李桂红 陆小娅 唐娟 韦润红 郭献密
河池市宜州区人民医院 广西河池546300
【摘要】育儿胜任感是父母在育儿过程中满足各种需求的效能和能力。本文综述了育儿胜任感的基本概念、评估工具、影响因素、相关研究的研究进展，为帮助二孩高龄孕妇适应角色转变，提高育儿胜任感提供依据。
【关键词】育儿胜任感；研究；进展
2016年1月1日全国统一实施全面开放二孩政策，提倡一对夫妻生育两个子女。政策出台后，不少“70”、“80”后妇女萌生了生育二孩的想法，导致二孩高龄孕妇比例明显增高。二孩高龄孕妇由于身体素质不再是生育高峰期，并发症发生几率明显高于适龄孕妇，其母亲角色再次转变极易引起心理变化，同时育儿胜任感下降。研究显示，新生儿母亲角色适应不良的发生率高达60％。因此，加强二孩高龄孕妇围产期保健，促使其适应母亲角色，提高育儿胜任感尤为重要。本文将育儿胜任感有关研究综述如下：
一、育儿胜任感概述
育儿胜任感（PSOC）有诸多定义，所有定义全球包括两个主要元素，父母的认知和父母情感上的自我认知。Nunes等研究表明，如父母的自尊，父母的自我效能感，父母知觉控制都属于父母育儿胜任感。1977年，Giband-Wallston根据自尊理论育儿情境的特殊性演化了PSOC两层含义，即育儿效能、育儿满意度。2007年Suwansujarid等对PSOC进行了统一定义，即PSOC为父母在育儿过程中满足各种需求的效能和能力。
二、育儿胜任感评估工具
1975年Wagner和movse等用工作能力量表为模型，将项目改为适合新生儿母亲，PSOC最初用来评估婴儿母亲自尊心水平。1977年Ciband-Wallston根据自尊理论及育儿情境的特殊性制作了育儿胜任感量表。该量表在美国、英国、加拿大、中国、香港等地广泛使用，显示具有良好的信效度。该量表包括2个维度，17个条目，即育儿效能维度（知识/技能）8个条目，育儿满意度维度（价值感知/舒适）9个条目。量表采用6级评分法，分别从绝对同意到绝对不同意分为6级，依次计1-6分，其中有9个条目采用反向计分法，量表总分为17-102分，分值越高，说明研究对象的育儿胜任感越好。该量表对育儿过程中的母亲普遍使用。1989年Jonhston和Mash在PSOC原量表的基础上进行了验证性因素修改，把原量表第17条删减，总量表条目数为16个条目，即育儿效能维度7个条目和育儿满意度9个条目。缩减版量表由于局限性较大，尚未得到广泛的推广和应用。2004年Rogers等通过849名母亲和329名父亲进行验证性因子分析发现，育儿效能和育儿满意度两个因素与原量表的研究基本一致。是否将条目17新纳入，以增加量表使用的灵活性与全面性，有待考虑。香港学者Nagi等2007年通过170名母亲进行跨文化调试，经验证性因子分析发现，PSOC具有较好的信效度，适合在香港地区使用。但发现原量表中条目14和条目17与所属维度相关性较低，研究显示，条目14、条目17的负荷值较小（﹤0.4），但满足负荷值﹥0.2(P﹤0.0001)。2013年Suwansujarid等通过PSOC量表对泰国195名父亲调查发现，删除条目17，仍显示较高信效度。国内在2014年，杨晓等首次通过200例产妇对C-PSOC量表进行跨文化调查发现，量表在大陆地区具有良好的信效度。该量表各条目内容效度指数（CVI）均﹥0.9，平均CVI值为0.98，Cronbach′sa系数均﹥0.80，可用于内地产妇育儿自尊水平的评估，为产科护士评估并促进母亲角色达成提供依据。2016年Nanes通过对146名高风险家庭社会支持的干预中，跨文化调试了葡萄牙版本的PSOC。之后，未见公开文献报道对量表条目进一步验证性分析相关内容。
三、育儿信任感影响因素
1.性格特征
