周群
西安医学院第二附属医院 陕西 西安 710000
摘要：呼吸内科患者在住院过程中受到病情以及心理、环境等多方面因素的影响，容易出现记忆力衰退以及行动迟缓等现象，导致在护理过程中存在多种安全隐患，一方面不利于患者疾病的治疗，另一方面容易引发护患纠纷，影响医院的信誉和形象。因此在呼吸内科护理过程中，通过分析护理过程中存在的安全隐患，进而采取针对性安全隐患护理防范措施，对于保障患者的疾病治疗效果以及促进护患关系和谐稳定均具有重要意义。
关键词：综合护理；呼吸内科；并发症；生活质量；护理效果
引言
各类急慢性呼吸系统疾病，如肺炎和慢性支气管炎及呼吸衰竭等，其重症患者最容易发生呼吸道梗阻和急性呼吸衰竭等危急症状，若护理措施应用不当，会造成患者的高死亡率。选取重症监护的94例患者作为护理干预对象进行研究，以进一步提高医院呼吸内科重症患者的护理水平，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2019年～2020年1月收治的94例呼吸内科重症患者作为实验对象，并按照随机分配的方式，均分为实验组和对照组，每组47例。实验组有男性25例，女性有22例，年龄组成18～76岁，平均年龄（47.28±4.24）岁；对照组有男性21例，女性有26例，年龄组成21～74岁，平均年龄（47.56±4.13）岁。通过比较两组患者的性别比例和年龄组成，不存在明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
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纳入标准：其一、经临床诊断，病患存在呼吸系统疾病。其二、病患及家属均了解实验的内容和目的，同意进行实验，在护理人员的指导下签署知情同意书。排除标准：其一、病患存在的心血管疾病。其二、实验室检查显示出、凝血时间异常。其三、病患有传染性的疾病。其四、病患精神状态异常，无法进行沟通交流。
1.2方法
常规组患者采用常规化护理干预模式:实时监测患者的血压和呼吸频率及痰量变化等情况，重症患者一旦发生危急情况，要立即报告经治医生，并及时展开救治行动。研究组患者在常规组患者的基础上实施应急护理干预模式，具体内容如下:第一，护理人员要分析呼吸内科重症患者的病情变化，时刻观察患者的生命体征，及时关注患者的心跳频率、呼吸次数和吸氧状况，保证24h都有人观察，如果患者发生异常状况，应和经治医生立即展开急救，以降低意外风险的发生率。如果患者在吸氧期间出现脸色潮红和呼吸困难等症状，要立即停止供氧并及时观察患者的呼吸状况。第二，在对呼吸内科重症患者的护理中，患者往往会出现咳嗽和胸部阵痛及呼吸困难等症状，特别严重的患者可导致呼吸衰竭。此时，要加强对患者的护理指导，时刻观察患者的病情，并叮嘱患者多喝水，保证患者的呼吸道时刻处于湿润状态。对于重症呼吸道患者，护理人员应在医生的指导下对患者进行雾化吸入治疗，帮助患者稀释痰液，防止患者发生呼吸困难、咳痰不畅的情况。患者一旦出现严重咳嗽，护理人员立即帮助患者保持舒服体位，以方便患者排出痰液。对于年龄较大、长时间卧床的重症患者，护理人员需不间断地为患者进行翻身，防止因患者卧床时间过长而出现压疮现象，同时为患者家属讲解重症患者护理的基本知识与护理要领，患者出现重度咳嗽时，立即帮助患者排出痰液。第三，重症呼吸内科患者经常会出现严重咳嗽及心律失常等临床症状，护理人员应立即采取应急护理干预措施，使患者的病情得到快速控制。护理人员应提前把应急抢救药品和必备仪器准备好，仔细认真地校对呼吸系统疾病患者的药品，防止发生不良反应。如果患者出现血压降低、心律不齐等症状，要立即停止用药，并详细询问患者是否有过敏药物史，使医生及时做出调整，以减轻重症患者的病情。
1.2观察指标
意外事件发生率；2）护理满意度。
1.3统计学方法
应用SPSS20.0软件进行数据统计，计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抑郁、焦虑以及生活质量评分比较实验组患者的抑郁评分和焦虑评分分别为（36.45±2.41）分和（37.54±2.84）分，均显著低于对照组的（56.28±3.62）分和（54.32±3.46）分，而实验组生活质量评分为（95.42±2.45）分，要明显高于对照组的（84.12±2.26）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者临床护理效果比较
实验组患者护理的总有效例数为44例，占总例数的93.62%，对照组患者护理的总有效例数为39例，占总例数的82.98%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本次实验通过对病患实施一系列护理干预手段，包括呼吸道的护理、环境护理、口腔护理、心理护理、药物护理等，严密监护病患的病情变化，减少并发症的出现，极大程度的稳定了病患的病情，促进病患疾病的康复。本次实验结果显示，实验组患者抑郁评分和焦虑评分明显高于对照组，但生活质量评分却远低于对照组，实验组护理的总有效率为83.62%，对照组护理的总有效率为82.98%，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
呼吸内科有较多类型的重症患者，包括肺栓塞以及重症肺炎等。这些疾病病情较为严重，且多数发生在老年人群体，因老年人免疫系统低下，基础疾病种类较多，较容易引起败血症、全身感染、呼吸衰竭以及心力衰竭等并发症。并发症的发生是导致呼吸道疾病重症患者死亡的主要原因。因此，对患者采取有效护理以减少并发症的发生具有重要意义。本次研究对患者施行了综合护理干预。根据患者情况，采取针对性护理、排痰护理以及呼吸护理，排出呼吸道痰液，确保充足氧摄入，提高患者舒适度，并且能够防止呕吐、误吸等情况的发生，避免吸入性肺炎。结果证明，综合护理干预在呼吸内科重症患者中的护理效果显著。
从时间来看，呼吸内科护理管理工作的主要护理风险有：抢救护理效率低、护士配合不到位，气道管理、管路护理存在不足等等。同时，呼吸内科患者主要临床特征是伴随低氧血症，分析患者发病速度，较为迅速，并发症也较多，例如二氧化碳潴留，在疾病发生及发展过程中，少数患者由于体质较差、病情严重等原因，容易合并急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭并出现死亡，因此，临床对此进行了研讨，目的是提高急诊呼吸内科护理质量。分析获知，本科室护理风险一直较高，与患者病情危重存在一定关联，因此，临床应重点关注急诊呼吸内科护理质量，通过实验及研究，明确如何降低本科室护理风险。
结束语
基于以上分析，在护理内科护理中存在多种安全隐患，包括跌倒、坠床、误吸和窒息、管道脱落以及氧疗隐患等。为了提高护理质量，保障患者的健康安全，促进护患关系和谐稳定，呼吸内科护理人员应该深刻认识到上述护理工作中存在的各种安全隐患，并采取针对性的护理安全隐患防范性护理措施，制定有效的呼吸内科患者意外事件应急处理预案，有效预防意外事件的发生。
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