刘琪 龚美红*通讯作者
江西省新余市人民医院 江西省新余市 338025
【摘要】目的：探究人工膨肺吸痰在机械通气患者中的应用效果。方法：择取的研究对象为我院2020年1月至2020年12月期间内所收治的50例机械通气患者，按照随机分组分为对照组和观察组，其中对照组采用常规痰液引流，观察组采用人工膨肺吸痰，对比两组呼吸气道阻力和血气分析指标、机械通气时间以及肺不张的发生率。结果：观察组呼吸气道阻力和血气分析指标、机械通气时间以及肺不张的发生率情况均明显优于对照组，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：人工膨肺吸痰在机械通气患者中具有较高的应用效果，值得临床研究和推广使用。
【关键词】人工膨肺吸痰 机械通气 应用效果
由于机械通气患者一般存在排痰以及呼吸困难等症状，因此需要对其进行有效的吸痰干预。但是目前临床上所采用的常规吸痰引流具有一定的局限性，容易导致患者出现肺不张等并发症，并且对于患者呼吸道的清理水平有限[1-2]。所以本文主要是研究和探讨人工膨肺吸痰在机械通气患者中的应用效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
择取的研究对象为我院2020年1月至2020年12月期间内所收治的50例机械通气患者，按照随机分组分为对照组（25例，男13例，女12例，平均年龄（43.72±3.86）岁）和观察组（25例，男14例，女11例，平均年龄（43.57±3.68）岁），其中对照组采用常规痰液引流，观察组采用人工膨肺吸痰。对比两组患者一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05），符合对比要求。
1.2 方法
对照组采用常规痰液引流。观察组采用人工膨肺吸痰，主要操作方法为:由两人操作，A护士首先将氧气管与简易呼吸球囊连接，调节流量为10L/min，简易呼吸球囊接口与气管导管连接，然后均匀挤压简易呼吸球囊，以10～12次/min的频率挤压简易呼吸球囊，简易呼吸球囊容积为1800ml时，潮气量600－900ml。持续2min后由B护士迅速按无菌操作规程将吸痰管插入气管插管内，每次吸痰时间少于15s，吸痰后A护士再次接简易呼吸球囊与气管插管挤压3～4次，之后接呼吸机辅助呼吸。如痰液黏稠患者可向气管内注入湿化液3～5ml，接简易呼吸球囊挤压3～4次再吸痰，效果显著。此过程可反复进行，直至将痰液吸尽。
1.3 观察指标
对比两组呼吸气道阻力和血气分析指标、机械通气时间以及肺不张的发生率。本研究中血气分析指标包括了O2分压及CO2分压。
1.4 统计学分析
使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，采取t和“x±s”用于表示计量资料，采取x2和%用于计数资料的表明，P＜0.05代表数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组呼吸气道阻力和血气分析指标
观察组的O2分压明显高于对照组，且观察组的呼吸气道阻力与CO2分压明显低于对照组，且差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
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2.3对比两组的肺不张发生率
观察组肺不张发生率明显低于对照组，且差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。
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3 讨论
随着社会的发展以及人口老龄化的加剧，导致越来越多的高危疾病发生，因此ICU病房收治的病人数量也在呈现逐年上升的趋势[3]。对于ICU患者来说，由于需要长期使用机械通气，因此容易发生呼吸机相关性肺炎，而且常规的翻身，拍背、吸痰引流干预具有一定的局限性，不能排出细小支气管末端的痰液，易造成了局部堵塞造成肺不张等一系列的并发症发生，所以需要采用更好的吸痰干预对患者的恢复以及预后具有十分重要的价值和意义[4]。
人工膨肺吸痰主要是通过膨肺的方式将患者的气道进行有效扩张，从而能够提高通气量水平，增加肺部的顺应性，对于气体交换有着积极地影响作用。同时膨肺吸痰相对于常规的吸痰引流操作具有更高的便利性和高效性，能够预防因负压所引起的小肺泡不张等情况，同时能够促使塌陷萎缩肺泡进行有效扩张，提高其稳定性降低气道阻力，从而使得肺泡保持开放状态、呼吸做功减少，对于自主呼吸具有加强的效果，改善患者的通气血流以及血氧饱和度等。
综上所述，通过本次研究发现，人工膨肺吸痰在机械通气患者中具有较高的应用效果，能够明显降低患者的呼吸气道阻力与CO2分压、机械通气时间以及肺不张的发生率，提高O2分压水平，从而有利于缩短ICU患者的住院时间以及提高治疗效率，值得临床研究和推广应用。
参考文献
[1]刘于先,何洪文,曾飞凤.振动式排痰联合膨肺吸痰在ICU机械通气患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(11):156-157.
[2]王小平.密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用[J].中外女性健康研究,2020(03):56-57.
[3]蔡景红.膨肺吸痰与密闭式吸痰方式对心脏术后机械通气效果的影响[J].白求恩医学杂志,2018,16(06):612-613.
[4]程康耀,吕伟波,胡丽等.人工膨肺用于机械通气患者开放式吸痰护理效果的Meta分析[J].解放军护理杂志,2018,35(06):1-7.