陈长凤 赖坤花
三明市第一医院 福建 三明 365000
摘要：目的 研究护理干预对急性有机磷农药中毒患者预后的影响。方法 选取我院2019年4月-2020年1月间收治的10位急性有机磷农药中毒患者,对其均采用护理干预措施，研究护理效果及对预后的影响。结果 10位中毒患者采取急救处理与护理干预后，有9位治愈出院，治愈率为90%；9位中毒患者全血胆碱酯酶活性大于或等于百分之七十，所占比例为90%；有1位中毒患者出现并发症，发生率为 10%。结论 护理干预应用在急性有机磷农药中毒患者中，可明显改善预后效果，缩短抢救时间，降低并发症的发生，减少死亡率，建议临床推广应用。
关键词：护理干预；急性有机磷农药中毒；预后；影响
急性有机磷农药中毒为内科中常见急症之一，症状多表现为呼吸循环衰竭、肺水肿、气管痉挛等。主要通过皮肤、呼吸道及消化道等途径吸收此毒性药物，大多中毒患者表现为发病急促、病情复杂、人体快速吸收、毒性发展迅速及致死率高等临床特点。若未得到及时有效地抢救，短时间内会有致死的可能。故此说明对急性有机磷农药中毒患者而言，急救时间就是患者的生命，需在最大程度上争取抢救时间，与此同时护理工作也尤为重要，需密切观察中毒患者异常情况并及时做出相应的措施，以最快的速度阻止疾病扩散、蔓延，从而改善预后效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年4月-2020年1月间收治的10位急性有机磷农药中毒患者,其临床表现为呼吸困难、神志不清以及口吐白沫等症状。对其均采用护理干预措施，研究护理效果及对预后的影响。10位中毒患者中7位男性，其余为女性，年龄在29-68岁之间；中毒程度：1位为呼吸衰竭，2位为轻度，3位为中度，4位为重度；
1.2 一般方法
10位中毒患者均采用常规护理干预措施，具体操作见下方：
1）洗胃处理
中毒患者入院后立即采取催吐措施，以免体内药物吸收过多，同时采用电动洗胃机、以及清水的洗胃液10000至20000毫升，并施以中毒患者鼻导管吸氧，及时更换被污染的衣物，清洗胸部及头部以及面部皮肤。为中毒患者做洗胃处理，调整好洗胃液温度，温度过低会促进肠道吸收，导致毒性会在体内蔓延，造成病情恶化的局面，温度过高会刺激胃肠道血管增大，加快体内毒性的吸收，以胃管液清亮透明、水没有异味为准。
2）施以解毒药物
结合10位中毒患者的胆碱酯酶化验指标及临床表现予以应用戊乙奎醚 ，静推碘解磷定2克-4克，维持阿托品化，若出现阿托品中毒现象，应及时停止用药或减少相应的剂量。
3）保持呼吸道通畅
施以中毒患者吸氧措施，若患者呼吸道分泌物较多，应及时给予吸痰器将痰液吸出，并指导中毒患者正确咳嗽的方法；若患者伴有急性呼吸衰竭合并症，应及时采用人工呼吸机予以相应处理。
4）护理诊断
①观察患者是否出现因毒物增加以致呼吸道分泌物过多、肺水肿及支气管痉挛等情况造成呼吸困难；②观察患者因乙酰胆碱大量聚集、胆碱酯酶受到抑制、脑水肿及中枢神经受损等情况造成昏迷、意识模糊不清；③同时密切观察患者心理状态，若表现为恐惧或过分担忧，是其自身担心无法治愈或会遗留后遗症等；④若患者表现出自我嘲讽，多是因恋爱、学习、婚姻或家庭受到挫折等，以致失去了生活的信心，从而产生自杀心理。⑤观察患者有无感染风险，比如咳嗽减弱、呼吸道分泌物增多及自身免疫力下降等。
因此护理人员应严格进行培训，首先要掌握急性有机磷农药中毒的相关知识，并能够积极处理。开展健康知识宣教，使患者懂得并了解使用农药过程中，应怎样防护，为患者讲解治疗过程与效果，避免患者过分担忧；对心理情绪过激的患者，需对其施以心理疏导，从多方面开展相应的心理护理，使其了解生活的美好，进而在急救处理中积极配合治疗。
5）密切监护生命体征
观察一周左右，对患者各项生命体征（瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸及意识等）变化予以详细记录，并对其密切观察，着重关注患者尿量、意识、瞳孔以及皮肤的变化情况，需记24小时尿量，观察五天左右。
1.3观察指标
评估全血胆碱酯酶活性，并记录并发症发生率及预后情况。
2 结果
10位中毒患者采取急救处理与护理干预后，有9位治愈出院，治愈率为90%；9位中毒患者全血胆碱酯酶活性大于或等于百分之七十，所占比例为90%；有1位中毒患者出现并发症，发生率为 10%。
3 讨论
对急性有机磷农药中毒患者而言，急救时间就是患者的生命，需在最大程度上争取抢救时间，与此同时护理工作也尤为重要，需密切观察中毒患者异常情况并及时做出相应的措施，以最快的速度阻止疾病扩散、蔓延，从而改善预后效果。
护理干预应用在急性有机磷农药中毒患者中，可明显改善预后效果，缩短抢救时间，降低并发症的发生，减少死亡率，建议临床推广应用。
参考文献
【1】刘海燕.针对性个体化护理干预在急性重度有机磷农药中毒患者中的应用观察[J].黑龙江中医药.2019(04）：321-323.
【2】刘艳.绿色通道护理干预对急性有机磷农药中毒患者急救效果的影响体会[J].中国实用医药.2019(18）：182-183.
【3】梁景，王丽敏.密集化护理干预在有机磷农药急性中毒救治中的应用效果[J].护理与康复.2018(09）：50-52.