杜丽娜 王敏侠 张媛媛
西安交通大学第二附属医院，陕西省 西安市710004
摘要：目的：探讨老年脑血栓后遗症患者的护理方式，总结护理经验，为后续开展老年脑血栓后遗症患者的护理工作提供经验参考以及方法的指导。方法：截取时间在2015年11月到2017年8月份在我院的老年脑血栓后遗症患者临床资料60例，将60例的临床资料按照接诊日期的不同，按照单双数的划分标准划分为两组，每组分别为30例临床资料，两组分别为对照组和观察组，两组的患者都会进行常规的治疗之后对于对照组的成员按照常规护理，对于观察组的成员按照综合护理的方式，之后对于两组成员按照不同的护理方式进行护理之后的临床护理效果进行统计与处理。结果：从统计结果当中可以看出，对照组按照常规护理方式进行护理的护理效率为73.3%，而观察组按照综合护理的护理效果为93.3%，通过分析明显可以看出对照组的护理效果明显低于观察组的护理效果，从而得出组间差异具有统计学意义（p<0.05）；在实施护理干预之前划分的两个小组的患者焦虑和抑郁评分都没有统计意义（p>0.05），进行临床护理干预之后则会有所改善，而且，观察组的患者比对照组的患者针对上述指标的改善情况则更为理想（p<0.05）。结论：对于老年脑血栓后遗症患者开展综合护理，则能够更好的改善患者的心理状态，提高患者的肌力水平，改善患者的语言功能，为此，综合护理方式在老年脑血栓后遗症患者的护理方式当中具有一定的应用价值。
关键词：老年；脑血栓后遗症患者；护理方式；临床探讨
引言
脑血栓是老年人常见的一种血管性疾病，脑血栓的病的特点是起病急猝，经常会导致患者致死或者致残，而且脑血栓患者的临床治疗难度大，同时也会对患者的身心健康造成一定的影响，为此，应该对于老年脑血栓后遗症患者采取有效的护理干预，使得临床治疗能够得到有效的保障，在调查当中可以看出，对于老年脑血栓后遗症患者进行常规护理干预，虽然能够在一定程度上改善患者的生活质量以及身体状况，但是依然存在着不足之处，而我院在对老年脑血栓后遗症患者进行优质护理干预之后则取得了相对明显的护理效果。
一资料与方法
1.一般资料
截取时间在2015年11到2017年8月份在我院进行老年脑血栓后遗症患者的护理的临床资料作为本次的研究对象，对于患者在治疗期间所进行的数字影像学检查报告进行科学的解析，患者患病都是由最初的脑梗死发展为脑软化灶，导致了患者的生活自理能力降低或者丧失，同时还有伴随着语言能力下降和肢体障碍主要的临床症状。将抽取的临床资料分为两组，并且按照接诊日期单双数的不同，将60例患者的临床资料分为观察组和对照组，每组安排30例临床资料，在对照组中有19例的男临床资料，女性11例临床资料，并且年龄在62到76岁之间；其中高血压有10例临床资料，糖尿病有12例临床资料，有8例高血脂症临床资料，在观察组当中，男性的临床资料有18例，有12例的女性临床资料，此组患者的年龄普遍在63岁到75岁之间，其中高血压有10例临床资料，有7例的高血脂症临床资料，同时还拥有13例糖尿病临床资料。将两组患者的一般资料经过统计学分析得出组间差异无统计学意义（p>0.05），具备可比性。
2.方法
截取的60例临床护理患者均进行常规治理，在常规治理的内容当中包括改善水电解质紊乱的现象，降血压，保持酸碱平衡，控制血脂和降糖以及营养支持治疗等。
（1）对照组：按照常规护理的方式对于患者进行康复训练的指导，并且嘱咐患者严格按照治疗要求服药，并且按照实际情况给予患者康复训练的动作指导，并且给予患者做好出院的指导工作等。
