王霞 王冀会 余露 汪静
重庆市璧山区人民医院 重庆 402760
摘要：目的：探讨老年肾内科患者安全护理中的护理干预措施及护理效果。方法：将74例老年肾内科患者随机分为观察组和对照组各37例，对比两组的护理效果。结果：与对照组相比，观察者患者的护理满意度、依从性相对更高，不良事件发生率相对更低（P＜0.05）。结论：老年肾内科患者的治疗恢复期间，加强安全护理，实施预防性的护理干预，有效防控各类风险因素，为患者的治疗康复提供安全保障。
关键词：护理干预；老年患者；肾内科；安全护理
肾内科老年患者的治疗恢复，需要经历较为漫长的过程，并发症、负面情绪则会成为主要的干扰因素，增加患者的身心痛苦，导致其生存质量的下降。肾内科护理工作的开展过程中，需要结合老年患者的个体情况，给予其人性化的护理服务，应该着重关注临床治疗和护理期间的安全问题，加强安全护理，根据各类风险因素，实施针对性的护理干预。本研究选取74例老年肾内科患者作为研究对象，探讨护理干预的实施对于护理安全的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2018年7月～2019年4月；研究对象：74例老年肾内科患者；研究方法：应用单盲随机法，行分组对照研究，分为观察组和对照组各37例。基本资料：观察组中，男/女=18/19，年龄范围为60～83岁，平均年龄（69.22±3.74）岁。对照组中，男/女=16/21，年龄范围为62～84岁，平均年龄（68.95±3.81）岁。资料比较具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（ 常规护理）： 结合医嘱， 规范使用治疗药物，并对患者进行指导、说明。在病情监护的过程中， 观察并发症及不良事件的发生情况，采取针对性的处理方法。观察组（护理干预）：①风险识别：以实际发生的风险事件作为警示，对于风险事件的发生原因进行总结，分别从患者因素、护理人员因素、药物因素、环境因素等多个方面进行分析，寻找老年肾内科护理中的安全隐患。加强对护理工的监督，检查各项诊疗、护理操作、手卫生是否符合规范，确认医嘱的执行情况，进行风险识别，评估压疮、跌倒、坠床、感染等不良事件的发生风险。护理人员需要具有良好的风险防范意识，警惕各类风险因素，进而有针对性的加以防范。②预防性护理：针对老年肾内科患者常见、频发的风险事件，制定预防性的护理方案。患者下床活动时，必须安排护理人员陪护左右。清理地面积水、杂物，避免对患者的日常活动形成妨碍，防止发生摔倒。在走廊、卫生间设置扶手，对于容易滑倒的区域，设置醒目的提示标识。在患者床旁加设护栏，必要时需要采取约束措施，对于卧床休息患者形成保护，夜间定期进行巡视，防止坠床的发生。患者床旁摆放患者所需的日用品，不可摆放尖锐物品、热水壶，避免造成意外伤害。③健康教育：关注患者的情绪变化，进行心理护理干预。护理人员需要以亲切、友好的态度，询问患者的实际感受，了解其对于肾内科治疗和护理的态度，认真倾听患者的意见，耐心解答患者关心的问题，安抚患者的情绪。强调规范用药、情绪控制、合理膳食对于疾病治疗恢复的积极影响，引导患者认真遵医。考虑到部分老年患者的记忆力较差，护理人员需要与患者家属进行沟通，寻求患者家属的协助，能够对患者的日常用药、饮食进行监督和提醒。针对肾内科治疗和护理的风险因素，同样需要明确的告知患者，并介绍防控办法，提供患者及其家属的重视程度，保持高度的警惕性，可以按照护理人员的指导，加强自我保健。在护理过程中，必须解决出现的所有关于护理的问题，也要提高对经常出现的并发症有一定的了解，并在提高病人治疗并发症的意识上有积极的态度。特别是预防许多比较常见的外科疾病，通过强调预防，及时进行治疗，可以帮助病人拥有规律的饮食习惯和生活习惯，并减少患者患病的可能性。要很细心地跟病人进行解释，描述病人的病情提，请病人多多注意可能发生的问题，维持健康规则的生活，如病人的饮食，避免因生活不正常而造成的创伤。
1.3统计学处理
以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ x ± s ）和（%）进行计量和计数，由t 值和x 2 检验， P＜0.05代表对比具有统计学意义。
2结 果
对比护理干预和常规护理对于老年肾内科患者护理满意度、治疗依从性以及不良事件发生率的影响，观察组患者的护理效果优于对照组，对比差异具有统计学意义
（P＜0.05），见于表1。
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3讨 论
老年肾内科患者的治疗恢复期间，给药错误、管路脱出、患者跌倒坠床等不良事件的发生，会对患者形成一定的损害，严重妨碍其治疗康复进程，同时也会增加其身心痛苦，需要实施针对性的护理干预。该过程中，安全护理工作应该得到足够的重视，其关系到患者健康安全，应该重点加以管理，精细化的实施护理操作，给予患者优质的护理服务。老年肾内科患者安全护理，应该针对常见、频发的风险事件，结合人员因素、技术因素、患者因素、设备与环境因素以及管理因素进行分析，了解风险发生原因。为了提高护理质量，应该以预防为主，实施预防性护理干预、注重细节问题，优化安全管理的程序。在输血管理、管道管理、用药监管等重点环节，需要更加精细、严谨，减少疏漏和差错问题，可以及时排除安全隐患，让患者安全、舒适的接受诊疗。护理人员应该明确自身的工作职责， 结合护理现状，寻找潜在的风险问题，制定防范对策，准备好应对措施。规范输血、输血、用药等关键护理环节的管理，严格遵循相关制度。正确使用各类医疗设备、仪器和物品。另外，还需要注意风险事件的高发时段，重点管理，合理安排工作。在风险事件发生之前，可以有效加以控制。在风险事件发生后，能够及时、妥善的应对，减轻风险事件对于患者的伤害。开展健康教育，加强心理护理，引导患者认真遵医，使其积极配合治疗和护理工作， 并可以加强自我管理，有助于提高安全风险的防控效果， 减少风险因素对于患者治疗恢复的干扰。本组研究结果显示，经过护理干预后，观察组中，患者无不良事件发生， 显著低于接受常规护理的对照组。94.59%的患者对于护理效果满意，97.30%的患者能够认真依从治疗。老年肾内科患者的临床护理中，护理干预的实施，可以充分保障护理安全，减少风险因素的干扰影响。不良事件的有效预防， 可以让患者获得满意的诊疗体验，改善其遵医行为，消除其负面情绪，同时有助于提高其生活质量。
结束语
综上所述，针对老年肾内科的常见风险因素，实施预防性护理干预，可以有效提高安全护理效果，更好的保障患者的健康安全。
参考文献
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