陈曼玲
四川大学华西第四医院，四川成都 610041
摘要：目的 对乳腺癌患者术后开展延续性护理，观察其生活质量情况。方法 对我院2019年4月~2020年10月间收治的90例乳腺癌手术患者进行回顾性分析，根据护理方案的不同分为延续组以及对照组，每组各45例。对照组采取常规护理，康复组在此基础上开展延续性护理，比较两组患者生活质量情况。结果 出院时，两组患者FACT-B评分比较无显著差异（t=0.691，P=0.491）；出院后3个月，两组患者FACT-B评分均有所上升，但延续组水平较对照组更高（t=6.976，P=0.001）。结论 对乳腺癌患者实施延续性护理能够进一步改善其术后生活质量。
关键词：延续性护理；乳腺癌；生活质量
乳腺癌是常见妇科恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率。乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌的主要治疗手段，但手术也会对患者生理以及心理产生一定程度创伤，需要采取一定护理措施对患者进行干预，以改善其术后生活质量[1]。部分乳腺癌患者回归家庭后由于缺乏持续性干预，医嘱依从性可能会下降，会影响其正常恢复。延续性护理是院内护理的延伸，即便患者出院后依然能够对其进行持续干预。我院对45例乳腺癌患者采取了延续性护理，获得了较好效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2019年4月~2020年10月间我院收治的90例乳腺癌手术患者进行回顾性分析。以上患者均符合乳腺癌诊断标准[2]，且符合乳腺癌根治术手术指征，患者知情并自愿参与本次研究，且得到院内伦理委员会允许。排除肝、肾等器官功能严重障碍者；合并其他恶性肿瘤者；依从性较差，无法配合者。根据护理方案的不同对上患者进行分组，分为延续组（n=45）以及对照组（n=45）。延续组年龄为36~58岁，平均（43.24±4.78）岁，其中包括单侧乳腺癌38例，双侧乳腺癌7例，其中把包括Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期10例；对照组组年龄为34~56岁，平均（41.11±4.55）岁，其中包括单侧乳腺癌35例，双侧乳腺癌10例，Ⅰ期13例，Ⅱ期21例，Ⅲ期11例。两组在年龄、乳腺癌类型以及分期等方面对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组院内进行常规护理，患者入院后，由责任护士引导患者做好各项术前检查，向其介绍院内环境、主治医生、病房护士等，让患者能够快速适应环境。对其进行常规健康教育，让患者能够充分了解自身病情，并向其讲解手术方案、手术治疗的必要性以及成功案例等，并进行适当心理疏导，使其能够充分做好心理准备。术后指导患者合理饮食、康复运动等，并进行出院指导，定期进行随访。
延续组在上述基础上实施延续性护理，让患者家属配合监督：（1）为患者制定延续性护理档案。患者出院前，护理人员详细收集其资料，包括基本资料、病史、用药史、手术情况、恢复情况等，整合为专门档案。及时更新档案信息，对患者病情发展情况进行持续跟踪。（2）建立专门微信群。以微信APP作为工具，建立专项微信群，对患者进行集群化管理。每周可通过微信群向患者推送乳腺癌术后康复相关知识，包括用药、饮食、康复运动、术后并发症预防等方面，形式包括图文、小视频等。患者康复过程中若出现问题，可通过微信咨询责任护士（群管理员），由其进行解答。责任护士可定期归纳部分典型问题，在群内共享，便于其他患者参考。（3）随访。责任护士每2周与患者及其家属进行1次通话，充分了解患者恢复情况、生活状态等。患者也可及时提出问题，由责任护士予以解答。要求患者家属配合监督患者行为，保证患者按照医嘱合理用药、饮食、运动等，不断增强患者医嘱依从性。对患者进行心理护理，肯定其已经取得的康复成果，鼓励其继续坚持。
1.3观察指标
出院后3个月，以乳腺癌患者特异量表（FACT-B）对患者生活质量作出评价，其中涉及5个维度，包括躯体状况、功能状况、情感状况、社会及家庭状况以及乳腺癌特异模块，总分愈高表明患者生活质量愈优[3]。
1.4统计学分析
以Epidata3.1完成数据录入，并以SPSS 17.0进行处理。计量资料（以均数±标准差表示），进行t检验；计数资料（以[n(%)]表示），进行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
出院时，两组患者FACT-B评分比较无显著差异（t=0.691，P=0.491）；出院后3个月，两组患者FACT-B评分均有所上升，但延续组水平较对照组更高（t=6.976，P=0.001），见下表1所示：
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注：与出院时相比，*P<0.05。
3.讨论
目前临床治疗乳腺癌主要通过根治术治疗，以根除病灶。当然根治术也会让患者生理以及心理受到一定创伤，其术后恢复是一个相对漫长的过程。在这个过程中需要对患者进行护理干预，在改善其生理状态的同时，也使其能够保持良好的心理状态，让其能够重新回归生活[4]。
本次研究当中，延续组采取了延续性护理，结果表明出院后3个月，两组患者FACT-B评分均有所上升，但延续组水平较对照组更高（P<0.05），与以往报道结果类似[5]。延续性护理本质上是院内护理延续与拓展，能够将护理服务延续至患者家庭当中，对其进行持续干预，在改变其行为方式的同时，也有利于增强患者医嘱依从性，从而促进其术后康复，改善其生活质量[6]。本研究中以微信APP为主要工具实施延续性护理，如此一来便于与患者进行交流，及时发现患者问题并予以解答。通过微信也能够向患者定期推送乳腺癌术后康复相关知识，有利于改善患者认知能力，增强其自护能力。再通过随访，与患者展开“一对一”交流，给予患者针对性指导，并让患者家属配合监督其行为，不断增强其医嘱依从性，督促其形成良好习惯，逐步改善其生活质量。
综上所述，对乳腺癌患者实施延续性护理能够进一步改善其术后生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]李彤.延续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生活质量改善的作用[J].中国现代医生,2020,58(27):160-162.
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[6]田军,邱鹏,刘慧敏,等.延续性护理对乳腺癌化疗患者癌性疲乏及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(08):894-897.