母亲性格特征在育儿胜任感中扮演了重要的角色。外向、乐观、沟通能力良好的母亲，更容易学习各种育儿技能，积累如何与孩子相处的经验，孩子更乐意与其相处，沟通，反馈他们做的很好。因此，该类母亲育儿胜任感更高。相反，内向、消沉、沟通能力差的母亲，育儿胜任感较低。对母亲而言，人性化、善沟通、情绪稳定的母亲育儿胜任感较高，孩子过度反应会较低。母亲也会产生更多的温暖。低自尊、低自我效能、低社会支持的母亲，其育儿胜任感相对低下。
2.文化程度
2018年李菲等研究结果显示，文化程度是母亲育儿胜任感的影响因素（P﹤0.001），即文化程度越高的母亲其育儿胜任感越高，与吕慧、马文娟研究结果一致。文化程度高的母亲在育儿过程中更注意自身的学习提高，与孩子及时有效的沟通交流，发现自己在育儿过程中存在的问题，自我反思，通过多途径获取解决问题的方法，并在实践中不断总结。因此，该类母亲育儿胜任感更高。
3.年龄
母亲的年龄与其育儿胜任感水平呈正相关。2008年，Logsdon等通过对比低年龄组和高年龄组母亲的PSOC水平，结果发现：高年龄组母亲育儿胜任感明显高于低年龄组。这与高年龄组母亲有着更多育儿经验和生活经历有关。她们能掌握更多的育儿技能，从而更好的应对育儿过程中出现的各种问题。
4.压力
2018年李菲等研究结果显示，母亲育儿胜任感与压力呈负相关，即感知压力越大的母亲其育儿胜任感越低。研究显示，孕妇感知到压力大不仅能增加孕妇产前抑郁发生率，还会影响新生儿大脑的发育，造成产后抑郁，间接影响母亲的育儿胜任感。可通过加强围产期健康教育及保健工作，让孕妇了解孕育胎儿的过程及各时期发生的生理变化，使其对妊娠、分娩、科学育儿有一个正确的认识，杜绝不利因素对母儿的影响，可减轻母亲的压力，提升其育儿胜任感。
5.社会支持
李菲等研究结果显示，社会支持是母亲育儿胜任感的影响因素，育儿胜任感与社会支持水平呈正相关。翁雪玲等研究发现，家庭支持少的母亲更容易出现抑郁症状，育儿胜任感较低。林存敬等研究显示，配偶在家庭教育中缺失现象严重，在抚育孩子过程的参与度很低。配偶是母亲最亲密的家庭成员，可通过让配偶充分参与育儿过程，让夫妻双方协商育儿的角色和责任，减轻母亲的育儿负担，提高家庭支持系统，提高母亲育儿胜任感。
6.孩子健康状况
有研究发现：当孩子被诊断为某种疾病时母亲的育儿能力遭到威胁，育儿信念降低，从而母亲育儿胜任感也会降低，这与Arellano等的研究结果相一致。孩子诊断出疾病对于父母而言是一个巨大的刺激，其育儿压力显著增加，家庭功能出现问题。2009年有学者对33对子女存在疾病的父母进行调查时发现，疾病患儿父母的育儿胜任感一般较低，主要是由于巨大的育儿压力，这些压力来源于孩子身体健康状况，疾病程度，经济等方面。母亲主动学习疾病相关知识，提高育儿能力，可增强育儿胜任感。
四、育儿胜任感与母亲抑郁相关性研究
国内外文献报道的围生期抑郁发病率受不同的测量工具、测量时间以及诊断标准差异性的影响变化较大，一项系统评价发现我国产妇后1周抑郁发生率（EPOS≥13）为14.7%，翁雪玲等研究发现高危孕妇产后抑郁发生几率为18.3%。赖婉君研究发现产后抑郁与育儿胜任感呈负相关性，即产妇育儿胜任感越高，发生产后抑郁的可能性越小，反之发生产后抑郁的可能性越大。医务人员应从孕期开始进行孕妇抑郁症状筛查，对围生期抑郁的孕妇给予足够重视，给予适当的指导及干预，减少抑郁发生，提高其育儿胜任感。
五、展望
相对于母亲其他育儿理念的研究，育儿胜任感这一新颖指标起步较晚，且多集中在欧美国家。国内对PSOC的研究开始于2000年，主要研究集中在香港地区，大陆地区鲜有报道。目前检索国内数据库，大多数据研究集中在量表调查方面及健康的研究对象身上，针对育儿胜任感的干预较少。国外根据PSOC的研究结果，逐步形成了较有针对性的干预措施指南，我们应学习、借鉴国外的研究经验，研究方法多样化，量性研究与质性研究相结合，结合临床的应用型研究，在不同经济水平的地域进行相关研究，从而弥补国内此方面研究的空白，同时多关注早产、多产父母育儿胜任感的研究。
参考文献：
[1]王秋静,李琦.母亲育儿胜任感的研究进展[J].全科护理,2018,16（19）:2330-2332.
