李影
苏州市立医院东区胃肠外科 江苏苏州 215000
摘要：目的：在当今的社会中，有许多人忽略了饮食健康问题，造成胃肠相关的疾病，对于治疗胃肠肿瘤，本实验来探究采用腹腔镜结合胃镜治疗的效果。方法：在我科室中抽取2016年1月-2017年1月这一年中接诊的56例胃肠肿瘤患者作为本次实验的受试人，在进行实验之前要对患者的的胃肠肿瘤的病变位置进行确定，之后对56例胃肠肿瘤的患者在进行全身麻醉后，我院医生帮助56名患者形成头高脚低的姿势，成仰卧体位。再根据之前对患者的胃肠肿瘤的病变部位进行定位，从而选择对患者进行手术的位置。结果：本次实验的56例胃肠肿瘤患者都得到了良好的手术治疗，没有死亡病例，并且在手术中也没有转开腹的病例。在这一实验中，每一例手术的时间在49-96min，平均在（72.5±6.5）min；胃肠肿瘤患者在手术后的胃肠恢复到正常功能时间在1-5d，平均的恢复天数在（2.9±0.8）d；胃肠肿瘤患者住院的时间在6-13d，平均患者住院的时间为（9.1±3.2）d。在这56例胃肠肿瘤患者在手术的过程中都没有伤及其他器官，而且手术后都没有出现腹腔感染、大出血等症状。在这56例患者出院后，我院相关的主治医生对其随访3个月，均没有发现胃肠肿瘤复发的现象。结论：对于胃肠肿瘤患者来说，在治疗的过程中采用腹腔镜结合胃镜的方法很有效， 在今后的医疗事业中需要广泛推广。
关键词：胃肠肿瘤；腹腔镜；胃镜；
引言
胃肠肿瘤通常是在胃息肉或者胃间质中出现的肿瘤，在医生对胃肠肿瘤进行治疗时通常采用将胃肠中肿瘤的部位切除，从而达到治疗的目的[1]。但是通过一些医生的查找相关的医疗文献可知，对于胃肠肿瘤患者，可以采用胃镜手术的方式来治疗胃肠肿瘤，但是可以治疗一些小的胃肠内的肿瘤，对于一些较大的肿瘤或者胃肠病灶，在进行胃镜治疗的过程中会引起胃肠出血，甚至是胃肠穿孔等一些不良的并发症，不但不能治疗胃肠肿瘤，反而会引起其他的疾病。在当今社会，我国的医疗事业不断地发展，也对于一些医疗技术有了更好的提升。腹腔镜的出现对于胃肠肿瘤疾病的治疗获得了很好的评价。医生在使用腹腔镜治疗胃肠肿瘤时发现，不但对患者的创口小，而且没有出现大出血的状况，在手术时出血很少，重要的是操作也方便，可以使胃肠肿瘤手术快速完成[2]。此次研究通过对我院的胃肠肿瘤患者进行腹腔镜联合胃镜的治疗方法，来观察这种方法的效果，主要内容如下。
一、资料与方法
1.一般资料：本次研究实验是对我院本科室在2016年1月-2017年1月这一年中接诊的56例的胃肠肿瘤患者，本次实验的56例胃肠肿瘤患者都是经过胃镜、超声内镜、电子胃镜等检测手段进行确诊的患者。在这56例胃肠肿瘤患者中，男性胃肠肿瘤病例为36例，女性胃肠肿瘤患者为20例；胃肠肿瘤患者的年龄在25-67岁之间，平均年龄在（44.5±6.6）岁。在对56例胃肠肿瘤患者手术后的病理学检测中发现，属于胃间质瘤的患者有9例，属于胃息肉的患者有20例，属于大肠息肉的患者有27例。
2.方法：首先要对患者的胃肠肿瘤的位置进行确定，之后对本次实验的患者在进行全身麻醉后，我院医生帮助56名患者形成头高脚低的姿势，成仰卧体位。再根据之前对患者的胃肠肿瘤的病变部位进行定位，从而选择对患者进行手术的位置。本次胃肠肿瘤手术采用腹腔镜以及其他在手术中用到的医疗器械。找到患者的脐下缘1cm出刺入进刀做一切口，在切口处放入10mTrocar作为手术的观察口，并且建立CO2气腹。医生要将气腹压控制在14mmHg左右，这有这样手术才能够顺利的进行。之后医生将腹腔镜放入来观察患者的胃肠状况，并且找到胃镜定位的病变部位，根据患者胃肠道的具体情况来进行手术治疗。假如胃肠肿瘤患者的胃肠病变部位为小于1cm的有蒂或者是无蒂的胃息肉或者是大肠息肉，则这时可以借助腹腔镜用高频电源将病变部位息肉进行灼烧来治疗；假如胃肠肿瘤患者的胃肠病变部位为大于1cm的有蒂息肉，则医生应采用高频电凝圈套切除术将息肉切除。
