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北部战区总医院 辽宁沈阳 110000
【摘 要】目的：分析神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理情况。方法：选择2019年12月-2020年12月在本院神经外科治疗的50例患者进行研究，根据患者的护理情况分为研究组与对照组，对照组行常规护理，研究组实施综合护理，比较两组患者的护理情况。结果：研究组的完全满意例数与一般满意例数比对照组多，同时研究组的护理总满意度也高于对照组，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。结论：神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗期间实施综合护理护理可更好的提升患者生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】神经外科；吞咽障碍；鼻胃管；肠内营养治疗；综合护理；常规护理
营养是组织生长、正常修复以及维持人体生理功能的基本物质，同时也是我们人体生命活动的能量来源。吞咽功能障碍是神经外科患者的常规并发症，吞咽功能障碍的患者无法自主进食，当患者机体呈现出高分解以及高代谢状况时将会产生负氮平衡，从而加强患者的脑损害。通过肠内营养能为患者提供机体所需的营养物质以及能量，以此纠正负氮平衡。鼻胃管操作方便、简单且迅速，通常被用来肠内营养治疗。下面我们具体针对神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理情况进行研究，并探讨综合护理的临床有效性。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选2019年12月-2020年12月在本院神经外科治疗的50例患者进行研究，将其分为研究组与对照组，研究组患者有25例，男性11例，女性14例，年龄区间在19-76岁之间，平均年龄（55.08±5.85）岁，对照组患者有25例，男性10例，女性15例，年龄区间在20-77岁之间，平均年龄（56.12±5.94）岁。对比两组患者的临床资料，差异度小P＞0.05，有对比价值。
1.2方法
对照组运用常规法进行鼻饲护理，而研究组则实施综合护理，具体如下：
本小组患者肠内营养均使用耐胃酸腐蚀良好、管径细以及可长时间放置的聚氨酯鼻胃管，将鼻胃管长度测量好，选择型号适宜的胃管，运用吸引器将口鼻分泌物吸净，清洁鼻腔，运用液状石蜡对胃管进行润滑处理，将胃管经鼻腔慢慢插入所需长度，查看胃管是否已进入胃内，并将其固定到位，仔细操作，防止胃管误吸入气管中。
为患者实施心理护理，多与患者交流，向患者说明插管的方法与作用，解释插管过程中有可能出现的并发症，并说明防治措施，让患者安心接受治疗，并使患者能主动配合。
同时，监测并发症并积极处理。鼻胃管肠内营养治疗患者极易出现相关并发症，常见的有胃肠道反应、机械性损伤以及代谢异常等。首先，胃肠道反应的症状有腹胀、恶心、腹泻、呕吐以及反流误吸等，医护人员在操作时应掌握喂养物的温度、浓度以及喂养速度，指导正确的卧位角度，减少对胃肠道的不良刺激等；其次，机械性损伤具体是在置管时因损伤失误所造成患者食管、咽喉以及胃黏膜的损伤，必须加以避免，小心操作；其三，代谢异常并发症要加强对患者的监测，防止患者机体出现血糖以及水电解质异常现象。
1.3评定方法
记录两组患者的护理满意度
满意度评价分为四个调查维度，分别为：患者与医护人员的关系、医护人员的护理行为、临床护理效果以及护理总质量。每个维度的总分值为25分（四个维度的总分相加为100分），得分数越高表示患者越满意，并根据所统计得出的总分数分为三个等级，即完全满意（总分值＞80分）、一般满意（总分值在60-80分之间）、不满意（总分值＜60分）。护理总满意度为完全满意率＋满意率。
1.4统计学方法
通过SPSS20.0统计学软件对本研究的临床数据加以处理，本研究中的所有数据均以“±s”表示计数资料，以“X2”检测各项数据差。P＜0.05，表示各数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
对比两组患者的护理满意度，研究组的完全满意例数与一般满意例数比对照组多，同时研究组的护理总满意度也高于对照组，研究组为96.00%，对照组为76.00%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表1。
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3.讨论：
鼻胃管以及鼻肠管的使用解决了神经外科患者的早期肠内营养问题，经鼻胃管泵入的操作简单，而且，肠内营养价格低，营养丰富，通过些方法还能减轻患者的经济负担。随着肠内营养治疗的运用，一些脑肿瘤、脑血管意外以及重开颅脑损伤等神经外科患者可使用此方法来加强营养支持，再配合综合护理能提升患者的护理满意度。
本研究中，对照组行常规护理，研究组实施综合护理，比较两组患者的护理情况，研究组的完全满意例数与一般满意例数比对照组多，同时研究组的护理总满意度也高于对照组，其中，研究组为96.00%，对照组为76.00%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。
由上可见，神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗过程中配合综合护理可以提升患者的护理满意度，有一定的临床推广使用价值。
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