工作，观察持续性质量改进工作开展前后满意指数、清洗与包装质量、医源性感染事件发生情况。结果：7名医务工作者在持续性质量改进工作开展之后满意指数明显高于之前，P＜0.05；2019年3月1日之前清洗质量与包装质量合格件均低于之后，P＜0.05；2019年3月1日之前发生5起医源性感染事件，2019年3月1日之后发生1起医源性感染事件。结论：医院供应室管理工作期间应用持续性质量改进措施，能够显著提升医院器械清洗与包装质量，让医护人员更加满意医院供应室管理工作，减少医源性感染事件。
【关键词】供应室；持续性质量改进；医源性感染事件
[Abstract] Objective: To evaluate the necessity of applying continuous quality improvement measures in the management of hospital supply room. Methods: from March 1, 2019, 2020 to July 31, the hospital supply room management work during data as the research data, from March 1, 2019 to carry out the continuous quality improvement work, were observed before and after continuous quality improvement work satisfaction index, cleaning and packing quality, iatrogenic infection occurred. Results: The satisfaction index of 7 medical workers after continuous quality improvement was significantly higher than before (P < 0.05). Before March 1, 2019, the cleaning quality and packaging quality of qualified parts are lower than after, P < 0.05; Five iatrogenic infections occurred before 1 March 2019, and one iatrogenic infection occurred after 1 March 2019. Conclusion: The application of continuous quality improvement measures in hospital supply room management can significantly improve the quality of cleaning and packaging of hospital equipment, make medical staff more satisfied with hospital supply room management, and reduce the incidence of iatrogenic infection.
【 Key words 】 Supply room; Continuous quality improvement; Events of iatrogenic infection
医院作为医疗服务中心，必须严格把控医院供应室管理工作内容，强化管理质量，减少医源性感染事件[1]。此次研究，选择我院2019年3月1日～2020年7月31日医院供应室管理工作期间的数据资料作为研究数据，报道如下。
1 资料与方法
1.1研究指标
此次研究，选择我院2019年3月1日～2020年7月31日医院供应室管理工作期间的数据资料作为研究数据，我院于2019年3月1日开展持续性质量改进工作。研究期间，共有7名医务工作人员负责参与医院供应室常规工作，＜3年2例，3-5年4例，＞5年1例。7名医务工作人员表示愿意配合研究，积极参与持续性质量改进工作的开展。同时选择持续性质量改进工作前后各500包清洗医疗器械进行质量抽查。
1.2管理方法
2019年3月1日之前我院开展常规医院供应室管理工作，2019年3月1日之后我院开展持续性质量改进工作。
常规医院供应室管理工作：（1）认真回收各个科室医疗器械；（2）将器械精准分类，检查损坏情况；（3）使用专项设备清洗医疗器械；（4）将清洗好的医疗器械进行检查、包装；（5）按照医院管理规定开始开展灭菌工作；（6）分类存放，根据各科室需求进行发放。
持续性质量改进：严格把控医院供应室管理工作的多个环节，并将持续性质量改进措施延伸到每一环节，确保质量改进措施无缝衔接，具体措施如下。
小组建立：（1）成立持续性质量改进工作小组；（2）设置工作计划与实施方案，确定每个环节的质量改进方法。
工作内容：“封闭回收制度”→“区域化清洗”→“防护物品穿戴”→“高效化灭菌”→“信息记录”→“注意事项”→“工组培训”。
封闭回收制度：医院供应室在回收器械时，不要将其自由暴露在空气中，要专门采取封闭式回收办法，减少对运载路径上的污染。
区域化清洗：在常规医院清洗管理规定基础上，一定要将医疗器械分区清洗，避免器械混乱清洗，浪费工作时效，也有助于后期分区检查、包装等工作的开展。在清洗过程中，医务工作者应该结合实际情况进行重点清洗，尤其是带有血渍与锈斑的医疗器械，需要借助压力水枪等设备强化清洗。
防护物品穿戴：在清洗、消毒过程中，医务工作者自身可以成为移动传染源。因此在日常工作过程中，医务人员一定要穿戴防护物品，既保护个人免受细菌、病毒侵入，也能够防止医疗器械交叉污染的现象发生。
高效化灭菌：灭菌是医院供应室管理工作中最为重要的一环，也是质量把控关键点。在开展灭菌工作时，要严格按照医院管理规定操作，确保分类灭菌、按时灭菌，确保压力、温度达标。
注意事项：医院供应室管理工作中开展持续性质量改进措施，要引入监督与纠错制度，每个环节由双人操作、双人监督，同时要对各个环节进行质量抽查，及时发现管理问题。
信息记录：各项工作开展期间都要记录时间节点、开展情况、操作人员等多项数据，便于医院供应室管理工作问题溯源。
工组培训：医院供应室管理工作开展期间，如果在各个环节发现问题，要第一时间上报、分析，总结工作问题；工作小组根据问题确定多种培训方案，及时提升医务工作者的工作水平，能够实现持续性质量改进目标。
1.3观察指标
满意指数：管理规定；工作效率；工作质量。由此次持续性质量改进研究人员为7名医务工作者发放满意指数调查表，包含上述三项，每项10分，各10个评价分支，满意则记为1分。
清洗与包装质量：清洗质量；包装质量。由此次持续性质量改进研究人员进行抽查，清洗过程违规、清洗器械清洁度不达标（没有符合无菌要求）则视为不合格；包装中出现破损、污染、混装则视为不合格。
医源性感染事件：此次持续性质量改进研究人员负责记录不同时间节点的相关数据。
1.4统计学分析
此次研究，采用SPSS 21.0软件处理此次持续性质量改进数据。满意指数为计量资料，用t检验求P值；清洗与包装质量为计数资料，用卡方检验求P值。此次持续性质量改进研究中，P＜0.05则表示组间差异性大。
2 结果
2.1满意指数
7名医务工作者在持续性质量改进工作开展之后满意指数明显高于之前，P＜0.05，如表1。
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2.3医源性感染事件
2019年3月1日之前发生5起医源性感染事件，2019年3月1日之后发生1起医源性感染事件。
3 讨论
医院供应室相比于其他科室不同，主要负责医疗器械清洗、消毒、灭菌、发放、包装等多方面工作，每日工作任务量大，关系到医院的日常工作运行[2]。如果医疗器清洗不达标，容易造成医源性感染事件[3]。持续性改进措施能够强化医院供应室质量管理工作，通过持续性监督、改进、纠正医院供应室工作内容，显著提升实际工作效果[4]。此次研究，选择我院医院供应室管理工作期间的数据资料作为研究数据，我院于2019年3月1日开展持续性质量改进工作，结果发现开展持续性质量改进工作后，医疗器械清洗、包装质量得到显著提升，医务工作者对于医院供应室管理工作也更加满意，有效减少了医院医源性感染事件的发生，提升了持续性质量改进措施工作效果。
综上所述，医院供应室管理工作期间应用持续性质量改进措施，能够显著提升医院器械清洗与包装质量，让医护人员更加满意医院供应室管理工作，减少医源性感染事件发生。
参考文献：
[1] 高擎.持续性质量改进在医院供应室管理模式中效果分析[J].内蒙古中医药,2017,36(1):73.
[2] 文艳梅.互联网平台管理模式对消毒供应中心持续性质量改进的实效[J].西部中医药,2018,31(7):58-61.
[3] 文艳梅.互联网平台管理模式对消毒供应中心持续性质量改进的实效[J].西部中医药,2018,031 (007):P.58-61.
[4] 谭盛宴,何泳红.质量监测管理应用于消毒供应中心的成效[J].中国当代医药,2016,23(31):146-148.