周群
西安医学院第二附属医院 陕西 西安 710000
摘要：哮喘为常见的慢性炎症性疾病之一。数据显示，全球近3亿人受哮喘的影响且其发病率呈上升的趋势。重症哮喘是指哮喘症状较为严重、病情波动较大、伴有慢性疾病并常发生急性加重且使用药物难以控制的哮喘。重症哮喘的发病因素包括鼻息肉、肥胖、吸烟、空气污染等，重症哮喘常伴有支气管扩张等合并症。多数患者对疾病的认知较浅，依从性差，从而影响治疗效果。为此，本研究探讨康复护理在重症哮喘患者护理中的应用价值，旨在为患者提供科学、有效的护理干预。
关键词:哮喘;呼吸护理干预;治疗依从性;哮喘发作率
引言
所谓哮喘，也就是我们常说的支气管哮喘。该病主要是指以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。一旦患上该疾病，患者会表现出喘息反复发作、气急、胸闷及咳嗽等症状，且在晚间及凌晨时症状最明显。通常情况下，哮喘患者只要积极配合医生治疗，病情就会得到有效控制。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月—12月在东南大学附属中大医院江北院区接受治疗的60例哮喘患者，以随机数字表法分为对照组、观察组各30例。对照组患者男19例，女11例，平均年龄(49.25±8.65)岁;观察组患者男21例，女9例，平均年龄(49.07±8.63)岁。两组患者均符合东南大学附属中大医院哮喘诊断标准，基线资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
观察组患者通过临床护理路径进行干预。①制定路径表单：制定临床护理路径，调查和了解患者的基本资料，以国家卫生部颁发的文件为基础；临床护理路径表单需要通过科室主任、科室护士长、高年职护师等共同制定。在患者入院时，选择路径表单放入患者病例中，并根据路径表的提示，严格为患者进行一系列的康复指导和病症评估，完成对患者的护理操作等。在入院后，对患者进行热情接待，向患者介绍医院的环境，使患者熟悉环病房境和医护人员的信息，获取患者的信任，并帮助患者尽量消除陌生感而带来的不适。②入院1~2d：根据患者病症表现和临床资料对患者进行全方面评估，结合临床护理经验，制订适应性的护理计划，详细帮助患者普及相关发病原因和治疗方式，告知患者病症存在的并发症和表现，使其进一步了解患者的病症。告知患者进行各种检查的目的和作用，注意在检查过程中的注意事项，避免在检查过程中出现不良表现和风险。③入院3~4d：在此期间要向患者以及患者家属普及支气管哮喘临床表现知识，同时告知患者相关治疗药物的用法等。如患者为易发作表现，指导患者随身携带气雾剂，并且能正确的加以应用，掌握气雾剂的主要使用次数和使用技巧，告知患者用药过程中的一些注意事项。常规对患者进行心理护理，并与患者进行主动的沟通与交流，确保与患者之间有良好的护患沟通，帮助患者掌握心理状态，舒缓患者紧张、抑郁等不良情绪，减轻患者的主观压力。对患者所提出的问题应详尽的进行解答，确保患者正向的心理，能积极接受治疗，树立战胜病症的信心和决心。
1.3观察指标
①比较两组患者的护理满意度和并发症发生情况。②观察两组患者经过不同干预后的临床症状评分、第1秒最大呼气量（FEV1）及最大呼气流速峰值（PEF）等指标。
1.4统计学处理
数据录入ＳＰＳＳ２２．１软件中分析。计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率或百分比表示，组间比较采用χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗依从性评分
观察组患者治疗依从性评分显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。
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2.2患者对护理干预的总满意率
观察组患者对护理干预的总满意率显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。
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2.3两组患者的哮喘发作情况
观察组患者哮喘发作率显著低于对照组(P＜0.05)，见表3。
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讨论
近年来，我国哮喘发病率有显著增加趋势，已成为威胁人们生活质量与生命安全的主要致病因素。如何有效地提高哮喘患者的生活质量、防止哮喘病的进一步加剧，是临床工作者十分重视的问题。临床护理作为医疗卫生工作不可或缺的重要组成部分，护理质量可直接影响患者的治疗效果。在以往的普通护理工作中仍旧存在一些问题，如普通护理流程过于单一化，护理人员只是遵照医嘱对患者进行护理，但却忽略了患者对自身疾病的了解程度与心理状态，在一定程度上会影响整体治疗效果。呼吸护理干预是护理人员将科学理论、护理诊断作为基础，在事先预定的护理流程基础上，根据患者的实际病情、护理研究成果来设计适宜的护理方案，有效解决普通护理工作中存在的问题，提高哮喘患者住院期间的身心舒适感，保障哮喘患者的整体治疗效果。
全方位护理干预是一种新型的护理模式，其护理的工作重点不同于医疗，不仅要针对疾病的过程提出相应的护理措施和针对性的健康评估，而且要求此护理行为本身是全面、综合及有个体特殊性的。本研究结果显示，观察组的治疗依从性明显高于对照组（P＜0．05）；观察组干预后的躯体功能、社会功能、物质生活状态及心理功能评分均明显高于对照组（P＜0．05），充分表明全方位护理干预在提高过敏性哮喘患者治疗依从性、改善其生活质量方面优势明显。究其原因在于：护理前成立全方位护理小组，对组内成员进行过敏性哮喘相关专业知识的培训，可以有效保障护理质量；护理前对患者病情进行评估，能够有助于护理人员针对不同患者制定合理有效的护理方案；护理过程中仔细观察患者治疗过程出现的一些症状，能够有效预防意外事件的发生；在健康教育方面，定期安排讲座，讲解哮喘疾病的相关注意事项，有助于加强患者对疾病的认知，提高患者的治疗依从性，达到自我预防、自我治疗的目的；每周进行电话访问，不仅可以让患者感受到温暖关怀，还能够详细了解患者的病情变化，及时合理调整治疗方案，有助于保障治疗效果。
哮喘和相关并发症会共同作用于患者的身体，导致患者出现严重的身体损害，并持续性恶性循环，削弱了患者的生活质量和能力，影响患者的正常社交和工作。临床护理路径属于一种新型的护理方案，可促进护理服务的不断完善，提升整体护理质量。在护理过程中，对患者进行临床路径护理是必要的护理方法，可通过优质的护理方法强化患者心理对该病症的认识，提升心理质量，同时能够促进患者自身病症的改善；此外，可以帮助患者客观的认识自身病症，避免因护理人员知识水平和操作能力不同，因未及时进行沟通而导致的不良护理事件。临床护理路径在护理过程中能防帮助患者提升自我护能力，提升健康宣教的效果。
结束语
综上所述，将临床护理路径应用于支气管哮喘患者的护理中可促进患者临床病症的恢复，提升患者的满意度，降低并发症的发生率，促进患者临床呼吸功能指标的改善。
参考文献
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