姚焱
江苏省镇江市第四人民医院 江苏省 镇江市 212001
【摘要】目的：探讨循证护理在上消化道出血患者护理中的应用疗效。方法：回顾性分析我院2018年1月-2019年12月的60例上消化道出血患者，根据护理模式的差异分为常规护理干预组以及循证护理干预组。比较效果。结果：循证护理干预组护理后血红蛋白水平、满意评价、出血持续时间、住院天数、上消化道出血再发率均优于常规护理干预组，P＜0.05。结论：上消化道出血患者采用循证护理可更好促进患者恢复，降低上消化道出血再发率，提高满意度。
【关键词】循证护理；上消化道出血患者；护理；应用疗效
上消化道出血是由食道、胃、十二指肠等消化系统疾病引起的。出血原因可分为非静脉曲张出血和静脉曲张出血。在上消化道出血的原因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食道疾病排在前三位。近年来，上消化道出血呈上升趋势。一方面由于患者的饮食和生活异常，另一方面由于缺乏有效的护理方案，导致严重的消化系统出血，导致疾病复发，增加了治愈的难度[1-2]。本研究探讨了循证护理在上消化道出血患者护理中的应用疗效，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2018年1月-2019年12月的60例上消化道出血患者，根据护理模式的差异分为常规护理干预组以及循证护理干预组。当中循证护理干预组男12例，女18例，25-75岁，平均（45.15±2.56）岁。常规护理干预组男14例，女16例，27-75岁，平均（45.68±2.56）岁。
两组资料P＞0.05。
1.2方法
常规护理干预组进行常规流程护理，常规对患者的消化道出血情况进行评估，并配合医生给予患者用药或者配合医生进行内镜下操作护理配合，日常查房了解患者症状并做好基础护理，出院之前告知患者注意事项，并说明复查时间。
循证护理干预组进行了循证护理。①提问、循证支持：护士需要结合临床经验总结上消化道出血相关症状，如头晕、贫血、乏力、四肢冰冷等。同时，由护理人员和护士长组成循证护理小组，护士长担任护理小组组长，根据制定的问题进行讨论和分析，并在临床护理工作中实施。②循证护理措施。(1)病情观察。上消化道出血的原因很多。患者入院后，临床护理人员应立即带患者进行必要检查，判断出血原因，及时处理，然后密切观察患者生命体征。记录出血量、出血时间等。(2)心理护理。上消化道出血患者伴有呕血、黑便等临床症状，常使患者心惊胆战。临床护士要及时用温柔的话语安慰患者，告诉患者出血原因、如何诊疗，帮助患者提高治疗信心、鼓励患者，引导患者积极配合医生检查治疗。(3)出血护理。上消化道出血患者常因呕血而头晕乏力。临床护士应指导患者卧床、静脉滴注、补血。对于大量出血的患者，应做好血液准备。(4)饮食护理。根据患者具体情况，制定科学的饮食计划，引导患者食用易消化、高营养的食物，避免摄入刺激性食物，严禁吸烟饮酒。(5)出院指导。临床护士在患者出院时给予必要的健康教育指导，防止上消化道出血复发，督促患者按时服药，定期复查。
1.3观察指标
比较血红蛋白水平、满意评价、出血持续时间、住院天数、上消化道出血再发率。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件处理肝硬化消化道出血患者的数据，结果P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1血红蛋白水平
护理前两组血红蛋白水平比较，P＞0.05；护理后循证护理干预组血红蛋白水平110.57±5.27g/L优于常规护理干预组93.51±1.66g/L，P＜0.05。
2.2两组患者满意评价比较
常规护理干预组满意评价分数83.21±0.26分。循证护理干预组满意评价分数93.12±0.21分，P＜0.05。
2.3出血持续时间、住院天数
循证护理干预组出血持续时间、住院天数优于常规护理干预组，P＜0.05。其中循证护理干预组消化道出血停止的时间2.43±0.54小时、住院时间5.31±1.41天。常规护理干预组分别是3.78±0.71小时、住院时间6.51±1.82天。
2.4上消化道出血再发率
循证护理干预组出血再次发生率低于常规护理干预组，P＜0.05。循证护理干预组2例，总发生率5%，而常规护理干预组9例，发生率22.50%。
3讨论
上消化道出血的原因很多，包括消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管静脉曲张和胃癌。包括食管、胃、十二指肠、门脉高压等引起的出血。出血原因可分为非静脉曲张出血和静脉曲张出血。在引起上消化道出血的原因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管病排在前三位。对上消化道出血患者应给予积极有效的循证护理。护士必须具备良好的护理技能，掌握各类患者的出血原因及一段时间内病情的变化，观察记录生命体征的变化。循证护理模式根据患者的护理需求和客观的护理证据采取护理措施。研究过程中发现，这种护理模式采取的具体护理措施不仅比常规护理的盲目性小，而且比常规护理更有效，能有效解决疾病治疗和康复过程中的各种护理问题和健康风险因素。因此，患者可以获得更好的护理效果[3-4]。循证护理作为一种新型的护理手段，从患者身心的角度为患者提供全方位的护理服务，包括药物护理、生活护理、饮食护理、心理护理等。对提高患者的护理质量起到了重要作用。因此，将该护理方法应用于上消化道护理中具有重要意义，其综合护理服务能满足患者的护理需求。根据实际情况，该护理措施不仅可以减少患者出血量，还可以缩短止血时间，有效减少并发症的发生；此外，心理护理在缓解患者不良情绪方面起到了重要作用，可以使患者树立乐观、积极的接受治疗态度，有效提高护理满意度[5-6]。
本研究显示，循证护理干预组护理后血红蛋白水平、满意评价、出血持续时间、住院天数、上消化道出血再发率均优于常规护理干预组，P＜0.05。
综上所述，上消化道出血患者采用循证护理可更好促进患者恢复，降低上消化道出血再发率，提高满意度。
参考文献：
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