医生也不要忽略对患者的其他生命指标的观察，防止产生其他不良后果。假如胃肠肿瘤患者在进行手术的过程中出现胃肠穿孔或者是出血的状况，医生应该立即进行腹腔镜下缝合出血的部位，防止出现大出血。对于患者的病变部位位于胃间质瘤或者是大肠血管瘤，则需要通过胃镜以及肠镜来找到病变部位进行准确定位；对于胃肠肿瘤患者的病变部位位于胃底、胃后壁或者时位于胃大弯处的间质瘤，则应该使用超声刀来切开胃体边缘的网膜，除此之外，还要经过翻转来使得肿瘤部位充分暴露，对于这个部位肿瘤的切除需要用到腹腔镜直线切割吻合器来进行切除。医生在切除病变部位后，要对患者的腹腔进行冲洗，防止患者继发感染，在腹腔镜的协助下，对患者的手术部位进行逐层的缝合，在缝合的过程中也要注意在吻合口处是否存在出血或者是胃腔狭窄的现象。在医生确保没有任何异常的情况下，对患者的病变部位进行切除，将切除的部位进行实验室的检测，在更进一步的了解发病的原因。
二、结果
本次实验的56例患者在手术治疗后恢复状况都很好，也没有其他疾病产生，并且在手术中也没有转开腹的病例。在这一实验中，每一例手术的时间在49-96min，平均在（72.5±6.5）min；胃肠肿瘤患者在手术后的胃肠恢复到正常功能时间在1-5d，平均的恢复天数在（2.9±0.8）d；胃肠肿瘤患者住院的时间在6-13d，平均患者住院的时间为（9.1±3.2）d。患者在手术后的恢复状况也很好。在这56例患者出院后，我院相关的主治医生对其随访3个月，均没有发现胃肠肿瘤复发的现象。
三、讨论
随着我国医疗事业的不断向前发展，为了更好的对患者进行治疗，并且希望患者所受的疼痛更小，对机体的破坏程度更小，外科微创技术得到了广泛的发展，对于在临床的治疗工作中发挥了巨大的作用。虽然近期才对于胃肠肿瘤患者使用腹腔镜进行治疗，并且在对患者进行治疗的过程中也会产生一些反对意见，但是通过大量的研究发现，用腹腔镜联合胃镜的治疗方法具有较好的治疗效果[3-4]。除此之外，对于治疗胃肠肿瘤患者来说，使用腹腔镜联合胃镜的治疗，最有效的最可靠的方法。在用此方法对患者进行治疗时，既可以冲破了腹腔镜和胃镜单独使用的弊端，又可以充分的保留两者的优点，而且更适合于胃肠肿瘤的特殊性。由于胃肠肿瘤中有许多肿瘤是向胃肠腔内生长，如果单纯的使用腹腔镜进行该肿瘤的切除手术，则最终会因为不能准确找到胃肠道的肿瘤位置进行定位，所以在手术的进行中会浪费大量的时间，而且还会由于忽略了一些肿瘤的位置，导致胃肠肿瘤不能完全的切除；假如在进行胃肠肿瘤手术的过程中，仅仅使用胃镜进行治疗，那么可能会由于胃肠道的肿瘤体积过大，在进行胃镜进行治疗的过程中会引发出血、胃肠穿孔等疾病的发生，产生其他不良的影响。所以对于胃肠肿瘤患者进行腹腔镜联合胃镜的治疗方法更符合治疗的目的，而且减少了患者的其他疾病的发生，对于患者术后的恢复也有积极的作用。从现在的医疗文献发现[5]，腹腔镜联合胃镜治疗胃肠肿瘤具有良好的效果，不但在手术的过程中出血少，并且还具有较少的并发症，患者的恢复也很好。
综上所述，对于胃肠肿瘤患者来说，在治疗的过程中采用腹腔镜结合胃镜的方法很有效，在今后的医疗事业中需要广泛推广。
参考文献：
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