郭倩 孙欢*
武汉大学口腔医院综合急诊科 湖北武汉 430000
【摘要】目的：探讨护理延伸服务在下颌埋伏阻生智齿拔除术后的应用效果。方法：选取80例由同一医生拔除的下颌埋伏阻生智齿患者，随机分成对照组（40例）和观察组（40例），对照组采用传统护理模式进行护理，观察组在传统护理模式的基础上加用护理延伸服务。具体方法包括微信添加医院公众号，了解口腔知识；建立电话回访登记本，记录患者的就诊信息并定期给患者进行电话回访及时了解患者术后状态；一周后复诊拆线时分别让两组患者填写满意度调查表和拔牙术后健康宣教相关知识反馈表并比较。结果：观察组的患者满意度（100%）高于对照组（87.5%）。观察组的拔牙术后健康宣教知识知晓率（90%）高于对照组（65%）。结论：加用护理延伸服务可以促进护患关系的建立，提升患者满意度及拔牙术后健康宣教知识知晓率。
【关键词】护理延伸服务；应用效果
护理延伸服务是根据患者实际情况制定个性化护理手段，确保患者在不同的健康照顾场所受到不同水平的协作性与连续性的照护，使患者和护理人员建立连续、有序的联系，以促进和维护患者的健康。
下颌埋伏阻生智齿拔除术是口腔颌面外科常见的门诊手术之一，由于该手术较普通拔牙术而言更复杂，患者的术后心理和生理所承受的压力也随之增大。因此根据对离院后患者的实际情况提供针对性的护理延伸服务，对提高护理满意度有着重要作用。其主要方法是选取我科自2016年6月～2017年1月间对80例接受下颌埋伏阻生智齿拔除的患者的临床资料进行回顾性分析，针对采取不同的护理模式后的临床效果进行比较分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取自2016年6月～2017年1月我科同一位外科医生接诊的下颌埋伏阻生智齿拔除术患者80例，均须切开缝合。其中男48例、女32例；年龄在21～36岁，80例患者随机分成对照组（40例）和观察组（40例），两组患者在术前均填写明尼苏达心理量表，排除抑郁等心理疾患。
1.2方法
对照组采用常规护理模式进行护理，包括采用常规的护理程序和方法给患者进行护理，并在术前、术中、术后给予心理护理，缓解患者紧张情绪，手术后跟患者交代拔牙后注意事项，进行双向签字，科室和患者各留一份。观察组在常规护理基础上对拔牙术后出院患者实施护理延伸服务，每位患者采取护理延伸服务七天。主要内容包括：
1.2.1护理人员的选择
选择一名具备丰富临床经验有较强的沟通能力并经过牙槽外科相关知识培训的颌面外科门诊护士承担护理延伸服务任务。
1.2.2延伸服务方法 ①微信扫码添加公众号，了解口腔拔牙相关知识，动态实时解答。②术前健康宣教时会告知患者离院后护士会对患者进行电话回访。填写电话回访登记本，记录患者就诊日期、患者的姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及患者电话号码等资料。③电话回访时间分别在患者术后3h、24h、3天进行回访，并记录回访内容。必要时根据实际情况增加回访次数，做到动态了解患者术后情况并及时处理。④复诊拆线，术后七天。
1.2.3 延伸服务内容 ①通过电话回访对患者术后的具体情况进行了解，询问是否有出血、疼痛、肿胀等不适症状，若出现根据患者实际情况进行解释并提醒患者需要注意的相关事项。②询问咬棉球时间及口内唾液吞咽情况，告知口中咬棉球不得超过1h，时间过长会影响伤口的愈合。24h内不要刷牙漱口，口水尽量吞咽。③拔牙术后两三天唾液中带血丝属于正常现象，尽量吞咽，消除患者紧张情绪。④饮食指导：建议患者吃稀软、清淡、温凉的食物，不宜吃烫的、硬的食物，以免创口出血，避免抽烟、喝酒等不良刺激的影响。⑤保持口腔内的清洁，必要时可用漱口水漱口。⑥活动与休息：术后1周内注意休息，避免剧烈活动和熬夜。⑦心理护理：对情绪过度紧张的患者，耐心的与患者沟通，运用专业的知识解答患者的疑虑并给予针对性的人文关怀，从而缓解患者的紧张情绪。⑧患者添加微信公众号，了解口腔的相关知识，并通过后台留言方式增加与患者沟通。⑨复诊，一周后拆线，询问并了解伤口愈合情况，给予相应的健康宣教。
1.3评价方法与标准
对两组采用不同护理模式的患者术后七天复诊时，填写满意度调查表和拔牙术后健康宣教相关知识反馈表并比较。满意度调查表采用我院统一制作的《门诊病人对护理服务满意度调查表》总分为100分，得分>80分为满意；得分在60-80分为较满意；得分<60分为不满意。总满意度=满意率+较满意率。拔牙术后健康宣教相关知识反馈表则根据门诊拔牙手术完后跟患者交代的相关注意事项进行编写的试题。该反馈表包括创口的护理，饮食护理和生活护理等相关知识。反馈表为选择题形式，总分为百分制，优秀为>80分，一般为60-80分，差为<60分。患者拔牙术后健康宣教相关知识知晓率=优秀率+一般率。
2 结果
2.1护理延伸服务组的满意度效果明显优于传统模式护理组，见表 1。
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3 讨论
3.1 护理延伸服务提高了阻生牙拔除术后患者的满意度
患者满意度是衡量护理服务工作的重要指标，护理延伸服务加强了医护人员与患者快捷而直接的联系，延续了医护人员与患者之间的沟通，将护理服务延伸到了家庭，动态了解患者术后身体情况并及时给予有效健康指导。从而缩短了护患之间的距离，增强了护患沟通效果，建立了良好的护患关系。
3.2 护理延伸服务加深了患者对拔牙术后健康宣教知识的知晓度
由于我院患者具有数量多，流动性大的特点，而且门诊护士不仅仅承担了患者治疗时的护理工作，而且还要负责导诊，配合医生等工作。从而加大了护士工作强度，减少了与患者沟通的时间。护理延伸服务能快速有效的弥补不足，搭建起科室与患者间的联系平台，增进护患之间沟通。加强患者自我护理意识，建立健康的生活习惯。
3.3 护理延伸服务提高了护士整体素质
护理延伸服务升华了护理服务内涵，将“以患者为中心，以人为本”的服务理念充分融入护理工作中。从而对护士的要求也更为严格，不仅需要过硬的业务知识，而且对人文、心理、公共关系等多方面知识及良好的沟通能力有更高要求。
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第一作者：郭倩，女，1990年7月出生，本科学历，护师
通讯作者：孙欢