曾荣昆 谢碧梅*通讯作者 雷蕾 胡秀
玉溪市人民医院 感染科 云南 玉溪653100
摘要：目的 了解艾滋病恐惧症患者心理状况及相关因素，宣传防止艾滋病恐惧症患者提供护理干预策略科学依据。方法 我科门诊咨询患者438例对象的相关行为信息，并采集血液样本进行艾滋病病毒（HIV）抗体检测，阴性者进行具体健康教育。结果 2006-2016年，咨询因异性性行为史而害怕恐惧自己患艾滋病438例，35岁以上离婚与商业性性伴， 23岁以上未婚与商业性性伴，退休后人员与商业性性伴， 40岁以上夫妻和睦与外遇性伴。两组用安全套的与未用安全套的分别为：74例及81例， 52例及62例， 45例及49例， 28例及35例。未用安全套227例中有6例（2.64%）HIV阳性。经统计学处理P<0.05,有显著性差异。结论 近年来艾滋病感染传播以性行为为主。由于好奇，抵挡不住诱惑发生性行为后对艾滋病恐惧症患者心理咨询重点在于指导建立健康的心理应激状态有现实意义。故对我科收集438例患者进行回顾性的分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2005年3月--2016年12月到我科门诊咨询就诊患者收集资料。男性395例，女性44例，年龄23--65岁，平均年龄51.67岁。375例艾滋病恐惧症患者全部有商业性性伴史，其中63例为相认识性伴，排除商业性性伴。
1.2 方法 研究方法，438例艾滋病恐惧症患者分为2组。35岁以上离婚与商业性性伴， 23岁以上未婚与商业性性伴，退休后人员与商业性性伴， 40岁以上夫妻和睦与外遇性伴。用安全套的与未用安全套的分别为：74例及81例， 52例及62例， 45例及49例， 28例及35例。[作者简介：曾荣昆 大专，主管护师，从事传染病护理研究]
1.3 HIV抗体的检测与诊断 由本院检验科检验完成。无菌采集目标人群外周血3—5ml使用珠海丽珠集团丽珠试剂厂生产的酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂进行初筛，初筛阳性后经市疾控中心实验室采用生物医学亚太有限公司（MP）诊断
试剂合法（蛋白印迹法）确认阳性。
1.4 统计学处理 数据采用spss11.0软件处理，计数资料的均数比较用于检验及方差分析， P<0.05差异有显著意义。
1.5 心理行为干预 艾滋病恐惧症患者对艾滋病的了解程序不高，知识均来源于网络，没有接受过来自专业人员的咨询，在高危行为之后出现身体不适均认为是感染艾滋病病毒所致，知道艾滋病可以通过性接触传播，但对于应该在高危行为发生3个月后进行检测不了解，也不知道确诊试验可以完全排除艾滋病的可能，不知道过度紧张会使身体出现厌食、全身不适等症状，故归结为自己患了艾滋病。恐惧症轻者在了解艾滋病的传染途径等知识打消顾虑，严重者在艾滋病抗体检测多次阴性的情况下仍然怀疑自己患有艾滋病。
2 结 果
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在咨询中发现，艾滋病恐惧症患者对艾滋病的了解程度不够，知识均来源于网络，没有接受过来自专业人员的咨询，在高危行为之后出现的身体不适均认为是感染艾滋病病毒所致，咨询者知道艾滋病可以通过性交接触传播，也不知道确诊实验可以完全排除患艾滋病的可能，咨询者不知道过度紧张会使身体出现厌食、失眠、全身不适等症状，因而归结为自己患了艾滋病，轻者艾滋病恐惧症患者在了解艾滋病的传染途径等知识能够打消疑虑。从表中显示，用安全套的为211例（48.4%），未用安全套的为227例（51.6%），未用安全套227例中有6例（2.64%）HIV阳性，用安全套组与不用安全套组艾滋病患者均统计等处理P<0.05,有显著性差异。研究表明：持续、正确使用安全套保护率可达90%--95% ,感染率比不使用时降低10--20倍[2]，已成为到目前为止最为有效的预防措施之一。
3 讨 论
到感染科专科门诊求询者自述曾有过商业性性伴，婚外性行为和婚前性行为等高危性行为，以商业性性伴为多。高危行为是艾滋病的传播途径，而高危险性行为更主要是人们的主动性为。咨询中发现有些求询者是由于缺少艾滋病的相关知识，还有些求询者是以具备一些相关知识，但仍然抵挡不住诱惑，怀着侥幸心理去尝试，更可悲的是有些成年人出于好奇而发生性行为，多数是不用安全套保护的性行为。通过性行为导致的HIV感染率和女性HIV感染率急剧上升[3]，但是暗娼的安全套持续使用率只有19% ,以上问题成为艾滋病/性病(AIDS/STD)预防中需要处理的重要问题。安全套使用意图是指个体在将来进行性行为时，特别是危险性性行为时坚持使用安全套以达到保护自己，避免疾病感染自己或者传播给他人的行为意图。大量研究发现，安全套使用意图能够有效预测不同人群安全套使用行为，从而对AIDS/STD预防和干预起到良好的指导作用[4-6]。从两组用安全套的与未用安全套的分别为：74例及81例， 52例及62例， 45例及49例， 28例及35例。未用安全套227例中有6例（2.64%）HIV阳性。经统计学处理（P<0.05）。
求询内容以检测、传播，心理和症状为主，检测方面问得最多的是窗口期的确切时间，其次是合适的检测时间及检测方法的可信度。求询者存在心理障碍问题，以恐惧，焦虑和强迫为多见，恐惧主要表现为害怕自己和家人被感染，常有求询问一些没有危险性的行为会不会感染艾滋病。焦虑是精神紧张和躯体紧张的表现常与其他心理问题相伴，强迫表现为反复怀疑自己得艾滋病的强迫观念和反复检测以求询的强迫行为[7]。严重的艾滋病恐惧症患者病毒抗体多次检测阴性的情况下仍然怀疑自己患有艾滋病，这时就需要给予患者心理治疗，使患者克服对艾滋病的恐惧心理，对艾滋病恐惧症患者心理咨询的重点在于：指导患者建立健康的心理应激状态。事实上，尽管我国对艾滋病知识力度不断增加，往往集中在艾滋病日宣传活动期间，对于安全套可以预防艾滋病半信半疑，艾滋病症状知识宣传往往集中在课题研究项目中，网路上的知识传播解释为术语化。所以，加大预防艾滋病知识宣传度，将有效提高人群对艾滋病传染途径和防治知识的了解程度，有助于预防艾滋病及其恐惧症。
4 小结
从高危从群的叙述中我们发现,他（她）们知识从网络获得艾滋病知识，对于日常接触不传播艾滋病不了解，对于安全套可以预防艾滋病半信半疑。尽管我国对艾滋病知识的宣传力度不断增加，事实上往往集中在艾滋病日宣传活动期间。网络上的艾滋病防治知识途径解释较为术语化，看了似懂非懂，另一方面对日常接触不会传播强调不足，在护理干预中，对阴性结果，要告诉他（她）们“窗口期”的概念，双方留下今后联系方式或电话，要进行一对一的保密性谈话，提供正确的，足够的信息，一起讨论检测结果带来的影响，同时使他（她）们的心理紧状况得到有效缓解，有助于预防艾滋病及恐惧症的。