刘芳
萍乡市第二人民医院(萍乡市精神病医院) 江西省萍乡市 337000
摘要：目的 探讨强化健康教育在老年患者跌倒预防工作中的应用价值。方法 以2017年2月到2018年2月期间40例老年患者为对象，实施常规健康教育护理模式（对照组），以2018年3月到2019年3月期间抽取的42例老年患者为对象，实施强化健康教育护理模式（观察组）。比较实施管理前后两个时间段患者预防跌倒意识行为评分及跌倒事件发生率。结果 观察组患者的跌倒预防意识行为量表MORSE评分均明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的跌倒事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对老年患者强化健康教育能全面预防和降低跌倒事件的发生，全面提升老年患者自身的预防跌倒意识行为能力，具有积极的推广价值。
关键词：老年患者；强化健康教育；跌倒预防
老年患者多伴有多种慢性疾病，合并其他疾病，发生院内跌倒的风险更大[1]。并且跌倒本身具有突发性和不自主性，可控难度大。对于老年患者如果发生跌倒很可能会造成患者残疾甚至死亡，对患者的安全产生很大的威胁[2]。常规的医院安全教育下，虽然患者或者家属能有一定的预防意识，但是还是不够重视，老年患者还是会发生院内跌倒风险。因此，务必全面强化老年患者的健康教育，进一步提升患者的自我预防和行为意识，通过健康教育掌握跌倒的危害和预防措施，全面提升患者的自护技能，从而通过护患合作和家属监督，全面降低跌倒风险事件的发生率[3]。下面本文以实施强化健康教育前后两个阶段的82例患者为对象，对比常规健康教育和强化健康教育的实施效果，抽取的时间段为2017年2月到2019年3与而期间，具体整理的研究报告如下：
1资料及方法
1.1临床资料
研究以2017年2月到2018年2月期间40例老年患者为对象，实施常规健康教育护理模式（对照组），以2018年3月到2019年3月期间抽取的42例老年患者为对象，实施强化健康教育护理模式（观察组）。对照组中男性28例，女性12例，年龄最小的患者62岁，最大的患者79岁，平均年龄（68.45±2.50）岁；观察组男性26例，女性16例，年龄最小的患者63岁，最大的患者77岁，平均年龄（68.50±2.55）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具备对比研究价值。
1.2健康教育护理方法
对照组实施常规的健康教育护理，患者入院后，介绍和解读医院相关的规章制度，让患者能学习和掌握安全管理的规章制度内容，并且对患者进行积极的预防跌倒健康教育，介绍跌倒风险和预防方法，积极让家属也参与到学习中，帮助监督和预防跌倒；观察组实施强化健康教育，具体实施如下：（1）首先进行跌倒风险评估，采用跌倒危险因素评分量表对患者的跌倒风险危险值进行评估。然后根据患者的评分结果制定健康教育的护理方案。0-25分表示轻度跌倒风险，25-45分表示中度跌倒风险，45分以上表示重度跌倒风险，制定科学合理的针对性健康教育方案后，认真落实方案[4]。（2）健康教育方案实施，对于高危跌倒风险患者，责任护士一定要及时与患者家属沟通，进行针对性的健康教育，及时让患者家属能了解患者存在的跌倒风险，并且患者家属要签署安全防范协议书，明确表示，并实施积极的护理方案。首先，保证良好的安全环境，地面干燥、无水滴或者潮湿等现象；夜间应该设置有地灯，床位固定良好，浴室安置相关的扶手，保证无松动等，病人活动范围内无障碍物；其次，对家属和患者均进行相关跌倒风险和事件预防的健康知识教育。穿防滑鞋，大小合适，合适大小的裤子，不能过长，避免行走时踩裤腿而跌倒；改变体位的“三部曲” [5]，先仰卧30s，、坐起30s，站立30s再行走，体位变换要间隔一定的时间，不能猛然翻身或者站立，可以有效预防跌倒；然后，告知患者用药期间的注意事项，观察是否有恶心、头晕等现象，患者保证神志清醒下，变换体位；放置物品如眼镜、杂志或者呼吸器等，在床头放置，方便患者随时使用，以避免下床引起跌倒；尤其是高血压患者，一定要告知患者家属，尤其要注意起身时的跌倒预防，设置床栏，患者起床时，可以手扶扶手；然后，对患者进行紧急呼叫按钮的使用方法，如房间和卫生间的紧急呼叫按钮，呼叫器放置于患者随手可触碰的地方，将病床高度调整到最低，病床剥车不能所以松开；患者尽量以半卧位进行平躺休息，告知家属一定要陪同；对患者使用助行器进行健康教育，必要时患者可以告知护士需要使用助行器，并且在病房内要张贴预防跌倒的表示和相关安全规章制度，置于患者床前墙壁上面，以便于患者随时查阅；最后，根据患者的实际情况，积极寻求患者家属的配合和帮助，做好患者家属的健康教育工作，进行书面或者视频等跌倒预防技巧和技能方面的教育，让患者能更好的了解到跌倒的风险和危害，全面提升患者自身的认知能力和自我防护技能水平，动态把控患者跌倒风险，及时排查安全隐患，从而能全面降低跌倒事故。
1.3观察指标
比较患者跌倒事件发生率，采用预防跌倒意识行为量表（MORSE）[6]对患者的行为进行评估，积极预防记4分，基本可以预防记3分，部分可以预防记2分，完全无法预防记0分，分别包括预防跌倒行为、预防跌倒意识、预防跌倒健康知识及预防跌倒自护技能4各方面，满分100分，评分越高表示患者的预防跌倒意识行为越强。
1.4统计学方法
所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1预防跌倒意识行为评分对比
观察组患者的MORSE各项意识行为评分均明显高于对照组（P＜0.05），详见表1.
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2.2跌倒事件发生率对比
观察组中仅2例患者发生跌倒，发生率为4.76%，对照组中13例患者发生跌倒，跌倒率为32.50%，观察组显著低于对照组（X2=5.626,P＜0.05）。
3讨论
跌倒是老年患者常见的伤害事件，对于老年患者本身身体虚弱，跌倒风险系数也比较高[7-12]，所以，一定要全面加强患者跌倒事故的护理和健康教育。通过健康教育能改善患者的预防跌倒的意识和行为，以健康的正确的意识指导患者的行为，在护患和患者家属的积极全面配合下，在患者跌倒危险因素评分量表的基础上，最终通过健康教育管理，患者的跌倒预防意识行为等均得到明显提升，对于预防跌倒有着重要的意义，观察组跌倒风险事件发生率得到显著控制，明显低于管理前，取得理想的护理管理效果。
综上所述，强化健康教育在老年患者跌倒预防工作中的应用，能明显提升患者预防跌倒的行为意识，并且降低跌倒风险，具有积极的推广价值。
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