[2]Nunes C,Jimenez L.Menendez S,et al.Psychometric properties of an adapted version of the Parental Sense of Competence(PSOC) Scale for Portuguese at-risk parents[J].Child & Family Social Work,2016.21(4):433-441.
[3]Suwansujarid T.Vatanasomboon P.Gaylord N.et al.Validation of the parenting sense of competence scale in fathers:Thai version[J].Southeast Asian Journal of Tropical Medicine & Public Heslth.2013.44(5):916-26.
[4]Karp SM,Lutenbacher M,Wallston KA.Evaluation of the parenting sense of competence scale ni mothers of infants[J].J Child Fam Stud,2015,24(11):3474-3481.DOI:10.1007/s10826-015-0149-z.
[5]Gilmore L,Guskelly M.Factor structure of the parenting sense of competence scale using a normative sample[J].Child Care Health Dev,2009.35(1):48-55.DOI:10.111/j.1365-2214.2008.00867.x.
[6]Ngai FW,Waichi CS,Holroyd E.Translation an validation of a Chinese version of the parenting sense of competence scale in chinese mothers[J].Nursing Research,2007,56(5):348-354.
[7]杨晓,高玲玲,张振香等.中文版育儿胜任感量表在产妇中应用的信效度检验[J].中华护理杂志,2014,49(7):881-885.
[8]de Haan AD,Prinzie P.Dekovic M.Mothers’ and fathers’ personality and parenting:the mediating[J].Dev Psychol,2009,45(6):1695-707.
[9]Shrooti S,Mangala S,Nirmala P,et al.Perceived Maternal Role competence among the Mothers Attending Immunization Clinics of Dharan,Nepal[J].International Journal of Community Based Nursing & Midwifery,2016,4(2):100-105.
[10]李菲,黄美凌,陈云等.高危妊娠产妇育儿胜任感现状及其影响因素[J]现代临床护理,2018.17（5）：29-34.
[11]吕慧.产褥期妇女育儿胜任感的影响因素[J].解放军护理杂志，2016,33（13）：32-34.
[12]马文娟,李真,贾寒等.郑州市312例产妇育儿胜任感的现状及影响因素分析[J].护理学报,2017,24（7）：35-37.
[13]logsdon MC,Hertweck P，Ziegler C，et al.Testing a bioecological model to examine social support in postpartum adolescents [J].Journal of Nursing scholarship,2008,40（2）:116-123.
[14]孟春艳,江百灵,苍爽等.妊娠期心理压力对产前抑郁的影响[J].护理研究，2015,29（8C）：3016-3018.
[15]RIFKIN-CRABOI A,BAI J,CHEN H,et al.Prenatal malternal depression associates with microstructure of right amygdale in neonates at birth [J].Biological Psychiatry,2013,74(11):837-844.
[16]翁雪玲,翟佳,江志潇等.社会支持和育儿胜任感对高危孕妇抑郁的影响[J].护理学杂志,2017,32（16）：80-83.
[17]林存敬,薄同娇.家庭教育中父亲缺位现象及对策研究[J].科教导刊，2015（10下）：139-140.
[18]Hendrika JM,Kristjanson L,coleman M.The parenting competency framework:learning to be a parent of a child with asthma[J].International Journal of Nursing Pranctice,2003,9(6):368-73.
[19]Arellano A,Denne LD, Hastings RP,et al.Parenting sense of competence in mothers of childen with autism:associations with parental expectations and levels of family support needs[J].Jouenal of Intellectual & Developmental Disability,2017(1):1-7.
[20]钱耀荣,晏晓颖.中国产后抑郁发生率的综合分析[J].中国实用护理杂志，2013,29（12）：1-3.
[21]赖婉君.产妇育儿胜任感现状及与产后抑郁的相关性研究[J].护理实践与研究,2018,15（10）:18-19.
【作者简介】李桂红（1978.03-），女，壮族，广西河池市人，本科学历，河池市宜州区人民医院护理部副主任，主要研究方向：护理管理、重症护理。
【课题项目】广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题——《个性化多元化护理干预对二孩高龄孕妇育儿胜任感影响调查研究》（编号：Z20170300）。