时金霞 张莎莎 臧梦真 王秀倩
解放军海军第971医院 山东 青岛 266000
【摘要】目的：分析外科断肢再植患者术后应用精准护理理念的护理效果；方法：随机将我院收治的78例断肢再植术后患者纳入对照组（n=39）与精准组（n=39），对照组实施常规护理措施，精准组实施精准护理措施，比较两组疼痛和舒适程度，以及术后并发症发生率。结果：精准组术后各时间段疼痛评分均低于对照组，而舒适度评分高于对照组，组间评分差异显著（P＜0.05）；精准组并发症发生率（5.13%）低于对照组（20.51%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对外科断肢再植患者实施术后精准护理，可有效减轻患者不适感，减少术后并发症，提升护理质量。
【关键词】外科断肢再植；术后护理；精准护理理念
断肢再植患者术后恢复效果与手术时间控制、手术条件，以及术后护理方式密切相关。而在护理阶段，为充分发挥护理措施作用，应对相应护理方式进行合理选择，有关研究表明，通过对断肢患者针对性地实施精准护理，利于促进患者术后恢复。研究对我院收治的78例断肢再植术后患者进行护理观察，随机分组后以不同护理方式并比较护理结果，重点探讨精准护理应用效果，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
研究以本院收治的78例断肢再植术后患者为护理观察对象，患者入院时间为2019年1月至2020年1月，以随机数字表法为分组方法，分组并建立对照组与精准组，每组39例，对照组：男23例，女16例，年龄21-59岁，平均年龄（43.1±3.7）岁，断离情况：完全离断10例，不完全离断29例；研究组：男24例，女15例，年龄20-60岁，年龄均值（43.2±3.5）岁，断离情况：完全离断11例，不完全离断28例。统计分析两组患者一般资料，结果为P＞0.05。
1.2方法
对照组：实施常规护理措施，主要包含术后及时给予患者止痛、抗炎类药物进行对症支持；定时检查患者伤口情况以及生命体征等，出现异常及时进行处理；辅助患者做好日常卫生处理；指导患者正确科学饮食，增加富含蛋白质、粗纤维以及易消化食物比例，告知其饮食方面相关禁忌；根据患者恢复情况进行康复训练指导。
精准组：实施精准护理措施，主要措施：（1）健康指导：通过与患者沟通，并配合使用图片、视频等方式对患者进行沟通交流，并进行相关知识指导，告知其术后护理方式。（2）心理护理：对患者心理状态进行评估，分析存在异常心理原因，并结合负面情绪采用相应方式进行心理疏导，消除患者负面心理、担忧以及疑惑，提升其对治疗后恢复信心以及对护理配合度。（3）疼痛护理：评价患者对疼痛耐受程度和严重程度，轻者使用按摩、转移注意力等方法进行缓解，疼痛严重者使用给予其止痛药物进行缓解。（4）体位护理：术后根据患肢状况和患者舒适体位，帮助患者维持舒适体位。（5）舒适护理：术后为患者提供舒适环境，对温度湿度和光线强度进行调控。（6）饮食指导：对患者身体状况进行营养评估，同时结合患者饮食偏好以及术后相关饮食禁忌，指导患者制定相应饮食方案，满足患者恢复期间营养需求。（7）康复护理：在条件允许下，辅助患者进行肢体康复训练，及早下床活动，并对康复运动训练项目和运动量、运动时间进行控制，加快术后患者恢复。
1.3观察指标
（1）疼痛程度：评分参考视觉模拟评分法（VAS）[1]，最低分为0分，最高分为10分，评分越高表示疼痛严重。
（2）舒适程度：采用Kolcaha的舒适度状态量表(GCQ)[2]，以四个维度共28项进行评分，总分100分，分数越高说明越舒适。
（3）并发症发生率：统计肌肉萎缩、关节僵硬、持续麻木和胀痛几项并发症，发生率越低护理方式应用效果越理想。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1护理后患者VAS和GCQ评分比较
护理前组间对应指标评分无明显差异（P＞0.05），护理后均显著改善，与对照组相比观察组更优（P＜0.05），详见表1。
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3讨论
在对断肢患者进行治疗中，以断肢再植术为主，该技术属于一种显微手外科技术，可有效帮助患者恢复其肢体功能。但患者在接受手术治疗后经常会出现疼痛等并发症，部分患者术后惧怕疼痛，未能严格按照医嘱要求配合护理人员进行康复训练，导致出现血液循环功能出现障碍，进而出现肌肉萎缩、麻木和胀痛等并发症，促使患者产生严重不适感，同时对其术后恢复效果产生一定影响。因此为保证恢复效果，术后应重视对相应护理措施应用。而为保证护理措施使用效果，应在术后结合患者需求对护理方式进行合理选择。以往护理中以常规护理方式为主，此类护理措施可满足此类患者术后整体基本需要，但缺乏个体性和针对性。与之相比，精准护理措施以精准护理理念为指导，加强对相关影响因素分析与控制，同时并结合患者实际需求，持续对护理方案进行改进，不断提升护理精准程度，增强了护理措施对患者作用效果[3]。
本次对收治的断肢再植患者护理研究结果显示，精准组术后至术后3d，患者疼痛程度评分均低于对照组，相比两组舒适程度评分，精准组高于对照组，两组评分存在明显差异（P＜0.05），而精准组肌肉萎缩、关节僵硬、持续麻木和胀痛几项并发症发生率（5.13%）明显高于对照组（20.51%），组间差异存在统计学价值（P＜0.05）。此次研究结果表明，通过对断肢再植患者实施精准护理，相比于常规护理方式，可对护理措施进行强化，提升其针对性，增强对疼痛改善效果，促使其身心舒适度上升，同时可减少术后并发症对患者影响，加快患者恢复速度。
综上所述，将精准护理措施应用于断肢再植患者术后护理措施，通过强化护理针对性，可满足患者及其术后快速恢复需求，有效减轻患者不适感，与常规护理方式相比，利于提高其术后恢复水平。
【参考文献】
[1]王跃萍，雷艳娜，梁洁琼.断肢再植术后实施系统针对性护理干预对指关节功能恢复状况的影响[J].中国医药科学，2017,7(08):176-178.
[2]梁晓青.断肢(指)再植患者实施优质护理干预的意义[J].国际护理学杂志，2018,37(01):10-13.
[3]周晓琼，彭渝涵.断肢断肢再植术后并发下肢深静脉血栓原因分析及护理[J].血栓与止血学，2019,25(03):498-499+502.
作者简介：时金霞，性别女，民族汉，籍贯临沂莒南，职务/职称护师，学历本科， 研究方向外科护理学