（2）观察：对于该组的成员实施综合护理干预，其中包括第一，心理护理，老年脑血栓后遗症患者由于病情的原因，通常会存在负面的，抑郁或偏执心理，这种负面情绪以及心理会直接影响护理质量，为此，护理人员应该针对老年脑血栓后遗症患者的心理状况进行及时的心理疏导，帮助老年人树立病情治疗成功的信心，特别是对一些身边缺乏亲人陪伴的患者，护理人员应该及时以及经常的与其进行沟通与交流，并且将治疗成功的案例分享给予患者，让患者能够拥有康复的信念，引导患者严格遵循医嘱进行治疗，认可治疗方案。第二，生活护理，应该给予老年脑血栓后遗症患者创建适宜的护理环境，对于病房的温度应该控制合理，并且护理人员应该给予老年人患者进行定时的翻身，以防长期的姿势导致压疮问题的出现。而如果老年脑血栓后遗症患者存在吞咽困难的情况，如果患者在吃饭和喝水时出现了呛咳现象，有时会出现食物从鼻腔流出的现象，那么护理人员不应该直接给予患者喂食，而应该使得患者在状态平稳的情况下，利用勺子按照少量多次的原则给予患者进行小勺喂食，与此同时对于急性患者应该喂一些流质或者易消化的食物，例如粥或者蔬菜粥等，引导患者养成低盐饮食的习惯，并且在患者当中倡导多食蔬菜瓜果，使得患者排便更加容易。第三，肢体和语言功能的护理，由于老年脑血栓后遗症患者均存在不同程度的肢体和语言功能障碍，为此在患者稳定病情以及情绪之后，护理人员应该根据患者的病情情况，制定合理的个性化康复计划，并且给予患者康复强度，康复动作和时间的有效指导，使得患者能够遵循循序渐进的原则进行康复训练。
3.观察指标
（1）疗效评估：第一，显效，肌力功能恢复到Ⅳ—Ⅴ，患者的语言表达清楚且连贯，精神状态佳，患者可进行一般的日常生活活动与工作。第二，有效，肌力提升度≥Ⅲ，患者可以自行行走并且可以自行的完成大多数的生活活动。第三，无效，与老年脑血栓后遗症护理干预前的状态相比较，患者的肌力恢复效果不佳，同时，患者的自理能力也没有得到有效的提高，甚至会出现患者自理能力降低的情况。老年脑血栓后遗症临床治疗总有效率=（显效+有效）÷总数×100%。
（2）焦虑自评量表（SAS）：轻度的在五十分到六十分；中度的在六十一分到七十分，而重度的则在七十分以上。
（3）抑郁自评量表（SDS）：中轻度的评分在五十三分到六十二分，中度的评分在六十三分到七十二分，重度的评分在七十二分以上。
（4）统计学方法：利用SPSS16.0的软件包对数据进行统计和处理。如果出现P<0.05时，则差异具有统计学意义。
二．结果
1.护理效果比较
对于观察组进行临床治疗到观察发现总有效率为93.3%，其中显效的拥有23例，无效的拥有2例，5例有效。对于对照组的临床治疗总有效率进行观察总有效率为73.3%，其中拥有16例的显效，6例的有效和无效的8例，利用统计学将两组患者的临床治疗总有效率进行分析，可以得出组间差异具备统计学意义（x2=4.320，p<0.05），表1：
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2.对于患者干预前后的焦虑和抑郁评分比较：在对患者进行护理干预之前，两组患者的抑郁评分和焦虑评分都没有统计学意义（p>0.05），在对患者进行护理干预之后，则患者的抑郁评分和焦虑评分均有所改善，并且观察组和对照组相比，观察组的改善指标则更为理想（p<0.05）。
三．讨论
对于老年脑血栓后遗症患者实施综合护理，使得患者在康复治疗期间在加强基础护理的基础上，能够得到心理疏导，预防患者压疮现象的出现，使得患者养成良好的饮食习惯，得到营养的全面摄入，提高患者的治疗效果，使得患者的生活质量得到提高，使得患者在治疗期间拥有健康积极的治疗心态，积极的参加各项的康复训练，从而保证康复训练的有用性和针对性。
通过在研究中对观察组和和对照组临床护理干预前后的焦虑和抑郁评分进行比较，可以看出观察组的临床治疗总效率高于对照组的临床治疗总有效率，从而组间差异均有统计学意义（p<0.05），由此可见在对老年脑血栓后遗症患者实施综合护理时，能够使得患者的心理状态保持良好，提高患者的肌力水平，改善患者的语言功能，为此综合护理在老年脑血栓后遗症的临床护理当中拥有一定的应用价值。
参考文献
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