何立新
广西柳州市工人医院介入治疗室 广西柳州 545000
【摘要】目的：研究分析性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理措施。方法：在2019年1月到2019年12月期间，收集279例急性心肌梗死患者给予并发症护理，回顾分析术中严重并发症的急救护理情况。结果：279例患者在手术中只有37例患者出现较为严重的并发症，经过规范性的急救措施均成功抢救。结论：急性心肌梗死患者介入治疗术中严重并发症的急救护理措施可以提高患者存活率，保证患者手术治疗的顺利开展且进一步改善并发生发生率。
【关键词】急性心肌梗死；并发症护理；并发症发生率
急性心肌梗死患者十分常见，往往病情十分严重，有很高的死亡率，在介入治疗过程中可以保证患者一定的治疗存活率，但是会出现一系列严重的并发症威胁患者的治疗效果[1]。并发症护理针对急性心肌梗死患者，可以实现介入治疗中的并发症发生情况控制，减少手术操作不当或者机械设备使用不当导致的不良反应[2]。现回顾分析279例急性心肌梗死患者介入手术情况。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1心肌梗死患者资料
在2019年1月到2019年12月期间，收集279例急性心肌梗死介入手术患者给予并发症护理，回顾分析术中严重并发症的急救护理情况。其中，患者：男性202例，女性77例。
所有患者均由胸痛中心接诊，经心电图、心肌损伤标志物等检查确诊为急性心肌梗死，冠脉造影结果显示符合PCI 手术指征。279例造影结果右冠状动脉(RAO)病变52例,左主干(LM)病变23例,左前降支(LAD)病变179例,左回旋支病变(LCX)25例。
1.2方法
（1）护理人员在介入治疗手术开始之前，将患者身上可能存在的一些影响手术操作或者影响医疗器械精准程度的物品取下；（2）严格遵守无菌操作规程，保证手术无菌操作顺利开展；（3）建立完善的胸痛中心流程，快速启动导管室，导管室护理人员24小时科室待岗，收到急性心肌梗死急诊手术电话以最快速度备齐介入治疗术所需要的一系列手术材料，药品，器械，仪器，并使之处于备用状态，保证手术顺利进行；（4）护理人员密切配合手术医师进行手术，密切关注患者的一般情况及心电、血压变化，出现病情变化及时提醒术者并及时配合予以处理，密切跟进手术进度及时提供术中耗材；（5）护理人员需要保证自身有着扎实的急救护理知识水平以及丰富的实战经验；（6）如果患者在急救过程中意识清醒，需要护理人员主动与患者进行交流，转移患者注意力的过程中，收集患者个人信息，为后续治疗措施以及护理措施的制定提供参考依据；（7）护理人员需要密切关注患者的疼痛、心电、血压改善情况，针对患者当前的身体改善与后续可能会出现的并发症先兆进行对比，分析可能存在并发症的可能性，提前进行针对性干预护理。
1.3 指标判定
观察患者的并发症发生率情况，并发症主要包括为：慢血流/无复流、心室颤动、慢心率及低血压。
2.结果
279例患者在手术中只有37例患者出现较为严重的并发症。37例并发症患者中存在5例（1.70%）慢血流/无复流、11例（3.90%）心室颤动、16例（5.70%）慢心律及5例（1.70%）低血压。上述患者经过规范性的急救措施均成功抢救。
3.讨论
介入治疗术针对急性心肌梗死患者来说是常见一种干预有效治疗的措施，可以明显改善患者的不良症状，但是其对于患者的身体会带来一定影响，有由于手术医生的操作或者医疗器械的使用不当等一系列原因导致不同严重并发症的发生[3]。在急诊治疗过程中，护理人员需要重视患者的并发症护理，提高手术的警觉性，重视患者身体指标的变化情况，及时发现并发症出现的先兆，实现疾病的有效护理[4]。
慢血流/无复流的并发症护理：根据造影结果，如靶血管显示有血栓较多，导管到位立即配合术者予替罗非班处理。替罗非班是新型抗血小板阻滞剂,给药后能阻断纤维蛋白原与相应血小板糖原受体结合,使血小板无法与PCI手术中已受损细胞附着,从而抑制血小板被激活、被聚集，使微循环灌注积极改善,纠正心肌缺血状态,保护心肌功能,亦能提升PCI诊治后患者预后水平。在药物干预效果不佳的情况下，为患者安置心脏临时起搏器，反复扩张闭塞心脏血管部位。由于干预得当，慢血流/无复流出现病例较少。
心室颤动并发症的护理：一般发生于LM及LAD病变,出现室颤后嘱术者立即抽空球囊导管内造影剂，护理人员立即采取200~300 J的非同步直流电复律，必要时按医嘱予静脉注射盐酸肾上腺素。因此护理人员在术前准备时首先为患者做好胸前皮肤准备，解开衣扣暴露胸前区，去除胸前电极片、饰物等影响除颤因素。
慢心率及低血压并发症的护理：慢心律一般发生在RAO病变,需要首先做好急救护理准备，备好阿托品以及多巴胺等药物，确保手术抢救措施的完善。观察患者的面色、血压、表情、心率以及心电图的变化，询问患者身体不适的具体情况以及严重程度。护理人员及时发现患者出现的血压下降、心率减慢、视力模糊、打哈欠以及意识模糊等不良症状，需要立即遵医嘱快速补液补充血容量，使用多巴胺以及阿托品，保证患者可以实现有效的血量循环。
综上所述，介入治疗过程中的并发症护理可以有效改善急性心肌梗死患者疾病症状，减少患者并发症发生率，保证介入治疗的有效性，发挥护理措施的临床价值。
【参考文献】
[1]钟蕊忆,黄燕萍,银龙梅.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理探究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(13):51+56.
[2]吕晓菲,柴炜红,张英娟.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].大家健康(学术版),2013,7(23):65.
[3]高莉.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].国际护理学杂志,2012(09):1643-1645.
[4]梁晓雅.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].护士进修杂志,2011,26(20):1876-1878.
[5]杜娟,王文荣.替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):112+117.