张会新
西山煤电(集团)有限责任公司职工总医院 山西太原 030053
摘要：目的：对新生儿黄疸患儿应用早期抚触护理，并分析其应用价值。方法：选取2017年9月～2019年8月在我院治疗的92例新生儿黄疸患儿，将其随机分为对照组和观察组各46例，对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行早期抚触护理，观察两组护理效果。结果：观察组黄疸消退、首次排便、胎便转黄时间均短于对照组（P<0.05）。结论：在新生儿黄疸护理中应用早期抚触护理可降低黄疸指数，缩短黄疸持续时间，值得在临床护理中推广应用。
关键词：抚触护理；新生儿；黄疸护理；效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月～2019年8月在我院治疗的92例新生儿黄疸患儿，采取随机数字表法分为两组。观察组46例，男17例、女29例，平均胎龄38.78±1.40周，出生体重2.02～4.98(2.75±0.59)kg,Apgar评分7～10(8.15±1.04）分；发病原因：生理性黄疸18例，新生儿感染15例，新生儿溶血13例。对照组46例，男18例、女28例，平均胎龄38.55±1.42周，出生体重2.04～4.95(2.78±0.63)kg,Apgar评分7～10(8.20±1.10）分；发病原因：生理性黄疸21例，新生儿感染13例，新生儿溶血12例。两组患儿性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、发病原因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
(1）符合《实用新生儿学》中关于新生儿黄疸诊断标准；（2）胎龄37～42周；（3）妊娠期无特殊用药史；（3）产妇及家属知情同意，自愿入组。
1.2.2排除标准
(1）有家族遗传病史患儿；（2）先天疾病患儿；（3）新生儿呼吸窘迫综合征患儿；（4）重度窒息患儿；（5）先天代谢性疾病患儿等。
1.3方法
对照组进行常规护理，包括合理喂食、补充维生素、保暖看护、病情变化监测、相关并发症预防等。在此基础上，观察组进行早期抚触护理，为患儿准备安静、舒适的病房，播放柔和、舒缓的轻音乐，合理调节温湿度，避免环境因素对抚触护理造成干扰；准备会阴遮盖物、遮眼罩、尿不湿；在沐浴后安排抚触，不宜过饿或过饱。抚触方法：（1）面部抚触。双手拇指指腹从前额中心处轻柔向外平推至太阳穴，双手拇指从下颌处沿着脸的轮廓往外上方推压至耳垂处停止，划出一个微笑状。（2）头部抚触。一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。（3）胸部抚触。两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。（4）腹部抚触。放平手掌从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部；注意动作要特别轻柔，若脐痂未脱落应避开脐部。（5）手部抚触。
使患儿双手保持自然下垂状态，轻轻捏住患儿胳膊，自上而下轻轻挤捏，直到手腕，对患儿手腕使用指腹轻轻按摩；双手夹住患儿的手臂，上下搓滚，对患儿手腕、手掌轻微拈住；对患儿掌心使用拇指按摩，注意力度适中，动作轻柔。（6）腿部抚触。对患儿大腿、小腿、膝盖等部位轻轻按摩、挤捏，直至踝部，对脚踝、足部进行按摩；夹住患儿小腿，上下搓滚，轻拈其脚掌、脚踝；沿着其脚后跟进行按摩，直至脚趾。（7）背部抚触。对患儿背部进行按摩，并用指尖按摩脊柱两侧肌肉；对颈部向脊柱下段，采取“迂回式”手法按摩。以上各部位均每次抚触15～20min，每日2～3次。
1.3疗效标准
护理完成后对比两组患儿黄疸消失时间、排便时间与血清内胆红素情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以(x±s)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2结果
观察组黄疸消退、首次排便、胎便转黄时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
对新生儿进行抚触护理，有助于促进新生儿情感以及生理发育，能够使其机体免疫力以及睡眠质量得到提高。护理人员在进行抚触护理时，依照直肠、结肠以及空回肠的生理蠕动规律和解剖特点进行规律抚触，有助于促进肠道蠕动并可加快粪便排泄，缩短食物残渣在新生儿肠道内滞留时间，从而降低胆红素水平。此外，患儿肠道代谢恢复正常有助于促进患儿肠道内菌群生长，调节其肠道内菌群失衡现象，可显著增加尿胆原并可减少游离胆红素生成量，对于提升新生儿应激反应能力以及免疫力均可发挥积极作用。为了保证抚触效果，应该在患儿情绪稳定时进行，逐渐延长抚触时间，抚触过程中通过与患儿交谈等形式进行信息传递，能够提升护理效果。
抚触护理是近年来在治疗黄疸患儿的过程中被广泛应用的护理手段，该护理方式是建立在常规护理的基础上，护理人员应用抚触的方式，从面部开始，从上至下一直到患儿的腹部，帮助患儿改善其血液流动和各个器官组织的功能，使患儿的器官能够正常并灵活地发育，并加强患儿的排便系统，这能够有效降低其肠道和肝脏血液循环，明显减少体内胆红素的大量吸收，使得残留在患儿体内的胆红素能够及时有效的随大便排出。达到降低患儿血清内胆红素的目的，加快黄疸临床表现消失的速度，进而提高整体护理的效果。同时抚触护理还能刺激患儿的中枢神经，防止因中枢神经被破坏而出现的智力障碍，同时该护理方案还具有较强的实用性和安全性，几乎不存在对患儿的皮肤造成伤害，但考虑到患儿的皮肤较嫩细嫩，且容易受到感染，每次护理人员在进行抚触护理时都应当对自己的双手进行消毒，并尽量减少对其皮肤的摩擦次数，用相当轻柔的手法对其进行抚触。
结论
综上所述，新生儿黄疸护理中应用抚触护理能够使黄疸指数得到降低，同时可显著缩短黄疸持续时间，有助于促进新生儿发育和成长。
参考文献：
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