李芳
泰州人民医院，江苏泰州，225300
摘要：随着社会经济的迅速发展,人们对于物质生活水平要求越来越高,而人工晶体作为一种新型材料,其自身具有体积小、品种多、度数多且价格昂贵等特点。因此为保证患者在术后恢复满意视力应加强人工晶体的规范化管理。本文主要介绍了人工晶体的管理现状、问题分析及未来研究方向。
关键词：眼科；手术室；人工晶体；管理
随着社会和经济的发展,人们对物质生活要求越来越高,而人工晶体也就随之出现并逐渐成为白内障手术的主流。人工晶体的管理是一个复杂而漫长的过程,它涉及到厂家、患者、医师及护理等多个环节。但是由于医院对这方面管理水平低、且重视度不够以及管理资源不足等因素导致目前许多手术室发生人工晶体积压、过期浪费，甚至发生晶体遗失，造成晶体损坏、缺失而影响手术正常进程[1]。因此应对每个环节进行有效系统管理与控制，来规范医护的行为准则，并制定相关规章制度,从而给医生、患者及护士带来便捷、保障医疗安全及纠纷。
1人工晶体的概述
随着社会经济发展水平不断提高以及科学技术突飞速提升，人工晶体作为植入眼内的人工透镜完全可替代原有晶体的作用，在辅助患者恢复视力中承担重要角色。眼科手术室作为白内障超声乳化术的重要场所，其晶体管理对于患者来说非常重要。临床上不同公司内的人工晶体的品牌、型号及度数均存在较大差异。目前我科室主要存在以下几种：美国的博士伦、眼力健、日本的豪雅及佳能等；同时有可折叠、不可折叠的材料之分，还有单焦点及多焦点的屈光特点区别，按植入部位不同有前房、后房等部位不同。患者在知晓不同晶体的区别，根据自己的需求及检查结果推荐在术前确定合适的晶体。
2人工晶体管理现状
2.1传统管理模式
将人工晶体植入性耗材摆放在透明的柜子里，由眼科总务护士专人负责联系厂家申领及摆放。再由术中巡回护士使用登记，护士长不定期检查晶体库存及使用情况。这类管理模式人员分工不明且耗费大量人力，极会出现晶体遗失、过期等现象，有时由于部分晶体度数准备不足，影响手术进程，还会存在晶体植入错误等不良事件的发生。
2.2精细化管理
与传统的管理模式不同，主要做了以下患者的精细化管理[2]：①人员配置：成立了专科小组，保证每个环节有人跟踪管理，成员分工更加明确，明确每日核查晶体使用情况及库存状态，每周核查晶体效期及库存管理，保证手术安全。②专柜管理：将不同厂家及品牌型号的晶体分层、分区摆放。注意分区要摆明鲜明标识，并注意度数由低到高，并按效期从上至下摆放，以便护士取用和核对。近效期者联系厂家换用或者用鲜明标志起警示作用。③使用管理：建立科室晶体使用联系群，在术前一天按患者需求提前预定适宜人工晶体，并在术中核查完使用，并于二级库登记使用记账。④质控追溯：专员每日将晶体使用情况记录在相应登记本，并于登记本粘贴人工晶体条码，以追溯查询患者晶体使用情况，并记录患者联系方式，以调查每月术后患者矫正视力情况及术后视力的满意度调查。
2.3人工晶体库
完善眼科人工晶体库的借用、审核及出入库管理制度管理是保障二级库有效运行的关键[3]，也是保障手术顺利、安全高效运行下实现最小库存及避免丢失、过期，也进一步减少了人力投入及护理工作量。人工晶体库管理是一个复杂而又细致，难度较大，需要专业技术和设备。对于目前国内大部分医院来说还是以“人管控”为主导。人工晶体术前准备工作繁琐、操作过程复杂以及患者及家属对它了解有限等因素，使得该库在实际应用方面还存在很多问题，还应在实际使用中进一步将操作管理与改进，形成标准化流程。
3未来研究方向
由于科技发展日新月异，人工晶体的管理策略需要与时俱进,不断优化自己的经营模式,积极利用互联网和大数据等新技术[4]。眼科手术室的人工晶体管理模式将从传统型向新型转变,主要体现在以下几方面：①在术前阶段对患者进行充分有效地评估和了解。根据不同需求、年龄以及视力状况选择合适人工晶体。通过对患者心理及生理特点等各因素综合分析制定合理化、科学性且可行性高的术前进行护理计划并实施,同时也要做好医生间沟通交流[5]。②随着人民生活水平及健康意识不断提高，人们对人工晶体的需求日益增加，但我国大部分晶体仍然受到国外市场的垄断，应加大国内医疗领域中医学院对人工晶体技术方面相关研究的投入。③眼科手术室的管理是一项综合性比较强而且专业性很强的工作,对于医务人员来说,要有扎实和责任心，在实际操作过程中也需要不断加强对人工晶体知识、管理知识及临床经验等方面培训教育。
4小结
在眼科手术室智能化的发展过程中,手术方式和功能是影响其手术效果最重要也最为突出的原因。白内障超声乳化作为一项不需要缝合的小切口术式，将原有的晶体超声乳化摘除，并个新兴学科应运而生并且迅速发展起来。另外手术室智能化也是未来护理的主要方向之一。通过对人工晶体的科学系统管理，在高效率白内障手术配合中，快速且准确无误地提供晶体，保证了手术流程顺畅。
参考文献
[1]金丽燕, 卞翠凤, 戴琴花,等. 前馈控制管理理念应用于老年白内障连台手术安全管理对护理安全隐患及风险事件的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(12):1826-1829.
[2]欧琳, 罗莹洁. 精细化管理在眼科人工晶体中的应用[J]. 当代护士(专科版), 2018, 25(002):118-120.
[3]柯晓郑,林文婧,陈美云,等.人工晶体二级库的建立在白内障手术标准操作规程中的实践[J].福建医药杂志.2020,42(3).151-153.
[4]薛琳,赵彩敏,吴遐.基于信息化技术的眼科人工晶体管理及成效[J].健康必读,2018,(29):283-284.
[5]蔡莹,蒋莉,陈铁军,等.白内障日间手术流程化的管理[J].国际护理学杂志,2018,37(17).2424-2426,2431.
第一作者简介
李芳1977年9月女主管护师江苏
研究方向临床护理