潘迪雅 方群 胡丹
余姚市人民医院 浙江省余姚市 315400
摘要：目的：探讨护理临床路径在瘢痕妊娠患者的应用。方法：按照住院号，随机选择我院产科2020年1月～2017年6月入长期留置导尿管的患者100例为试验组，采用护理临床路径进行护理。2019年7月～2019年12月的同期患者100例为对照组，比较两组瘢痕妊娠剖宫产患者的平均住院日和瘢痕妊娠剖宫产患者满意度，验证护理临床路径在瘢痕妊娠剖宫产患者剖宫产围手术期的应用效果。结果：平均住院日比较，试验组为（4.05±1.05）天，对照组为（6.35±1.28）天，P＜0.05，有统计学意义；满意度比较，试验组满意率为99.33%，对照组为96.33%，试验组优于对照组。结论：对瘢痕妊娠行剖宫产的产妇采用护理临床路径进行基础护理、健康宣教、心理护理等，能够有效的提高瘢痕妊娠剖宫产患者在为围手术期的依从性，瘢痕妊娠剖宫产患者的恢复速度和满意度均优于传统护理方案，值得临床推广应用。
【关键词】护理路径 ；瘢痕妊娠； 产科； 应用价值
引言
临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施质量管理的最简单易行的方式[1]。宫产围手术期护理路径属于高效科学的护理方式。根据临床路径的定义，剖宫产围手术期护理路径主要是指瘢痕妊娠剖宫产患者在入科准备行剖宫产到完成手术回到病房整个过程中的护理方案[2]。实行剖宫产围手术期护理路径，能够有计划的完成瘢痕妊娠剖宫产患者从入科、麻醉、手术、出科的整个护理流程，减少瘢痕妊娠剖宫产患者手术前等待及手术时间，提高手术质量，具有重要的现实意义[3]。本文通过临床试验，验证护理临床路径在瘢痕妊娠剖宫产患者围手术期的应用，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1研究资料
按照住院号，随机选择我院产科2020年1月～2017年6月入长期留置导尿管的患者100例为试验组，采用护理临床路径进行护理。2019年7月～2019年12月的同期患者100例为对照组，比较两组瘢痕妊娠剖宫产患者的平均住院日和瘢痕妊娠剖宫产患者满意度，验证护理临床路径在瘢痕妊娠剖宫产患者的应用效果。方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。
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1.2研究方法
1.2.1对照组护理方案：对照组采用产科常规护理方案。瘢痕妊娠剖宫产患者入科后，由主管大夫进行手术评估，术前常规健康宣教，术后给予母婴健康指导，促进开奶等。术后前三天常规换药，术后第三天或第四天出院。告知瘢痕妊娠剖宫产患者1周后门诊复查[5]。
1.2.2试验组护理方案：试验组采用剖宫产护理临床路径。
（1）术前护理：瘢痕妊娠剖宫产患者入科后，护理人员协同科室大夫了解瘢痕妊娠剖宫产患者的需求和心理状态，加强对瘢痕妊娠剖宫产患者的自理能力和社会适应能力的建立。术前协助相关科室完善各项必要的常规检查。完善超声等必要检查。排除瘢痕妊娠剖宫产患者的手术禁忌症。伴有妊娠期高血压的瘢痕妊娠剖宫产患者要在控制好血压，血糖高的瘢痕妊娠剖宫产患者在控制好血糖后再行手术治疗，心肺功能异常的瘢痕妊娠剖宫产患者应该请心脏内科、呼吸内科协助诊治。
（2）术中护理：瘢痕妊娠剖宫产患者进入手术室后，护理人员协助麻醉师进行麻醉，麻醉过程中密切监视瘢痕妊娠剖宫产患者的情况。与瘢痕妊娠剖宫产患者进行沟通交流，降低瘢痕妊娠剖宫产患者的麻醉不适感和紧张、恐惧等不良心理，提高瘢痕妊娠剖宫产患者的自信心[4]。
（4）术后护理：病人手术结束后返回病房，需要平移搬动瘢痕妊娠剖宫产患者，以3-4名护理人员为宜，在保护好瘢痕妊娠剖宫产患者下肢及髋部的前提下，动作一致，将瘢痕妊娠剖宫产患者移动到硬板床上。手术室护理人员与具体科室护理人员做好交接，告知瘢痕妊娠剖宫产患者家属术后平卧6小时，之后可采取半卧位，防止恶露滞留体内。瘢痕妊娠剖宫产患者术后一般背负镇痛泵，指导瘢痕妊娠剖宫产患者家属调节镇痛泵，如果有其他问题，及时与手术室联系。
1.3.4心理护理：剖宫产护理路径要求要重点加强瘢痕妊娠剖宫产患者的心理护理。瘢痕妊娠剖宫产患者对于生产有惧怕心理，对产妇加强健康教育有助于消除或减轻影响产妇心理健康的因素。保持产妇心情愉悦，相应减轻疼痛，有利于产后康复。减轻对顺产的恐惧和焦虑[5]。
1.4 疗效及满意度判定：记录瘢痕妊娠剖宫产患者从确定剖宫产术后的时间到出院时间计算为平均住院时间。采用护理部下发的《瘢痕妊娠剖宫产患者满意度调查表》进行满意度评价。
2 研究结果
2.1 两组瘢痕妊娠剖宫产患者平均住院日比较：平均住院日比较，试验组为（4.05±1.05）天，对照组为（6.35±1.28）天，P＜0.05，有统计学意义。
2.2 两组瘢痕妊娠剖宫产患者满意度比较：满意度比较，试验组满意率为99.33%，对照组为96.33%，试验组优于对照组。
3 讨论
针对瘢痕妊娠剖宫产患者的情况制定合理护理计划，改善瘢痕妊娠剖宫产患者的不良心理压力，减少避免不良刺激。有效的心理护理可保持产妇心情愉悦，减轻术后疼痛，促进产程进展，心理护理可保持产妇心情愉悦，相应减轻疼痛，有利于产后康复[18]。通过本文的研究结果显示，通过实施剖宫产临床护理路径，平均住院日比较，试验组为（4.05±1.05）天，对照组为（6.35±1.28）天，P＜0.05，有统计学意义。满意度比较，试验组满意率为99.33%，对照组为96.33%，试验组优于对照组。验证了剖宫产临床护理路径的有效性及其在产科应用的积极意义。
4 结论
对瘢痕妊娠行剖宫产的产妇采用护理临床路径进行基础护理、健康宣教、心理护理等，能够有效的提高瘢痕妊娠剖宫产患者在为围手术期的依从性，瘢痕妊娠剖宫产患者的恢复速度和满意度均优于传统护理方案，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨丹.围手术期护理对子宫瘢痕妊娠患者行介入治疗的影响分析[J].中国医药指南,2019,17(26):266.
[2]张堃.瘢痕子宫对中央性前置胎盘产妇围手术期并发症及妊娠结局的影响[J].中国民康医学,2019,31(02):6-7.
[3]李艳.临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围手术期护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2018,25(03):51-53.
[4]张晓阳.剖宫产瘢痕部位妊娠的围手术期并发症及母儿预后分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(05):46-48.
[5]杜金艳.子宫瘢痕妊娠介入治疗围手术期的护理[J].中国城乡企业卫生,2014,29(06):142-143.
作者简介：潘迪雅，女，浙江余姚市人，民族：汉，职称：护师，学历：本科