甘凯璇
钦州市第二人民医院消化内镜中心 广西钦州 535000
【摘要】目的：探讨内镜超声引导下细针穿刺活检术护理方式，进一步提升手术的顺利性。方法：回顾分析2018年3月～2020年9月期间我院消化内镜中心采取内镜超声引导下细针穿刺活检的32例患者临床资料，在患者检查过程中给予术前心理护理、术中配合护理以及术后预防性护理等措施，分析检查情况。结果：32例患者均顺利完成检查，平均穿刺时间为（23.23±2.29）min，患者无大出血或者穿孔等并发症，患者护理满意度为96.88%。结论：给予内镜超声引导下细针穿刺活检患者综合性护理干预是提高手术顺利性并降低术后并发症的重要方式，临床治疗中需要注意护理方式开展。
[关键词]内镜超声引导；细针穿刺活检术；护理干预；护理满意度
内镜超声是一种结合普通内镜检查和腔内超声检查为一体的特殊内镜诊断技术。其可利用微型高频超声探头，将消化道内膜下及其邻近脏器或者组织的解剖结果清晰显示。内镜超声引导下细针穿刺活检术（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy EUS-FNAB）借助于内镜超声技术，在其引导下穿刺获得病变组织，其对于病变性质分析以及临床治疗方案确定具有重要指导意义。由于 EUS-FNAB检查为一种有创方式，患者在检查中可出现焦虑、恐惧等情况，不利于检查开展，因此在检查过程中需要做好护理工作，使得检查可顺利完成，并降低检查带来的并发症。
1、资料与方法
1.1基础资料
选取研究样本为2018年3月～2020年9月期间我院消化内镜中心采取EUS-FNAB的32例患者，其中男性患者20例，女性患者12例，年龄19～78岁，中位年龄（45.26±4.10）岁，患者由于腹部疼痛、上腹胀痛等就诊，经过B超或者CT等检查拟诊断为胰腺癌。
1.2方法
1.2.1EUS-FNAB检查方法
患者全身麻醉后，将EUS插入胃部，观察胃内壁情况，并将超声系统开启，水囊注水，超声获得病变部位情况，并使用多普勒显示血管以及血流声像；分析病变周围是否存在血流回声，内镜活检孔插入穿刺针。针尖进入病变部位后将针芯拔出并与负压注射器连接，反复提插穿刺针3～5次，缓慢停止负压针并将其退出，使用针芯将抽出的组织推出，中性甲醛将病理组织固定后进行检查，并同时给予涂片细胞学检查分析。
1.2.2护理干预
（1）术前心理护理。EUS-FNAB是一种新技术，患者对于该种检查了解程度低，加上为一种有创检查模式，因此会出现不同程度焦虑以及紧张等情况，不良心理状态会影响检查依从性，且不利于良好护患关系建立。在检查前护理人员与患者及家属开展健康教育，说明检查的重要性、检查安全性、注意事项等，并鼓励患者调整心态，接受检查[1]。在患者预约检查时可分发健康知识手册，不断提升其对于检查的了解度。（2）基础评估。患者在预约检查时，认真分析其临床资料，排除禁忌症。检查前做好血常规、凝血功能、心电图等检查，叮嘱患者术前禁食8h，禁饮2h，保证胃排空。对于已经做过钡餐检查的患者，需要间隔3d后才可进行EUS-FNAB检查，行ECT、CT或者PET检查患者需要间隔24h接受EUS-FNAB检查。（3）检查环境处理。
保证检查环境的卫生程度，检查前1d使用紫外线对空气进行消毒2h，术前准备EUS检查所需用品、液基细胞培养液以及生理盐水等。（4）术中配合检查。首先做好用药护理，比如建立静脉通道，术前口服利多卡因胶浆，利多卡因喷雾喷咽喉部位进行麻醉。对于有义齿的患者术前需要将义齿取下，检查时协助患者取左侧位，并基于吸氧以及心电图监护。此外需要做好监护，准备好吸痰用物，随时负压吸出患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅。注意患者的面色、呼吸以及心率等生命体征，发现异常及时处理，检查过程中心率下降至40～50次/min时立即停止检查，待心率回到55次/min后再次开展操作。协助好医师开展操作，遵照医嘱准备好相应的穿刺针，打开包装后，以无菌操作要求取下穿刺针以及负压针筒，并将穿刺针外鞘归零，将活检帽拔出后，使用20mL生理盐水将活检孔冲洗，并使用乙醇擦拭。穿刺完成后协助医师关闭注射器负压并退针，核对患者信息并尽快将样本送检。（5）由于手术需要使用镇静剂，患者术后可出现头晕以及视物模糊等情况，需要做好协调工作防止患者坠床等。术后加强预防性护理，做好生命体征检查，出现腹痛、呕吐、出血等情况需要及时汇报医生处理。
1.3观察指标
观察检查情况、并发症。护理满意度采用医院自制量表评价，量表为百分制，90分及以上为满意，80分及以上为基本满意，80分以下为不满意。
1.4数据分析
相应的数据纳入办公软件进行分析。
2.结果
32例患者均顺利完成检查其中23例患者穿刺1～2次针，6例穿刺2～3针，3例穿刺6～8针；平均穿刺时间为（23.23±2.29）min，患者无大出血或者穿孔等并发症。32例患者中，满意21例（65.63%），基本满意10例（31.25%），不满意1例（3.12%），总满意率为96.88%。
3、讨论
EUS-FNAB作为一种有创检查模式，患者心理负担较大，需要加强护理干预，缓解患者心理负担并提升检查顺利性[2]。
本次在检查的全程采取综合性护理干预，检查做前后心理护理以及健康教育，缓解患者心理压力并提升其检查依从性；准备好相关器械以及药品，可有效缩短检查时间；术中配合医师开展操作，进一步加快检查进程；术后做好预防性护理可有效减少并发症发生，减少患者负担。经以上干预后患者均顺利完成检查，无并发症发生率且护理满意度达到96.88%，说明给予综合性护理后不仅提升检查效果且患者高度认可，这对于融合护患关系具有积极意义。
综上所述，EUS-FNAB检查过程中需要做好心理护理、操作配合护理以及术后预防性护理等措施，从而降低手术对于患者损伤程度，保证手术顺利开展。
参考文献
[1]谭文惠,杨小乔.全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(16):128-129.
[2]杨莉芳. 舒适护理在超声内镜检查中的评价［J］. 基层医学论坛，2010，14（3）：12-13.