钟敏
中山大学肿瘤防治中心 广东佛山 528000
【摘要】目的 探讨口服营养补充对鼻咽癌放化疗患者近期营养状况及治疗耐受性的影响。方法 抽取本院收治的鼻咽癌患者76例，时间2018年4月~2020年5月，均接受放化疗治疗。使用统计学软件SAS将其随机分为两组，各38例，其中对照组患者常规饮食，观察组患者口服营养补充。比较患者营养状况变化和放化疗完成情况及不良反应。结果 两组患者血清总蛋白、血清白蛋白指标基线资料对比（p＞0.05）；治疗后观察组上述指标高于对照组（p＜0.05）。观察组放化疗疗程完成率高于对照组，不良反应发生情况低于对照组（p＜0.05）。结论 为鼻咽癌放化疗患者提供口服营养补充，可改善患者治疗期间的营养状况，使其治疗顺利完成并减少不良反应的发生。
【关键词】鼻咽癌；放化疗；营养状况；口服营养补充
鼻咽癌患者在接受放化疗的过程是，因各种不良反应会导致患者的食欲下降，并出现不同程度的体重下降[1]。因此为保障放化疗的顺利完成，近年来越发重视在其放化疗过程中增加营养支持。口服营养补充剂是近年来临床广泛应用的营养支持方式，其优势是使用方便，安全性高[2]。本次研究予以鼻咽癌放化疗患者口服营养补充取得了理想的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医学伦理委员会批准，抽取本院收治的鼻咽癌患者76例，时间2018年4月~2020年5月，使用统计学软件SAS进行随机编组，两组各38例。对照组：男性25例，女性13例；年龄44~70岁，平均（57.36±8.96）岁；体重49~79kg，平均（62.25±6.94）kg。观察组：男性26例，女性12例；年龄46~72岁，平均（57.47±9.04）岁；体重51~81kg，平均（62.23±6.85）kg。两组患者的一般资料对比（p＞0.05），存在可比性。
纳入标准：（1）病理组织学确认为鼻咽癌，无远端转移；（2）年龄≥18岁；（3）符合放化疗指征；（4）知情并同意参与研究。
排除标准：（1）存在严重营养问题、贫血等；（2）胃肠功能障碍，口服营养补充的方式效果不佳；（3）非疾病原因导致的放化疗中断患者。
1.2 方法
两组患者采用相同的同步放化疗方案，化疗方案使用紫杉醇联合铂类药物；放疗采用IMRT方案，最大剂量70Gy。
1.2.1 对照组
正常饮食，放化疗期间提醒患者保持良好的饮食习惯，选择营养丰富，容易消化的食物。
1.2.2 观察组
在化疗的第1d，在正常饮食的基础上多次口服营养补充剂（能全素，德国Milupa Gmbh），起始剂量400~600ml/d，总热量目标量控制在30kcal/kg·d。不能口服营养补充剂的患者，采用管饲的方式。
1.3 观察指标
（1）记录对比营养干预前、放化疗1个周期后两组患者的营养指标变化，包括血清总蛋白、血清白蛋白。
（2）统计患者至少完成2个放化疗周期的情况，并记录放化疗期间的严重不良反应。
1.4 统计学方法
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者营养状况变化对比
两组患者血清总蛋白、血清白蛋白指标基线资料对比（p＞0.05）；治疗后观察组上述指标高于对照组（p＜0.05），见表1。
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3 讨论
鼻咽癌患者在放化疗过程中，难以避免恶心、呕吐、皮肤黏膜损伤等各种不良反应。尤其是胃肠道反应还会影响到患者的进食和消化功能，增加营养不良的风险[3]。据相关研究显示大部分鼻咽癌放化疗患者存在不同程度的营养不良，而营养不良又会导致不良反应风险的增加，形成恶性循环，影响放化疗治疗的顺利开展[4]。
近年来临床越发重视鼻咽癌患者放化疗治疗期间的营养干预，但由于患者营养不良是食欲、消化功能等多方面因素共同作用的结果，单纯通过常规饮食无法获得充足的营养。本次研究予以患者口服营养补充剂，使患者放化疗期间的营养状况得到极大的改善。研究结果显示观察组患者在放化疗后血清总蛋白、白蛋白水平高于对照组（p＜0.05），提示口服营养补充剂能够补充患者营养，使营养状况得到改善。而良好的营养状况保障了放化疗治疗的顺利开展，使不良反应风险得到控制。
综上所述，口服营养补充剂可使鼻咽癌放化疗患者的营养状况得到改善，继而减少不良反应的风险，使治疗能够顺利完成。
参考文献
[1]岑洁,杨丽,王仁生.鼻咽癌病人同期放化疗个体化营养干预的效果评价[J].护理研究,2019,33(18):3101-3106.
[2]魏学燕,韩光,李莹, 等.全程营养支持治疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况的影响[J].肿瘤防治研究,2020,47(8):617-622.
[3]岑洁,杨丽,王仁生.同期放化疗对鼻咽癌患者营养状况及生活质量的影响[J].广西医学,2019,41(6):783-785,795.
[4]陈媛媛,黄爽,胡巧英, 等.口服营养补充对鼻咽癌放化疗患者近期营养状况及治疗耐受性影响[J].中华放射肿瘤学杂志,2019,(8):575-579.