吕艳侠
皖南医学院弋矶山医院 安徽省 芜湖市 241000
【摘要】目的：探讨输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染休克的护理措施。方法：将我院2018年1月 至2019年12月55例输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染休克患者，按照住院号单双随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施综合护理。比较两组感染休克救护总有效率、护理满意度。结果：实验组的感染休克救护总有效率比对照组高(P＜0.05)。实验组护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染休克患者实施综合护理服务模式可改善患者的预后，提高患者的满意度，值得推广和应用。
【关键词】输尿管结石梗阻；糖尿病致感染休克；护理措施
感染休克是一种以持续性顽固性低血压为特征的全身性炎症综合征，需要充分扩张血容量和使用血管活性药物，早期诊断困难，是导致死亡的主要原因。它是输尿管结石梗阻合并糖尿病患者常见而严重的并发症之一，严重威胁着患者的健康和生命安全[1]。本研究探析了输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染休克的护理措施，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2016年3月 至2019年3月55例输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染休克患者，按照住院号单双随机法分二组。实验组有28例，年龄33-82岁，平均（55.12±3.12）岁，男：女=17：11。对照组有27例，年龄31-81岁，平均（55.45±3.24）岁，男：女=15：12。两组资料P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施综合护理。①抗休克治疗的护理。感染性休克很严重，进展迅速。如果不立即营救，就会危及生命。应紧急进行抗休克治疗，并做好相应的护理。②监测生命体征。每30~60min监测血压、心率、呼吸、外周血氧饱和度(SpO2)，每4h监测高热患者体温、皮肤、粘膜颜色及外周血供，及时留置导尿，观察记录尿量，了解抗休克治疗效果。如果通过面罩吸氧后呼吸加速、心率和SpO2<90%的患者症状仍不能改善，应警惕急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。③重症感染的液体复苏护理。应尽快积极抢救，快速补液以保证充分的组织灌注，首次输注平衡液500ml至30min，再根据手术补液原则合理安排输液顺序和晶体凝胶体液比，维持尿量≥30ml/h；期间注意咳嗽、胸闷、气短等症状，预防急性肺水肿。④心理护理。患者病情危急，应了解患者及其家属的心理状况和就医中存在的问题，及时给予心理疏导，讲解与疾病相关的医学知识，增强治疗信心和安全感[4]。⑤感染性休克患者的基础护理。应每天两次进行口腔护理和会阴护理。高烧患者应按医嘱服用物理降温或药物，及时更换被污染的湿衣服，密切观察病情变化，准确记录24小时进出体量，引导补液数量和速度。⑥药物护理。使用血管活性药物的护理患者使用多巴胺、间羟胺等药物进行升压治疗。为了保证准确的输液速度，用微泵通过单次静脉途径给药，并标有高危药物，根据血糖和心率调整给药速度。⑦疼痛的护理。要注意疼痛的性质，知道是否有放射性疼痛，根据疼痛评分，评估肾绞痛的程度，可以听从医嘱使用解痉剂、镇痛剂等。⑧血糖护理。
引导患者严格按照医嘱服用降糖药或胰岛素；指导患者保持日常饮食清淡低糖；定期监测患者血糖水平，避免血糖水平大幅波动。
1.3观察指标
比较两组感染休克救护总有效率、护理满意度。
显效：护理干预后患者苏醒，脉压差>30 mmHg，收缩压>90 mmHg，尿量>30 mmHg；有效：干预后患者意识清醒，脉压差>30 mmHg，收缩压>90 mmHg，最大尿量>30ml，但需继续用药维持血压稳定；无效：干预后所有患者均达到上述标准[2]。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件处理数据，计数给予x2统计,P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1感染休克救护总有效率
实验组的感染休克救护总有效率比对照组高(P＜0.05)。实验组的感染休克救护总有效率是100.00%（28/28），而对照组的感染休克救护总有效率是74.07%(20/27)。
2.3护理满意度
实验组护理满意度高于对照组，P＜0.05。实验组的护理满意度是100.00%（28/28），而对照组的护理满意度是74.07%(20/27)。
3讨论
输尿管结石是泌尿系统的常见疾病，因为肾结石的排泄是由尿道狭窄阻塞引起的，也可以滞留在输尿管并持续生长。患病后，患者会出现血尿、腰痛、发热甚至肾积水，治疗不当会导致各种并发症。在严重的情况下，感染性休克可由感染引起，这将对患者的生命和安全构成威胁[2-3]。这主要是因为输尿管堵塞后，患者肾盂内压力持续增加，导致革兰氏阴性菌和内毒素等其他有害物质进入体循环，造成患者多器官功能障碍和代谢紊乱。当身体的正常生理功能受到影响时，可能会发生急性休克。输尿管结石梗阻所致感染性休克患者情况危急。护士要积极做好抗休克治疗护理，注重液体复苏护理和用药护理，同时做好疼痛护理，做好手术治疗后的导尿管护理，促进患者康复 [4]。该研究的成果显示实验组的感染休克救护总有效率比对照组高(P＜0.05)。实验组护理满意度高于对照组，P＜0.05。
综上所述，输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染休克患者实施综合护理服务模式可改善患者的预后，提高患者的满意度，值得推广和应用。
参考文献：
[1]庄华,张秀英.输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理要点[J].糖尿病新世界,2019,22(19):5-7.
[2]谢铛妙,陈丽英.输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理要点[J].糖尿病新世界,2018,21(04):129-130.
[3]蔡燕芳,林凤,欧阳丽,黄尾英.输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理措施及效果分析[J].糖尿病新世界,2017,20(12):119-120.
[4]王晓丹.输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理研究[J].糖尿病新世界,2016,19(03):171-173.