代春梅 王悦敏 刘淑杰 陈蕊
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘 要】目的：探究阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢肿胀以及上肢功能障碍的改善作用。方法：本次实验所研究的对象是2019年7月-2020年1月因乳腺癌入院治疗的76例患者，依照硬币法将患者随机分为观察组与对照组，每组患者38例。给予对照组患者常规护理方式，给予观察组患者阶段性护理方式，将两组患者的术后并发症情况以及术后患侧上肢功能恢复情况进行对比，分析阶段性护理干预的效果。结果：经过对比研究可以发现，观察组患者的并发症率明显低于对照组患者，且观察组患者的患侧上肢功能恢复效果优于对照组患者，两组患者数据对比差异明显，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：阶段性护理干预可以降低乳腺癌患者术后患侧上肢的术后并发症率，帮助患者尽快恢复身体健康，故而应当在乳腺癌患者术后的护理实践中更多推广阶段性护理干预方式。
【关键词】阶段性护理干预；乳腺癌术后患侧上肢肿胀；上肢功能障碍；改善作用
在临床医学实践中通常认为乳腺癌是发生在患者乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤[1]。其主要临床症状表现为乳腺肿块、乳头溢液等，目前乳腺癌已经被认为是当前社会重大公共卫生问题，故而应当引起对乳腺癌的足够重视。现阶段在临床上治疗乳腺癌的最主要的方法为手术治疗，且取得了良好的效果[2]。但乳腺癌患者在手术后会出现一定的患侧上肢功能性障碍，所以乳腺癌患者的术后护理显得尤为重要。为此，笔者对阶段性护理干预对乳腺癌患者术后患侧上肢功能影响进行了深入的研究，形成如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验所研究的对象是2019年7月-2020年1月因乳腺癌入院治疗的76例患者，依照硬币法将患者随机分为观察组与对照组，每组患者38例。观察组患者的平均年龄为（46.14±2.33）岁；左乳癌患者18例，右乳癌患者20例。对照组患者的平均年龄为（47.23±2.15）岁；左乳癌患者20例，右乳癌患者18例。将两组患者的年龄以及发病部位进行对比并未发现明显的差异性，差异不具有统计学上的意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规性护理方式。在患者术后对其各项生理指标进行密切的观察，待患者身体得到一定恢复时使患者进行适当的患肢锻炼，除此之外不进行更多的人为干预。
观察组患者采用阶段性护理干预方式。第一阶段为患者手术后的五天内，在此期间待患者意识清醒后使其保持仰卧位，以此来降低患者出现上肢水肿的概率，而后可使患者进行简单的握拳练习，并随着身体恢复情况进行曲肘等运动，但应当避免因活动幅度过大而造成手术切口撕裂。手术后的6-12天为第二阶段，在此期间患者的引流管得以被拔除，故而此时可以使患者健康一侧的肢体放置在患侧上肢下部，而后进行小幅度的托举运动，每日进行多次训练，并逐渐进行高度的增加。患者手术后的14-20天为第三阶段，在此期间患者应进行扩胸运动的锻炼。患者手术后的21-90天为第四阶段，在此期间患者可以根据自身身体恢复情况进行练习强度的改变，如跳绳等，帮助患者逐步恢复患侧上肢的功能。
1.3 观察指标
对患者的患侧上肢功能恢复情况进行评估，患者患侧上肢活动幅度与其功能恢复呈现正相关的关系[3]。同时对患者的术后并发症情况进行对比，包括上肢水肿、疼痛以及皮瓣坏死等情况。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析、处理，组间计量资料采用t检验，组间计数资料采用卡方检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。
2结果
2.1 患者并发症率对比
将两组患者的并发症情况进行对比以后可以发现，观察组出现3例术后并发症患者，并发症率为7.9%；对照组出现10例术后并发症患者，并发症率为26.3%。观察组患者的术后并发症率明显低于对照组患者，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。
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2.2 两组患者患侧上肢活动幅度对比
将两组患者的数据进行对比以后可以发现，观察组患者的患侧上肢活动幅度明显大于对照组患者，两组数据对比具有较为明显的差异，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。
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3讨论
近些年来，乳腺癌的发病率呈现出了逐渐上升的趋势，且随着医疗水平的不断进步患者的病死率得到了有效的控制[4]。但乳腺癌手术患者患侧上肢障碍仍旧是患者术后出现的较为明显的不良反应，故而应当对患者手术后患侧上肢障碍的重视程度。研究表明，阶段性护理干预在乳腺癌患者手术后患侧上肢功能恢复过程中所发挥的作用明显大于常规性护理方式，观察组患者的并发症率明显低于对照组患者，且观察组患者患侧上肢活动幅度明显大于对照组患者，两组数据对比差异明显，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。故而应当在此类患者的临床护理实践中大力推广阶段性护理方式。
参考文献
[1]王海林.阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(6):90-92.
[2]唐迎春,彭华萍,汪美玲.个性化护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复影响的临床研究[J].当代护士（专科版）,2013,13(10):89-90,91.
[3]谢月华,董秀丽.将临床护理路径引入乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的效果[J].现代实用医学,2010,22(11):1307-1308.
[4]闫静.循证护理干预对乳腺癌改良根治术后患者的影响[J].中国药物与临床,2018,18(11):2089-2090.