徐妍
上海市第六人民医院 海市徐汇区200030
【摘要】目的：探究综合护理干预在预防尿毒症血透患者发生低血压并发症所发挥的护理价值。方法：将我院在2019年5月~2020年6月诊治的尿毒症血液透析治疗患者68例作为护理对象，分为观察组34例和对照组34例。观察组：实施综合护理干预，对照组实施常规护理。对比患者透析期间低血压的发生率。结果：观察组患者低血压发生率为5.88%，明显低于对照组低血压发生率26.47%，组间数据比较有差异，P<0.05。结论：将综合护理干预实施在尿毒症血透患者的护理中，有助于预防低血压的出现，提升透析治疗的安全性，值得应用。
【关键词】尿毒症；血透；低血压；综合护理；预防
尿毒症是肾病终末期的症状表现，因患者肾脏过滤功能下降，导致毒素难以过滤出去，进而导致全身性系统器官损伤。血液透析是有效的替代治疗方式，通过血液体外循环、过滤将毒素析出，回输至体内，发挥肾脏代替治疗效果，延长患者的使用寿命。在尿毒症血液透析治疗期间，患者易出现低血压的并发症，不利于病情的康复，甚至产生其他危险。因此，在患者透析治疗期间，需要实施有效的护理干预[1]。本文分析综合护理干预实施在尿毒症血液透析预防低血压并发症护理中所发挥的价值，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究开展时间是2019年5月~2020年6月，护理对象是68例尿毒症接受血液透析治疗的患者。患者经过检查确诊为尿毒症，意识清楚，接受血液透析治疗和本次护理研究。排除：其他疾病；血液透析治疗不耐受；护理期间死亡等情况。按照数字单双号的分组方式，将患者分为观察组34例和对照组34例。观察组：男性有18例，女性有16例，年龄区间是32~76岁，均值是（53.28±1.05）岁；对照组：男性有19例，女性有15例，年龄区间是33~77岁，均值是（54.19±1.03）岁，年龄、性别经过比较，P>0.05。
1.2护理方式
1.2.1对照组
实施常规护理方式，在透析治疗前进行宣传教育，关注患者在透析期间的状态反应，遵照医嘱给予各项常规护理内容。
1.2.2观察组
实施综合护理干预措施，实施流程如下：①认知干预。护理人员主动与患者沟通，增加患者对自身疾病和透析治疗的认知，提升治疗的配合程度和康复信心。提前告知患者透析期间可能出现的一些不良反应，做好消毒护理，保护血管。指导患者用合理的方式舒缓情绪，减少焦虑、烦躁等不良情况。②饮食干预。合理安排患者的饮食，补充优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和瘦肉等，按照低盐、低钠的饮食方式。避免治疗期间摄入过多的水分，提升机体营养状态[2]。③低血压预防护理。评估、统计患者的体重和脱水量，条件许可的情况下选择容量超滤控制的血压透析机，每次超滤量不宜超过体重的1%。采用体温透析，将温度调节至35.5℃，通过低温透析冷却血管产生儿茶酚胺，促进血管收缩，增加血管阻力，预防症状性低血压的出现。间隔1h测量患者的生命体征，特别是血压指标。很多患者在低血压症状发生前会出现疲累、畏寒和打哈气等症状，此时可以减少超滤，当血压上升后恢复透析治疗。针对容易发生低血压并发症的患者，需要在透析开始时同步注射葡萄糖，根据患者的血压状态调节滴速，预防低血压症状[3]。若患者初次透析时血压较低，需要准备好全血或血浆，缓慢引血，有效避免因低血容量产生的低血压症状。④低血压护理。当患者出现低血压症状时，需要立即停止超滤，协助患者去枕平卧，给予吸氧护理和50%GS250ml静脉滴注[4]。若患者血压未回声要停止透析，纠正贫血状态。不得突然坐起或站立，避免再度低血压。
1.3评价指标
对比两组患者在透析治疗期间低血压并发症的发生率；制定护理满意度调查问卷，从护理沟通、护理操作等内容进行评价，对比两组患者对护理工作的总满意率指标数据。评价等级按照非常满意、一般满意和不满意的等级，总满意率的计算方式是非常满意率+一般满意率。
1.4统计学方法
采用的统计学软件是SPSS17.0，指标数据的记录方法是（n,%），检验工具是，只有当组间数据比较存在显著差异时，P<0.05。
2 结果
观察组患者低血压发生率明显低于对照组，数据比较存在差异，详见表1.
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3 讨论
透析是尿毒症疾病的有效治疗方式，通过透析调节体内酸碱平衡，排除毒素，延长患者的生存期限和生活质量。低血压是尿毒症透析治疗常见的并发症，影响透析治疗效果，增加患者的焦虑情绪，需要采取措施进行有效预防[5]。
综合护理干预的实施保证了患者透析治疗期间的护理规范性、全面性和细节性。在护理前与患者沟通，增加患者对透析的认知，以助于配合。加强饮食护理可增强患者的营养状态，避免营养不良。针对可能引发低血压的情况提前进行预防护理，可提升护理的针对性[6]。
结合本次研究分析可知，观察组患者实施综合护理干预，对照组患者实施常规护理，观察组患者低血压并发症的发生率低，明显低于对照组，P<0.05，证实综合护理干预实施在尿毒症血液透析患者低血压预防中发挥的积极价值。护理人员要密切关注患者透析期间的状态反应，针对存在低血压并发症发生风险的患者要实施低温透析，关注患者的血压状态，及时给予血液补充或注射葡萄糖，确保透析安全。
综上，采用综合护理干预可以有效预防尿毒症血液透析患者出现低血压并发症，提升患者对透析治疗护理的满意程度，值得应用。
【参考文献】
[1]侯成荣.尿毒症血透患者低血压的预防及护理[J].中外医疗,2018,30(16):164.
[2]王美凤,张岩郅.综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析[J].海军医学杂志,2016,37(01):54-56.
[3]方玉真.尿毒症血液透析患者综合护理的效果观察[J].中国校医,2018,29(06):467+469.
[4]侯成荣.尿毒症血透患者低血压的预防及护理[J].现代医药卫生,2016,16(14):2206-2207.
[5]包如娟,刘纯.综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析[J].中国继续医学教育,2019,8(36):163-164.
[6]徐秋芬.综合护理对尿毒症患者血透并发症发生率的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(10):1+5.