任海华
甘肃省古浪县定宁卫生院 甘肃 733110
摘要：目的文章主要针对脑卒中康复护理的临床应用效果进行分析研究。方法选取天津市环湖医院2018年8月-2020年2月收治的脑卒中患者70例，按入院先后顺序将其分为两组各35例，研究组和对照组患者分别应用脑卒中康复护理和常规护理，分析两组患者护理后的治疗有效率、患侧上肢运动功能评分、日常生活能力评分以及继发性功能障碍发生率。结果研究组患者治疗显效20例（57.14%）、有效13例（37.14%）和无效2例（5.71%），治疗总有效率为94.29%；对照组患者治疗显效15例（42.86%）、有效12例（34.29%）和无效8例（22.86%），治疗总有效率为77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后研究组患者的患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分分别为（42.39±6.69）分和（85.90±12.24）分，对照组的患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分分别为（34.18±6.13）分和（70.42±11.78）分，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组的继发功能障碍发生率分别为17.14%和37.14%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经内科中采用脑卒中康复护理，可以更好改善患者的运动功能和日常生活能力，降低继发性功能障碍发生率，提高治疗效果。
关键词：神经内科；脑卒中；康复护理
引言
据数据调查结果显示，我国脑卒中疾病的发生率连年提高，无论是这种疾病的死亡率还是残疾率在众多疾病中都处于前列，对病人的生命健康而言，威胁极大。如果病人在病情发展之初没有得到正规救治，随着病情的不断蔓延，甚至还会造成各种并发症状的出现，给治疗带来更大的阻碍。为了避免以上问题的出现，我们在对病人治疗的同时还应用了康复护理措施，希望能够对病人病情的好转有所作用。
1对象与方法
1.1研究对象
选取我院2018年8月-2020年2月收治的脑卒中患者70例，经颅脑CT以及MRI检查后所有患者均确诊。按入院先后顺序分为研究组和对照组各35例，研究组男性21例，女性14例；年龄52～76岁，平均（62.55±6.59）岁；左侧和右侧偏瘫患者分别为19例和16例。对照组中男性23例，女性12例；年龄53～77岁，平均（62.93±6.82）岁；左侧和右侧偏瘫患者分别为18例和17例。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合脑卒中的诊断标准，并且表现出不同程度的肢体运动功能障碍。自愿参与本研究，知晓本研究的内容、目的与方法，与家属共同签署了知情同意书。排除标准：合并严重心肝肾等器官功能障碍、免疫性疾病、精神疾病以及血液疾病患者。
1.2方法
1.2.1心理护理
众所周知，患者的治疗依从性和心理状态都是影响治疗效果和康复效果的直接因素，大部分脑卒中偏瘫患者都会因为失去自理能力而产生负性情绪和消极心理，这对患者的早期康复护理和疾病治疗是极为不利的。只有使患者树立战胜病魔的信心，积极配合医护人员进行康复与治疗，才有可能恢复肢体的行动能力。因此，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理时，不仅要从身体和肢体的角度进行，还要为患者实施心理疏通，取得患者和家属的配合，帮助患者疏解心中的烦闷情绪和状态，克服不良情绪。只有这样才能发挥出早期康复护理的作用，改善患者的生活质量。更重要的是，要结合患者的身体状况选择合适的护理措施，为患者制订更具针对性的康复护理计划，鼓励患者树立信心，在医护人员的协助下坚持锻炼与恢复。
1.2.2康复训练
为了让病人更快地恢复健康，回归正常的生活中去，护理人员可以在医生的嘱托下，对病人实施一系列的康复锻炼，虽然康复训练对于改善病人的运动功能有所帮助，但在其实施过程中，护理人员必须要缓缓图之，在病人可承受范围内安排训练计划，逐渐增加训练量以及训练难度。例如从一开始的坐姿训练、步行训练到之后的日常训练。在休息过程中，病人要时不时变换体位，以平躺、健侧、患侧三个体位为主不时进行变动，平躺时间要短于其他两个体位，保持健侧体位时无特殊要求，随意放置即可。
1.2.3被动运动
被动运动是指脑卒中偏瘫患者在护理人员或家属协助之下进行的运动训练，此时脑卒中患者无法自行控制肢体，也无法进行主动的运动训练。之所以对脑卒中偏瘫患者进行被动运动康复，是因为被动运动可以刺激患者肢体，是提高脑血流量的有效手段，可用于调节处于缺氧状态的脑细胞，改善缺血问题，在不断锻炼的过程中，脑卒中患者的血栓情况会得到有效的缓解，从而避免肌肉萎缩。运动过程中应注意判断患者的生命体征和身体状况，不可急于求成，而是要遵循循序渐进的原则进行被动训练，适当增加运动量，以免诱发其他疾病或产生不良反应。例如，脑卒中患者的上肢被动训练可从肩膀开始，一直到指尖结束，无论是按摩力度还是按摩时间，都应循序渐进，但必须每日坚持，每次按摩30min即可。适当的按摩可以加快患者的血液循环速度，通过刺激肌肉的方式进行机体功能康复。经实践证明，在脑卒中偏瘫患者中，被动运动康复训练起到了一定的成效，有加快机体康复的作用，应引起重视并适当应用。在医学技术和科学技术快速发展的今天，可利用多种方式方法对脑卒中偏瘫患者进行康复护理，不只是以上几种，护理人员应选择合适的时机尽早介入，利用合适的护理措施帮助患者进行康复。
2结果
2.1两组患者治疗有效率比较研究组患者治疗显效20例（57.14%）、有效13例（37.14%）和无效2例（5.71%），治疗总有效率为94.29%（33/35）；对照组患者治疗显效15例（42.86%）、有效12例（34.29%）和无效8例（22.86%），治疗总有效率为77.14%（27/35）。研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理前后患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分比较护理前，两组患者在的患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者的患侧上肢运动功能评分和日常生活能力评分优于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑卒中患者是由于局部脑循环发生障碍，而诱发的神经功能受损疾病，且脑卒中疾病具有较高的致残几率以及死亡几率。根据相关数据显示，患有脑卒中存活下来的患者大约有75%都存在不同的功能障碍。临床护理路径是将患者作为护理中心，从患者入院到患者出院制定的详细护理计划，可以减少护理过程中出现的遗漏，其具有较高的应用价值。在神经内科会诊中，脑卒中偏瘫的情况还是比较常见的，根据统计，大部分病人之所以患病与运动神经有着紧密的联系，当运动神经中的中枢调控出现问题后，病人的肢体活动能力也会随之受损。为了给病人提供更好的治疗条件，我们需要对病人实施康复护理，在护理人员的指导下，病人将完成各种肢体锻炼任务，从而增强病人对自身肢体的掌控能力，避免长期不运动而出现肌肉萎缩等问题。
参考文献
[1]郭敏.康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].首都食品与医药，2019，26（20）：128-129.
[2]陈倩.中医康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复影响[J].现代医用影像学，2018，27（8）：2901-2902.