付晓珊，韩志豪
广东三九脑科医院，广东广州，510510
摘要 目的 分析护理风险干预对预防重症监护室（ICU）中病危压疮患者压疮的效果，探究重症患者压疮的潜在护理风险。方法 取我院2019年1~12月收治的120例重症患者，将患者随机分成观察组（n=60）与对照组（n=60），两组患者均施行ICU常规护理，并出院随访（随访时间30d）。观察组基于ICU常规护理增加预防性压疮护理治疗。比较两组患者护理满意度、压疮及并发症发生率。结果 观察组压疮发生率（5.00%）低于对照组（26.67%），观察组并发症发生率（1.67%）低于对照组（18.33%），观察组满意度（96.67%）显著高于对照组（78.33%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 给予重症患者预防性压疮护理风险干预，能有效降低患者压疮及并发症的发生率，提高患者生命质量，进而提升护理满意度，减少医疗纠纷，具有临床推广意义。
关键词：重症监护室(ICU)；压疮；护理风险干预
压疮是临床医学中较为常见的皮肤疾病，也称作压力性溃疡、褥疮。具体表现为人体外皮组织长时间受压引起的局部组织坏死、糜烂等症状，易于产生感染、发炎，甚至产生败血症等并发症，影响患者的生命安全[1]。可见，压疮是医疗救治、护理康复过程中的普通性问题。根据报道，每年约有6万人因此死亡。对患者给予及时的救治干预能够治愈，但是随着时间的推移救治难度就越大，且并且无论能否治愈成功均对患者产生极大的不适。而ICU重症患者通常需要长期卧床休养，极易发生压疮。因此，如何预防压疮，降低压疮发生率非常重要。本研究意在探讨护理风险干预在重症患者中的临床护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
取我院2019年1~12月收治的120例重症患者，将其随机均分成观察组、对照组。入选标准：①病情处于中重度，卧床时间≥15d；②意识清晰，已签订知情同意书；③年龄18-85岁。排除标准：①已有压疮；②有皮肤过敏史者；③患有精神类疾病。在观察组中，男34例，女26例；平均（65.14±3.79）岁，平均体重(55.61±3.43)kg；病情程度：中度39例，重度21例。在对照组中，男31例，女29例；平均（66.52±4.76）岁，平均体重(54.34±3.27)kg；病情程度：中度36例，重度24例。
1.2研究方法
两组患者均施行ICU常规护理，对患者详细阐述防护措施以及宣传健康相关知识，并告知家属皮肤清洁、营养膳食等内容。出院后，通过电话随访（时限为30d），了解病情恢复情况以及压疮发生率。
1.2.1对照组
①定时翻身：频率为每2小时1次，如果有局部皮肤变红现象则增加到1次/h，翻身顺序为左侧位、平卧位、右侧位有序进行。②定时按摩：频率为1次/h，每次持续时间≥5min，促进体内血液循环[4]。③气垫保护：借助气垫床支撑身体，舒缓局部皮肤受压，降低压疮的发生概率。④干燥疗法：如果有压迫部位皮肤受损现象则需要消毒处理，并使用烤灯照射，使得皮肤干燥。⑤知识宣传：住院后对患者及家属开展健康知识宣传，提升患者对疾病以及压疮的认识。
1.2.2研究组
在入院前进行压疮风险因素评估，分析压疮潜在护理风险，遵循预防为主、治疗为辅基本原则，从不同方面展开：①压疮风险评估。可选用Norton量表进行从身体状况、精神状况、活动能力、灵活性以及使劲情况等多个角度进行压疮风险评估；②住院环境：维持良好的住院环境，确保相对无菌性，温度约25℃，湿度约80%；③局部皮肤护理。保持受压部位的清洁度，帮助患者降低摩擦力与剪切力，保证患者腰椎、骶骨等部位血流顺畅；④减压护理。采用水垫、气垫床、输液袋等，并保证其具有足够弹性。以气垫床为例，患者呈平卧姿势，接上电源，旋钮右调，使其充满程度约70%-80%，保持整洁、干燥，改善受力程度；⑤院外干预。在出院前告知家属护理方法，在易受压部位进行减压保护，做好后续健康宣教。
1.3观察指标
①统计压疮发生率以及分期，参考全球通用的《压疮的预防与治疗：快速参考指南》[2]划分成：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期；②统计并发症发生率，骨髓炎、败血症、低蛋白血症等；③采用本院自制的量表调查患者护理满意度。不满意（≤59分）、一般满意（60-89分），满意（≥90分），总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。
1.2.3统计学处理
采用Epidata3.1软件双向录入，并将全部临床数据导至SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料以［n(%)］表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1压疮对比
结果显示，观察组Ⅰ期2例，Ⅱ期1例，未见Ⅲ、Ⅳ期患者；对照组Ⅰ期6例，Ⅱ期5例，Ⅲ期2例，Ⅳ期3例。观察组（5.00%）压疮发生率明显低于对照组（26.67%），组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。
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3讨论
压疮是由于皮下组织受压力、摩擦力、剪切力等联合作用引发的局限性损伤，具有病程进展快，难以治愈，复发率高的特征[3]。在长期卧床的重症患者中发生率高，严重影响患者的健康与生活，而合理对其进行护理风险干预可有效预防压疮的发生。在本次研究中，基于ICU常规护理上增加压疮护理风险干预，包括压疮风险评估、局部皮肤护理、减压护理、住院环境以及院外干预等。结果显示，观察组压疮发生率5.00%，对照组为26.67%，Ⅲ、Ⅳ期共5例。观察组压疮发生率、发症发生率以及满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，基于ICU重症患者的现实情况给予压疮护理风险干预可显著降低患者压疮的发生率，减少相关并发症，改善患者的预后恢复，提升整体护理质量与护理满意度，值得临床重视并加以应用。
参考文献
[1]童琍琍,赵梅.国内压疮评估量表的应用进展[J].护理管理杂志,2019,19(04):275-279.
[2]李凤云.脑梗死患者合并压疮的护理对策探讨[J].中国医药指南,2020,18(17):258-259.
[3]牛焱.预防性压疮护理对重症老年患者的效果[J].中国医药指南,2020,18(08):273-274.