王慧子
安徽医科大学第一附属医院 安徽省合肥事 230022
【摘要】目的 研究超声震荡加酶清洗法对于提高管腔吸引器清洗合格率的作用和意义。方法：将2018年2月至2020年1月使用过的同等污染程度的管腔吸引器980件，按随机数字法分为参照组和研究组各490件，参照组使用传统手工加酶进行清洗，研究组使用超声震荡加酶进行清洗。观察比较两组器械清洗合格率、器械表面和管腔内壁血污残留情况。结果：研究组的清洗合格率、管腔内壁残留污渍阳性率指标均低于参照组，数据差异明显有统计学意义（P＜0.05），器械表面血污残留阳性率差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论:超声震荡加酶清洗法能有效去除吸引器管腔内壁及表面的血污，提升清洗合格率，对控制医疗器械的灭菌效果有着重要意义。
【关键词】超声震荡 酶 管腔吸引器 合格率
随着我国医疗技术水平的不断提高，医疗器械在临床手术中的使用率越发频繁。管腔吸引器主要用于手术中血液、体液、浓液等的吸取，使用后会有大量污物残留在管腔内壁，如长时间不清洗会出现凝固现象，增加后续清洗上的难度。然而，管腔内的污渍物若不彻底清除，不仅会给患者带来隐患，还有交叉感染的风险[1]。管腔吸引器结构特殊，其尺寸不同、大小各异，使用人工清洗时试管毛刷不易对管腔内壁进行彻底清洗，影响清洗质量。为了提高管腔吸引器的清洗效果，本文特对超声震荡加酶清洗法在管腔吸引器中的清洗效果进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年2月至2020年1月使用过的同等污染程度的管腔吸引器980件，按随机数字法分为参照组和研究组各490件。两组管腔吸引器的污染程度、产品类型、批次、新旧程度和材质等基本资料无明显差异（P﹥0.05），可进行数据对比。
1.2方法
参照组使用传统手工加酶清洗法，方法如下：手术结束后先由手术室护士在器械清洗间用流动自来水对器械表面进行常规冲洗后，送回器械消毒室。再由器械消毒室工作人员用流动自来水对吸引器的外壁进行清洗，然后将管腔和导芯分离开后浸泡入多酶溶液（比例为1:270）中，器械需浸入液面下2 cm，5~10 min取出。根据吸引器管腔内壁大小选择合适的试管刷进行刷洗，如毛刷能伸入吸引器管腔内壁，则刷洗至内壁和毛刷均无肉眼可见的污渍，如毛刷无法伸入吸引器管腔内壁，则用高压水枪进行重复冲洗后，再用流动子来水彻底清洗，最后用纯净水漂洗干净。研究组用超声震荡加酶清洗法，方法如下：消毒供应室工作人员先用流动自来水清洗吸引器的外壁，然后将管腔和导芯分离开，放入装有多酶溶液的超声清洗机专用筐内（多酶溶液比例为1:270，温度为35~40℃），进行5~10 min的清洗，注意器械与液面距离为2cm。机器清洗完毕后，将吸引器取出，自制直径为0.5~1.5mm的不锈钢条棉枝，对管腔吸引器的管腔内壁进行反复擦洗，直至棉枝无污迹后，用高压水枪不断反复冲洗，再用流动水彻底清洗，最后用纯净水漂洗干净。
1.3观察指标与判定标准
1.3.1洁净度检测 对清洗后的器械按表面和管腔内壁进行分别采样，每件器械为1个采样单位，用白纱布擦试两组器械表面，再用自制不锈钢长棉枝从管腔内器械进行贯穿，连续3次。目测洗涤器械表面光滑明亮无污渍，用白纱布擦试器械表面，白纱布上无任何污染，棉枝上未沾染任何污渍，则视为洁净度合格。目测洗涤器械表面有斑点或污渍，用白纱布擦试器械表面，白纱布有锈渍、血渍及污垢；棉枝擦拭管腔内壁，棉枝上沾染有黄褐色污渍杂质或有血痂，则均视为洁净度不合格。
1.3.2残留血污检测 在擦试后的纱布、棉枝处滴联甲苯胺2~3滴，然后滴3%过氧化氢溶液2~3滴，2 min内进行观察。阳性：滴试剂的纱布、棉枝处呈现蓝色或蓝绿色，表明有血迹污染，为不合格；阴性:滴试剂的纱布、棉枝处不变色，表明器械清洗干净，无残留血渍，为合格。
1.4 统计学分析
本次研究采用SPSS20.0处理数据，计数资料以卡方检验，计量资料以t检验，P﹤0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
经过两组器械清洗合格率、器械表面和管腔内壁血污残留情况对比，研究组明显优于参照组。两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
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3 讨论
近年来，随着社会对于医疗质量的重视程度逐渐增高，控制院感发生率已成为每个医院管控的重点。而有效的灭菌消毒措施是目前最有效的预防手段[2]。管腔吸引器在临床手术中使用率较高，主要用于在手术中吸取血液、体液、浓液等，因为结构特殊，清洗难度很大。但如果清洗不彻底又不能达到灭菌的效果，易造成医院内感染[3]。而彻底清洗灭菌的器械，其HBsAg检测结果为阴性[4]，说明残留的有机物对器械消毒灭菌的效果有重大影响。超声震荡加酶清洗法是先利用酶使器械中残留的污垢进行溶解，然后利用超声波震动作用将残留污垢进行粉碎、分解后，加上高压水枪的清洗和微波的强力震荡，再通过人工刷洗，高压水枪将松解的污物冲击，使其与器械分离而达到彻底清洗的目的[5]。从本文研究中明显看出，研究组在经过超声震荡加酶清洗后器械清洗合格率、器械表面和管腔内壁血污残留指标均明显优于参照组，结论与研究相符。
由此可见，超声震荡加酶清洗管腔吸引器有助于提高清洗合格率，对于预防院感的发生具有重要意义，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]苏爱莲,杨国玲,蔡春妙,袁小玲,陈姬弋,张汝桂,章霞.不同方法清洗金属颅脑吸引器头的效果研究[J].中外医学研究,2015,13(24):161-162.
[2]苏爱莲,杨国玲,袁小玲,陈姬弋.超声震荡加酶清洗法对金属颅脑吸引器头的清洁效果观察[J].广东医学院学报,2014,32(04):544-546.
[3]陈姬弋,管莉倩,吴秀萍,陈少莲.清洗手术器械用不同方法的效果观察[J].国际医药卫生导报,2010(14):1771-1773.
[4]陈少莲,袁小玲,苏爱莲,温桂莲.不同方法清洗金属宫腔吸引器效果的观察[J].国际护理学杂志,2010(03):421-422.
[5]钱援芳,郑建红.不同清洗方法对金属宫腔吸引器洁净度的影响[J].护理研究,2008(04):347-348.