顾秀娟
北京北亚骨科医院 北京 102445
摘要：目的：探讨下肢骨折患者选用预见性护理的价值。方法：纳入60例下肢骨折患者研究（2019.04~2020.12），按1:1比例分为对照组（n=30，选用常规护理）、观察组（n=30，选用预见性护理），统计两组心理状态、并发症率。结果：（1）心理状态：观察组SDS、SAS评分低于对照组，统计值P<0.05。（2）并发症率：观察组（6.67%）低于对照组（33.33%），统计值P<0.05。结论：预见性护理可降低下肢骨折患者焦虑、抑郁等不良情绪状态，亦可改善其预后效果，值得借鉴。
关键词：预见性护理；下肢骨折；焦虑；抑郁；并发症
下肢骨折是工作、意外事故中常见的损伤，随着近年交通、运输行业的发展，该病发生率持续增加，临床多通过外科手术恢复局部解剖结构，但作为创伤性治疗方案，手术不仅会增加其生理疼痛感，亦可提高患者心理不适感，因此围术期需加强护理干预[1]。随着护理学的发展，各种新型护理模式逐渐被应用于临床，预见性护理为一种科学性、条理性较强的护理模式，为明确其在下肢骨折护理中价值，本文选择2019.04~2020.12收治下肢骨折患者60例研究，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2019.04~2020.12收治60例下肢骨折患者按1:1比例分为2组。观察组30例中男/女=15/15，年龄均值（43.72±4.28）岁，9例股骨干骨折、11例股骨颈骨折、6例胫腓骨骨折、4例其他。对照组30例中男/女=16/14，年龄均值（43.89±4.32）岁，10例股骨干骨折、10例股骨颈骨折、5例胫腓骨骨折、5例其他，数据统计P>0.05。
1.2方法
常规护理：术前指导其进行相关检查，在手术完成后护理人员密切观察患者神志及生命体征变化，评估及是否在正常范围内，同时对患者呼吸道、切口皮肤进行管理，并指导其进行床上或下床活动，以预防下肢静脉血栓等并发症。
预见性护理：（1）健康宣教：为患者发放下肢骨折康复相关知识材料，并通过多媒体视频、掌上电脑等一对一方式为患者进行系统讲解，使其明确手术治疗的重要性及围术期注意事项，并就患者及其家属提出问题进行解答，亦可邀请其疾病健康知识讲座，由专业人员面对面为其解答康复过程中相关问题[2]。（2）心理干预：护理人员需增加与患者沟通时间及次数，以了解其心理状态变化，亦可指导其通过听音乐、看手机等方法释放心理压力；其次叮嘱家属多陪伴患者，并给予其心理安抚及疏导，增强其治疗信心[3]。（3）环境管理：定期使用消毒液对病室进行消毒，并做好病室通风工作，亦可在室内放置绿植、鲜花等提高其心理舒适度。术前将手术室温湿度控制在合理范围内，术中加强对隐私的保护，同时做好保暖工作。（4）饮食干预：结合患者实际情况制定饮食方案，指导其多进食高蛋白、高维生素食物，同时注意营养均衡，亦可增加高钙食物摄入量。（5）康复指导：术后指导其及早下床活动，并结合其实际情况制定康复计划，卧床期间进行被动训练、按摩，可下床后指导其循序渐进增加运动量。
1.3观察指标
①参考SDS、SAS量表评价其心理状态，分值0-100分，得分越接近100心理状态越差。
②可见低体温、感染、血栓等并发症。
1.4统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组心理状态
经对比，观察组SDS、SAS评分低于对照组，详见表1。
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3.讨论
下肢骨折是下肢骨结构的连续性完全或部分中断，手术作为治疗该病地首选方案虽可促进骨折组织愈合，但术后易发生血栓、感染等并发症，继而影响整体预后效果，因此临床需不断完善针对下肢骨折患者的护理方案，以期通过高质量护理服务降低术后并发症，提高其生活质量及预后效果[4、5]。
结果：观察组并发症率（6.67%）低于对照组（33.33%），SDS、SAS也较对照组明显下降，由此证实预见性护理可规避潜在并发症，降低其对预后效果影响，分析：预见性护理是护理人员运用自身临床知识及经验对患者的病情进行综合分析，提前评估其康复中存在的护理风险，并通过制定科学的护理方案，规避潜在风险事件。针对下肢骨折而言术前需进行积极的心理引导，降低不良情绪引起的应激反应，同时需做好低体温、感染预防工作，在入病室前将手术室内温湿度控制在合理范围内，并对未实施手术区域进行遮盖，既可保护患者隐私，亦可避免体温丢失引起的并发症。而在术后需加强康复管理，通过主动、被动训练促进其血液循环，避免血栓等并发症影响预后效果。
综上，预见性护理在改善下肢骨折患者心理状态中发挥重要作用，亦可降低其并发症率，提高整体预后效果，值得借鉴。
参考文献
[1]周万丰.在下肢骨折患者术后DVT预防中特殊护理预防方法的临床应用效果[J].心理月刊,2020,15(24):142-143.
[2]赵俊红.预见性护理在下肢骨折患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(34):6511-6513.
[3]陈小会,谢臣武,柳颖,彭良琴.预见性护理对骨盆及下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].医疗装备,2020,33(22):160-161.
[4]蒋海清.预见性护理指引在骨科护理中的应用价值[J].内蒙古医学杂志,2020,52(10):1244-1245.
[5]钱嫣然.预见性护理模式联合FTS理念对老年下肢骨折患者术后下肢DVT发生率及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2020,33(19):3287-3289.
作者简介：顾秀娟，1984年4月生，籍贯：河北涿州，女，最高学历：本科，职称：主管护师，研究方向：骨科护理。