陈景 孙艳艳 闫兴燕
聊城市人民医院 山东聊城 252000
【摘要】目的：分析重症监护室脑出血患者术后重点管道护理对患者临床疗效影响效果。方法：将本院脑出血术后患者视为研究对象，研究时间：2019年8月~2020年8月，从中抽选出90例脑出血患者将其按照双色球法随机分组：对照组、观察组，对照组给予常规护理，观察组患者实施重点管道护理，对比2组脑出血患者临床疗效以及管道护理不良情况发生率。结果：观察组脑出血患者术后临床疗效为95.56%，与对照组患者的总有效率80.00%对比，卡方值=5.0748 P=0.0242；观察组脑出血患者ICU住院期间管道堵塞率、脱落率、弯曲率、压迫率分别为：0.00%、2.22%、2.22%、2.22%，总的不良情况发生率为6.67%；对照组脑出血患者不良情况发生率24.44%：卡方值=5.4135 P＜0.05。结论：重症监护室脑出血术后采取重点管道护理能够有效降低不良情况出现，有助于提高患预后康复效果。
【关键词】：重症监护室；脑出血；术后重点管道护理；临床疗效；应用价值
脑出血作为临床上危害性较大的疾病之一，该疾病会严重威胁到患者的生命安全，因此需要及时采取积极有效手段来改善患者病情。由于大部分脑出血患者病情危急且变化多端，随着可能加重，因此患者需要进入重症监护病房展开重点治疗，从而控制患者病情发展[1]。为减少重症监护室脑出血患者并发症发生率，提升患者治疗效果，对患者采取积极有效的护理手段十分必要。本文中对本院收治的脑出血患者进行分析，以了解术后管道护理的应用价值，以下是详细报道。
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2019年8月~2020年8月）接收的脑出血患者（n=90）展开研究，按照双色球法分为对照组、观察组，即每组45例。对照组脑出血患者给予常规护理，观察组脑出血患者实施术后重点管道护理，所有脑出血患者均经过CT诊断确诊，且存在手术指征，患者及其家属均对本次研究知情；排除标准：凝血功能障碍、梗塞性疾病、创伤性脑出血患者、脑肿瘤患者。
对照组脑出血患者：男（n=25例）、女（n=20例）；年龄最小值48岁，最大值：78岁，平均：65.3±4.7岁；
观察组脑出血患者：男、女比例分别为：24例、21例；年龄范围：50~77岁，平均：65.7±4.5岁；
将2组脑出血患者的基本资料带入SPSS22.0进行比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规护理干预手段，对患者采取无菌操作、排痰、吸氧以及饮食干预等常规护理手段。
观察组患者则采取术后重点管道护理，具体手段为：
（1）呼吸机管道管理 在患者进入ICU住院病房后，对患者做好呼吸道管理，并及时清除患者内部积液，并且始终维持管道湿化，使用一次性管道护理。
（2）气囊管理 采用高容低压气囊，有效清除气囊上的分泌物，且每4 h检查气囊气压，气囊压力维持在22-32cm H2O。
（3）吸痰护理 严格遵循无菌操作原则，采取一次性硅胶、多孔、大小适宜的的吸痰管，每次吸痰时间需要控制在10~15s,如果痰液粘稠无法有效吸出，则需要使用雾化吸入的方式，每间隔2h对患者进行一次听诊，密切关注患者肺部功能。吸痰护理过程中，需要严格遵守无菌操作原则，以预防患者感染发生，同时当患者存在口痰时，需要的及时将其吸出，从而避免分泌物增加。
（4）引流管处理 护理人员需要做好患者脑室引流管外露部分的标记，方便护理人员观察引流管脱落的的情况，在穿刺点上方的10~15cm注意放置引流管，为了能够保持引流管通畅，可以适当抬高患者头部，改善脑水肿，避免颅内压增加。若患者引流过程中出现凝血堵塞，则需要采取药物液化处理，实施操作过程中需要严格遵守无菌操作原则。引流后注意观察引流量、性状、颜色等，一旦患者出现异常情况则需要及时汇报医师进行处理。积极预防非计划性拔管情况发生，告知患者引流管的重要性，以及拔除的危害性，让患者遵循医嘱，密切配合护理服务。对于躁动患者需要给予约束带，加强床旁看护，减少意外情况出现。
1.3观察指标
观察对比两组脑出血患者临床治疗效果以及不良情况发生率。临床疗效根据脑出血患者治疗后康复情况分为：显效、有效、无效，显效表示：患者治疗后日常生活恢复正常，各项生理指标达到正常水平；有效：患者治疗后各项生命指标明显好转；无效：未取得上述标准。总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学分析
SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。
2结果
2.1 临床疗效对比 观察组重症监护室患者临床疗效为95.56%，高于对照组患者的临床疗效：P＜0.05（见表1）。
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3讨论
重症脑出血患者往往病情危急、严重，患者术后并发症发生率较高，常见的并发症包括应激性溃疡、肺部感染、昏迷等症状，严重者还会影响到患者的生命健康，对患者康复产生阻碍[2]。
传统的ICU护理过程中因为内容相对简单，而且脑出血患者术后需要接受引流、吸氧、吸痰等持续性干预，护理工作内容繁重，容易因为人为因素导致护理不良情况发生。因此需要加强患者术后护理管理力度[3]。
术后重点管道护理模式能够促使患者保持呼吸道顺畅，并满足患者对营养物质，氧气的需求，通过保持头部引流顺畅，密切监测患者颅内压，提升患者引流效果，积极改善患者预后效果。该护理管理模式将患者的生命安全放在首要位置，能够有效提高护理质量，显著控制患者病情发展，减低患者术后不良反应发生率[4]。
在本次研究中， 观察组脑出血患者术后管道护理效果明显优于对照组，而且观察组患者的临床疗效高于对照组，组间数据对比：P＜0.05。提示说明术后术后重点管道护理在脑出血患者术后康复治疗中具有较高的应用价值，有利于降低不良情况发生。
由上所述，对重症监护室脑出血患者采取术后重点管道护理管理措施，有利于提升护理质量，改善患者预后康复效果，提高疗效，减少不良情况发生。
参考文献：
[1]杨瑞.重症监护室脑出血患者术后重点管道护理管理的分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(23):214,217.
[2]黄俊杰.浅析重症监护室脑出血患者术后重点管道的护理效果观察[J].黑龙江中医药,2019,48(6):219-220.
[3]张玉云.重症监护室脑出血病人术后重点管道的护理体会[J].首都食品与医药,2018,25(3):88-89.
[4]裴亚琦.浅析重症监护室脑出血患者术后重点管道的护理效果观察[J].中国医药指南,2017,15(21):201.