高小琴
芜湖市第二人民医院胃肠外科，安徽 芜湖 ，241000
[摘要] 目的：探讨胃癌手术后导致腹腔感染发热原因及相应的护理措施。 方法：选择我院2018 年 9月～2020年 9月收治的180例胃癌手术患者作为研究对象，将腹腔感染发热患者70例划归为观察组，其余110例划为对照组。运用单因素分析方式总结胃癌手术腹腔感染发热的相关原因，采取针对性的护理方式。 结果：两组患者在患有高血糖、低蛋白血症、肿瘤TNM分期Ⅲ期以及D3手术方式指标方面进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：胃癌患者在患有高血糖、基础营养状况低下、TNM分期Ⅲ期以及手术过程中采用的D3根治性切除术都是属于胃癌术后腹腔感染发热的重要原因，针对相关原因进行分析，并提出相应护理干预方案。
关键词：胃癌 腹腔感染 发热 护理
胃癌手术成为现阶段治疗胃癌的主要方式之一，根据胃癌肿瘤的位置及病变范围，可采取近端胃癌根治术，远端胃癌根治术及姑息性胃肠转流术，方式因人而异[1]。术中通过切除原发肿瘤病灶与受浸润组织，清扫淋巴结。但患者在常常因为大范围的淋巴结清扫对腹部造成较大损伤，从而使腹腔感染合并发热成为胃癌术后的主要并发症之一。为探讨胃癌术后腹腔感染发热原因分析及护理措施，特选取2018 年 9月～2020年 9月期间我院收治的180例胃癌手术患者临床资料进行分析，报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年 9月～2020年 9月期间收治的180例胃癌手术患者，将术后腹腔感染有发热的患者70例作为观察组，其余110例为对照组，观察组中男性18例，女性12例，平均（55.43±3.64）岁，病程（9.17± 2.54）个月，肿瘤直径（5.25±2.17）cm；对照组中男性60例，女性50例，平均（54.33±2.91）岁；病程（8.44±2.83）个月；肿瘤直径（5.41±2.34）cm；术中时间（3.75±1.94）小时。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准
胃癌术后腹腔感染发热诊断标准[2]：（1）胃癌术后患者腹腔引流时间在一周以上，引流量200ml以上，为非血性。（2）引流液或穿刺液细菌学培养呈阳性；（3）术后患者有腹痛、腹胀或明显腹膜炎体征;（4）术后发热，体温>38℃，伴血白细胞或中性粒细胞升高；（5）影像学腹部超声及CT证实病变存在。
1.3方法
对比分析两组样本，将两组患者中具有统计学意义的相关指标通过单因素分析，从而得出引起腹腔感染发热相关因素。
1.4统计学方法
选择 SPSS22.0数据统计，对所有数据进行正态检验，两组不同数据内，计量资料用（x±s）表示，组间差异比较用 t 检验；计数资料组间差异用卡方检验比较，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者中高血糖症状、低蛋白血症、手术方式及肿瘤分期指标的比较
通过单因素分析，对比两组患者在高血糖症状、低蛋白血症、肿瘤分期Ⅲ期D3手术方式的指标差异均存在统计学意义（P<0.05），见表1。
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3.讨论
腹腔感染发热症状是胃癌术后患者脱离肿瘤生存时间和总生存时间的主要风险因素之一，可能诱发感染性休克，多器官功能衰竭[3]，已成为重症监护病房第二大感染发热致死病因，有导致患者死亡的术后风险。本研究结果显示，观察组与对照组患者在高血糖症状、低蛋白血症、肿瘤分期Ⅲ期、D3手术方式上差异有统计学意义（P <0.05），根据以上探究的因素，现提出手术前后采取有效的护理措施。
由于高血糖患者长期的高血糖状态导致器官受损，抵抗力下降，因此护理人员应时刻监测患者血糖水平，保障手术前后患者血糖始终处于稳定正常状态[4]。低蛋白血症患者，基础营养低下，容易导致组织水肿，产生腹腔积液，所以开始术前采取补充白蛋白达到正常水平后再行手术，同时应指导患者改善营养，提高机体免疫力[5]；术后腹腔感染患者伴随发热症状，应针对患者的情况，给予其物理降温或药物降温处理，并适当调整引流负压，确保术后引流通畅，及时对伤口进行换药处理，保持干燥，保证引流液送检的无菌操作[6]；同时应时常对患者进行安慰、体贴和关心，缓解其心理压力。
参考文献：
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[2]杨昌东, 石彦, 谢绍辉, 等. 达芬奇机器人手术系统胃癌根治性全胃切除术后并发症及危险因素分析[J]. 中华消化外科杂志, 2019, 18(9):864-872.
[3]刘丽, 王丽, 罗青,等. 胃癌术后合并重症医院获得性肺炎的临床分析[J]. 肿瘤预防与治疗, 2019(4):336-339.
[4]严燕燕, 沈霞. 全自动注药泵在胃癌合并糖尿病患者围术期血糖控制中的应用[J]. 护理学报, 2019, 26(004):70-72.
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第一作者简介
高小琴 1990年7月 女 护师，安徽
研究方向：临床护理，健康管理