陈玉杰
河南省驻马店西平县中医院 河南 西平 463900
摘要：目的研究分析胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的护理措施及效果。方法选择2019年8月到2020年8月医院收治的80例胸腔积液患者。随机将其分为两组，所有患者均采用胸腔闭式引流治疗，对照组实施一般护理，观察组实施整体护理。比较两组护理满意度、护理效果就并发症发生率。结果两组患者在治疗后，观察组采用整体护理的护理疗效、护理满意度均优于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，两组存在明显差异。结论对于胸腔积液患者实施闭式引流术治疗后采用整体护理，能够有效的提高护理疗效及护理满意度，减低并发症发生率，临床应用效果良好，值得推广运用。
关键词胸腔积液；闭式引流治疗；护理措施
胸腔积液在临床中属于多见症状，一般采用闭式引流术治疗。将特制的硅胶管或胸腔引流管置入胸腔，不断排出胸腔内的血、脓、渗出物，重建胸腔负压，促进肺部扩张，达到治疗目的。可引起恶性肿瘤、胸膜炎和低蛋白血症。研究表明，胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床效果显著，在治疗过程中采用整体护理措施，能够有效的减少并发症发生率，提高患者治疗效果。本文通过研究分析胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的护理措施及效果，以下为具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年8月到2020年8月医院收治的80例胸腔积液患者，随机分为两组，每组40例。其中男患者21例，女患者19例，年龄最小为48岁，最大为82岁，平均年龄为65岁，所有患者一般资料无明显差异，无统计学意义。
1.2方法
对照组实施治疗后采取一般护理：入院后，护士应向患者详细介绍医院环境和基本设施，检查病房时应检查患者体温、脉压等常规指标是否正常。在病房环境方面，护士应为病人提供舒适、清洁的生活环境，并定期对病房进行清洁消毒，在治疗过程中，护士应定期检查病人引流管是否固定等。
观察组治疗后采用整体护理：
（1）术前护理
护士应耐心地向病人介绍胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的注意事项，使病人意识到配合治疗的重要性。针对患者的紧张和焦虑情绪，护士应在患者入院时对患者进行全面细致的心理评估，并根据评估结果制定有针对性的患者心理咨询方案，建议患者家属积极鼓励和支持患者，提高患者的主动性和积极性。在引流管管理方面，护士应为患者选择合适类型的引流管和引流袋，并定期检查引流管和引流袋的使用情况，以便及时填充。
（2）术中护理
护士有必要了解胸腔闭式引流的治疗过程及注意事项，以便在治疗过程中配合医生完成治疗。在治疗过程中，应指导患者保持坐姿，以免针头伤及患者其他部位。术中应继续关注患者的生命体征，如有异常应及时通知主治医生。
（3）术后护理
护士应协助患者定期改变体位，提高积液的吸收率，注意护理过程中的随和态度和温柔动作，记录每天引流的时间和量，观察引流液的具体情况。
（4）无菌操作
为了减少交叉感染，每个病人都应该被安置在专门的隔离室里完成微创手术。应立即采用最严格的无菌条件。引流袋接头处应严格消毒灭菌。引流袋应用无菌纱布包扎，并定期更换引流袋。在排水过程中，应加强严密监测，并记录排水量。为防止感染，更换引流袋时，应夹紧引流管，防止胸腔积液返流至胸腔。禁止违反规定拆除排水管。
（5）合理控制引流袋
护理人员应注意引流袋的高度调整，因为引流袋的高度直接影响引流的通畅。如果高度太高，引流速度慢，胸腔内的压力无法有效降低。为合理控制引流袋高度，保证引流速度，当病人体位发生变化时，应重新调整引流袋高度，确保胸压始终保持在1.96～2.45kPa范围内。
（6）控制引流量
胸腔积液的引流量并不是越快越好，因此必须加强引流量的控制，尤其对一些有症状的患者，更要注意引流量的控制。如果引流速度过快，会导致胸部突然塌陷。如果患者有胸膜感染，可适当增加引流量，但为了防止水电解质紊乱的发生，应注意补充营养液。如果护士观察到病人胸腔积液中有大量血液或颜色异常加深，并伴有明显的血压波动，有可能发生胸膜出血，应立即通知医生进行紧急手术。一般情况下，引流时间少于7天，会增加胸部感染的风险。此时胸腔积液浑浊，可见絮状沉淀。
（7）合理拔管
通常情况下，拔管前一天应抬高并夹紧引流袋的高度。目的是检测胸腔积液循环是否正常，胸腔压力是否升高。护士应该观察病人的生命体征。如果病人出现咳嗽和胸痛的症状，他们应该高度怀疑血胸和气胸。他们需要通知医生重新打开引流管。拔管前必须关闭引流管，否则液体会进入胸腔引起感染。拔管后检查引流管是否扭曲，切口有无胸腔积液渗漏。
1.3观察指标
比较两组治疗后护理疗效、护理满意度（满分100分，分数越高，满意度越好，65分以下为不满意）及并发症发生率（包括感染、心律失常、切口发热）
2结果
观察组治疗后采用整体护理的护理满意度为95%，对照组为80%；观察组护理疗效为97.5%，对照组为82.5%；观察组并发症发生率为2.5%（1例感染），对照组17.5%（4例感染，2例切口感染，1例心律失常），两组存在显著差异。
3讨论在临床实践中，引流治疗主要用于胸腔积液患者，引流治疗就是将体内的积液引流到体内，以减轻患者的痛苦。胸腔闭式引流治疗效果显著。胸痹患者的临床症状可明显减轻。同时，引流率也很高，而且硅胶制成的引流管具有很高的弹性，胸腔引流可以治疗胸腔积液，可以有效降低胸腔压力。这是一种常见的临床治疗方法。在恶性胸腔积液的治疗中，微创胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流相比，具有引流腔小、创伤小、疼痛轻、胸腔内给药简单、耐受性好等优点。在胸腔引流过程中，必须加强护理干预，灵活调整引流速度，避免因胸压异常引起继发性胸廓损伤。
4小结综上所述，胸腔积液患者实施治疗后采用整体护理，可有效减少并发症发生率，提高护理疗效及护理满意度，临床应用效果良好，可推广运用。
参考文献
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