邱卫星
河南大学淮河医院，河南省开封市，475000
【摘要】目的：探讨责任制护理在高血压脑出血患者护理中的应用效果。方法：选取2018年3月~2019年4月我院收治的50例高血压颅内出血患者，根据蒙特卡罗随机法将患者分为对照组（n=25）与观察组（n=25），其中对照组采取常规护理方案，观察组组在对照组基础上增加责任制护理方案，观察两组并发症发生情况与护理满意度。结果：数据结果显示，观察组的并发症总发生率（8.00%）明显低于对照组（28.00%）（P＜0.05）；数据显示，观察组的患者的满意度（92.00%）明显高于对照组（40.00%）（P<0.05）。结论：实施责任制护理能提高高血压脑出血患者的满意度，促进患者的快速康复，值得临床推广。
【关键词】责任制护理；高血压；脑出血；并发症；护理满意度
高血压性脑出血是高血压最严重的并发症，同时也是临床最常见的脑出血疾病，近几年来，高血压脑出血临床发病率逐年升高，其具有起病急，病情发展快，不易控制，预后差等特点，引起的高致残率、致死率[1]，且一旦发生，会给患者及家属带来极大的影响。在需要常规有效的神经外科治疗的基础上，同时也需要专科护理人员高效的护理。遂本文以责任制护理在高血压脑出血患者护理中的应用研究为题，报道如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2018年3月~2019年4月我院收治的50例高血压颅内出血患者，根据蒙特卡罗随机法将患者分为对照组（n=25）与观察组（n=25），其中对照组中女12例，男13例，年龄39～77岁，平均年龄（56.12±3.23）岁，出血量 (22.17±2.14) ml;开颅手术12例, 脑室引流术13例；观察组患者中女11 例，男14例，年龄39～79岁，平均年龄（54.12±4.13）岁，出血量 (24.07±3.42) ml;开颅手术12例, 脑室引流术13例，两组资料具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准: （1）既往高血压史；（2）经?CT/MRI诊断为高血压性脑出血；(3)符合《世界医学会赫尔辛基宣言》［2］的有关标准；(4)患者及其家属知情并签署知情同意书。排除标准:（1）心、肝、肾功能不全；(2)全身系统性疾病；(3)精神病患者。
1.3方法
对照组采取常规护理，包括保证病房适宜的温湿度、严密的病情观察、生命体征的监测、合理的体位护理以及饮食指导、遵医嘱正确给药、管路维护、气道护理，并发症的观察与预防，全程连续的疾病的健康教育；观察组在对照组基础上增加责任制护理：(1)由1名护士长和8名护士组成的干预小组，分成两个组，每个组负责5~6个患者；同时实行弹性排班制度，由低年资护士负责日常护理，高年资的护士承担指导并协助低年资护士负责疑难危重患者的护理，由护士长负责监督；在夜班时，由2名非同组的护理人员组成，在排班方式上采用轮班倒制度；(2) 护理人员需要充分了解所负责患者病情的始末，在常规护理的基础上，找出患者的各种护理问题，结合患者的具体情况，利用丰富的临床经验制定针对性的个体化护理计划，并定期向主治医师反馈，评估护理效果。根据患者的病情变化对护理问题进行动态评估，适时动态调整护理计划，满足患者的护理需求。向患者及家属讲解疾病相关知识，使其积极配合；密切关注清醒患者的心理状况，主动与其交流并耐心倾听诉说，运用心理护理知识和技巧正确诱导患者表达内心真实需求，满足需求进而减轻患者的负面情绪；针对吞咽困难的患者，教会患者正确咳痰、咳嗽的方式，定时帮助患者翻身叩备，及时清理气管内、口咽部的分泌物；如呼吸困难需要机械通气时，保证患者的呼吸道温度保持在33℃~36℃，吸入体内的湿度保持在65%~75%[3]；针对营养不良的患者，联合营养科，结合患者的病情给予患者科学、有效的饮食指导，满足患者的营养需求。
1.4观察指标
观察两组并发症发生情况与护理满意度，护理满意度采用医院自行设计的满意度调查表，非常满意度（≥90分）、一般满意（60-89分）和不满意（≤60分）。
1.5统计分析
采用SPSS21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者在并发症情况上的对比
数据结果显示，观察组的并发症总发生率（8.00%）明显低于对照组（28.00%）（P＜0.05）。见表1。
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3、讨论
高血压脑出血，病情发展快，颅内压升高，在几分钟到几小时内就会发展到高峰，造成脑疝、呼吸困难、心脏骤停、昏迷等严重不良反应，死亡率高[4]。但在临床治疗过程中并不能立即清除高血压脑出血引起的脑组织压迫，只有通过手术治疗才能有效地清除血肿，减轻颅脑区域病变的压力，减少脑细胞的损伤和死亡，从而使残疾程度降到最低。虽然手术治疗效果令人满意，但术后50%以上的并发症发生，所以术后合理的护理操作十分重要。尤其是近年来，随着医学技术的快速发展，越来越多的微创技术逐渐被应用到外科手术中，使更多高血压脑出血患者有了更多更好的选择。但采用微创治疗的高血压脑出血患者术后更容易发生并发症，影响患者的手术疗效和预后。责任护理是一种新的护理模式，相对于常规护理，责任制护理以动态护理为基础，以专业护理为补充，更加个性化、人性化，贴近患者需求，更有利于患者。因此近几年在神经外科、神经内科等临床护理中得到广泛应用。对高血压脑出血患者采取积极有效的治疗措施，同时实施有效的护理干预，有助于提高疗效，降低术后并发症的发生率。本研究结果显示，观察组的并发症发生明显低于对照组，与传统经验式或直觉式护理模式相比，责任制护理可以明显地减少和有效地避免护理过程中的单一性和盲目性，使患者护理人员能够有针对性地、有意识地、计划地为患者提供有效、合理、科学的护理服务，患者满意度明显提高。本研究结果显示，观察组的患者的满意度明显高于对照组。说明责任护理干预能有效减少纠纷，提高护理满意度。
综上所述，实施责任制护理能提高高血压脑出血患者的满意度，促进患者的快速康复，值得临床推广。
【参考文献】
[1]屈晨. 高血压脑出血患者预防肺部感染的护理研究[J]. 名医, 2020,32(10):280-282.
[2]张雪芹. 分析综合护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的作用[J]. 智慧健康, 2020,6(08):36-38.
[3]陈吓妹, 陈雪萍, 郑休嘉. 预见性护理干预在老年胃癌患者腹腔镜手术后肺部感染预防中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2019,25(20):61-63.
[4]张美琼, 陈翠瑜, 钟弋云. 临床护理路径在老年高血压性脑出血术后恢复期中的应用[J]. 护理实践与研究, 2019,16(16):28-30.
作者简介：邱卫星，1991--，女，汉族，籍贯：河南南阳，职务职称：主管护师，学历：本科，单位：河南大学淮河医院，研究方向：神经外科