李开枝
柳州市工人医院 广西 柳州 545005
【摘要】目的 探究分析采用不停泵密闭式双向回血法在患者血液透析结束时的应用效果。方法 将我院于2019年8月-2020年8月收治的100例进行血液透析患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组并展开不同回血法的分组探讨。对照组（50例）采取停泵密闭式双向回血法，观察组（50例）采取不停泵密闭式双向回血法，对比两种不同回血法的应用效果。结果 （1）观察组的回血时间、回输生理盐水量及透析器操作时间等指标均优于对照组；（2）观察组的透析器及管路凝血情况优于对照组。以上数据经SPSS22.0统计学软件分析对比均显示（P＜0.05）。结论 在患者血液透析结束时采取不停泵密闭式双向回血法能够优化各项透析指标，有助于降低透析器及管路的凝血情况发生，应用价值较高。
【关键字】血液透析；不停泵密闭式双向回血法；透析器；应用效果
血液透析是慢性肾衰竭终末期患者的主要治疗方法，通过治疗能够有效延长患者的生存期限。在临床中，这项治疗方式的操作具有复杂性和较强的专业性，一旦出现差错很容易影响患者的治疗效果，严重者直接危及其生命安全[1]。但在血透结束时不同的回血法会产生不同的治疗结果，为取得预期理想的治疗成效，逐渐研发出不停泵密闭式双向回血法并进行了推广应用。而本文为研究采用不停泵密闭式双向回血法在患者血液透析结束时的应用效果，此次特从我院抽取100例患者展开分组探讨，详细报告如下。
1 对象和方法
1.1对象
将我院于2019年8月-2020年8月收治的100例进行血液透析患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组并展开不同回血法的分组探讨，各占50例。两组患者的基本病例资料如下：对照组，男性28例，女性22例，年龄35-70岁，平均为（60.14±5.78）岁；观察组，男性27例，女性患者23例，年龄38-77岁，平均为（60.33±5.62）岁。两组患者对比基本病例资料（P＞0.05），研究结果具有临床探讨价值。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。
纳入标准：符合血液透析治疗相关临床指标的患者；临床资料完整的患者；家属知情且自愿签署研究同意书的患者。
排除标准：血管通路压力高的患者；患有其他严重器官功能障碍疾病（恶性肿瘤）的患者；精神疾病史患者；免疫系统障碍疾病患者；不满足治疗条件和不配合治疗的患者。
1.2方法
对照组（50例）采取停泵密闭式双向回血法进行10次血液透析，首先，夹闭血泵前动脉管路，打开预充侧管，将还残留于静脉管路内的血液回输20-30s后关闭血泵；其次，利用重力作用，回输动脉端管路血液，回血完毕后夹闭开关；最后，打开血泵100ml/min，回输静脉端血液，回输完毕夹闭开关。
观察组（50例）采取不停泵密闭式双向回血法进行10次血液透析，首先，保持输液器在2m静压下，流量大于100ml/min，泵速80 ml/min。利用重力作用，从动脉端回输生理盐水，流量大于20ml/min；其次，在确保动脉管路预充侧管无空气的情况下，调节血流量为80ml/min，打开动脉端预充侧管回输盐水，同时回输动静脉端血液，等动脉端回输完毕夹闭开关后，调整血流量为100ml/min，等静脉端回输完毕夹闭开关。
1.3观察指标
（1）对比两种不同回血法对应患者的各项临床透析指标，对比项目包括回血时间、回
输生理盐水量以及透析器操作时间等[2]。
（2）对比两种不同回血法透析器及管路凝血情况，透析器及管路无凝血反应为0度；
透析器及管路成束纤维凝血为I度；透析器半数以上纤维凝血，管路纤维附着为II度；静脉压和跨膜压有明显升高的情况，透析器或者管路需更换为III度[3]。
1.4统计学分析
选择SPSS22.0统计学软件分析计量资料（年龄、透析指标）和计数资料（性别、透析器及管路凝血情况），两种资料对比分别采用t和x2检验，分别以（）、（n，%）来表示，结果对比（P＜0.05）表示有统计学差异。
2 结果
2.1两种不同回血法对应患者的各项临床透析指标对比
观察组的回血时间、回输生理盐水量以及透析器操作时间等指标均优于对照组，数据经SPSS22.0统计学软件分析对比（P＜0.05），详情见表1：
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2.2两种不同回血法透析器及管路凝血情况对比
观察组的透析器及管路凝血情况优于对照组，数据经SPSS22.0统计学软件分析对比（P＜0.05），详情见表2：
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3 讨论
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，它能够通过透析器实现血液与含机体浓度相似的电解质溶液进行弥散/对流的物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。而回血操作是该治疗方式的主要操作步骤之一，不同的回血方式会产生不同的治疗效果。就传统的单向回血法来看，其操作复杂，还易引起感染、血栓等并发症，应用效果不够理想。为了改善治疗效果，精简操作流程，双向回血法技术被研发并逐渐成熟投入使用。
目前，根据大量的临床资料总结，在透析治疗结束时，停泵密闭式双向回血法在操作时需要反复打开夹闭动静脉管路，不能实现同时回输动静脉端血液，操作过于繁琐，实用价值较低[4]。并且反复操作容易增大患者的感染风险，提高后续治疗难度。而不停泵密闭式双向回血法精简了回血操作步骤，有效避免了反复多次打开夹闭动静脉管路，缩短了回血时间，降低了凝血情况发生概率。并且全密闭式操作，有助于减少患者在治疗中发生感染几率[5]。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组的回血时间、回输生理盐水量、透析器操作时间以及透析器及管路凝血情况等指标均更优，数据对比（P＜0.05）。
综上，在患者血液透析结束时采取不停泵密闭式双向回血法能够优化各项透析指标，有助于降低透析器及管路的凝血情况发生，应用价值较高。
参考文献
[1]丁红. 改良密闭式回血法在无肝素血液透析中的应用[J]. 国际移植与血液净化杂志, 2020, 18(03):37-38.
[2]叶婷香, 刘彩玲, 张丽珊,等. 全程生理盐水密闭式回血法在血液透析患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 25(011):75-77.
[3]赵静, 罗红梅, 李锁勤,等. 不同回血方法在无肝素血液透析中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(35):159-160.
[4]朱剑玲. 血液透析机密闭式排除血液管路及透析器内液体的研究和临床应用[J]. 中国实用医药, 2020,15（20）：79-80.
[5]谭庆慧. 不停泵密闭式双向回血法应用于血液透析结束时的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2017，11(21)：3-4+5.