方欣
中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院感染科 河北省 承德市 067000
摘要：目的：探讨整体的护理在结核病护理中的作用。方法：采用了双盲法把2017年3月至2018年3月期间所收治的60例肺结核的患者分为两组。对照组采用了常规的护理，观察组采用的是整体的护理，分析其临床效果。结果：观察组的护理总有效率高于对照组。观察组和对照组在疾病控制的时间和住院时间上有较为显著性的差异（p<0.05）。结论：结核病患者的整体护理具有较高的临床价值和推广价值。
关键词：结核病；整体护理；应用
中图分类号：R457
文献标识码：A
引言
结核病是临床最为常见的一种慢性和缓发性传染病，主要是由于结核杆菌感染所致，会通过呼吸道进行传播。该病的主要表现为消瘦、低热、咯血、咳嗽等，若未进行正规、长期治疗，严重可引起结核菌耐药，导致疾病更难治愈，威胁患者生命安全。常规护理无法面面俱到，容易忽略患者的心理承受力和服药配合度，护理效果并不理想。有研究指出，对结核病患者实施整体护理，可为患者提供更全面、细致的护理服务，提高其抗病积极性，预后较好 [3] 。本次研究将整体护理干预应用于我院收治的结核病患者治疗中，取得了较好的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2017年3月至2018年3月，随机抽取60例肺结核患者，采用双盲法把他们分为两组：对照组男17例，女13例。平均年龄在（45.5±3.1）岁。病程0.5～16.1岁，平均年龄在（2.1+0.3）岁。观察组的男性有18例，女性12例。年龄大部分都是分布在18～76岁，平均年龄46.1+2.5岁。病程0.6～16.3岁，平均的年龄2.2+0.2岁。我们依据病因、临床表现以及实验室的检查，发现了原发性的肺结核有23例，感染性的肺结核有37例。两组的临床资料没有明显性的差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规的护理，并且对患者的病史和病情进行了评估。急性期的患者应该要绝对的卧床休息，恢复期的患者可以进行适当的运动。医院应该给患者提供高蛋白、高热量、营养丰富以及较易消化的食物，注意到饮食的搭配，这样才可以保证患者摄入到足够的营养。我们可以对患者进行常规的用药指导和健康教育，注意个人卫生，不可以随地吐痰。观察组采用整体的护理，包括了以下：
（1）心理护理：结核病患者情绪易消极、低落，甚至抑郁、悲观，护理人员要积极主动与患者交谈，利用诱导式提问让患者诉说内心想法，倾听其真实感受，建立和谐、信任的关系。告知患者此病虽有传染性、病程长，但只要其积极配合治疗，很快便可回归社会，帮助其树立战胜疾病的信心。（2）健康宣教：根据患者的文化程度选择合适的健康宣教方式，如文化程度低的可采用讲笑话、寓言故事等方式；文化程度较高的可采用视频、互联网等方式进行宣教。主要让患者正确了解疾病的作用机制、治疗的重要性、传播途径、护理方法、预防措施等。（3）饮食干预：护理人员按照患者的意识习惯予以科学的饮食指导,使患者多吃高热量、高蛋白以及高纤维素食物,多吃水果蔬菜。（4）环境保护：保持良好的室内通风和适宜的温湿度。注意个人卫生，所有的物品都要进行消毒，这样才可以防止感染。（5）生活护理：引导患者可以养成良好的休息和锻炼习惯，结合活动期的卧床休息，康复期的患者可以增加呼吸锻炼、散步以及太极拳等户外活动。（4）出院指导：护理人员在患者出院前开展出院指导,对长时间坚持用药的必要性进行强调,使患者养成良好的饮食习惯与卫生习惯,并定期到医院复查。
1.3观察指标及疗效判定标准
对比 2 组干预 6 个月后的痰菌转阴率、Morisky用药依从性量表评分。Morisky用药依从性量表评分共有 8 项调查内容，包括服药、带药、病情控制等情况，总分为 8分，分数越高表明患者的用药依从性越好。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
在护理结束之后，观察组有效的护理有23例，有效护理6例，无效的护理1例，总有的效率有96.6%。护理的总有效率为73.3%。观察组护理总有效率高于对照组（p<0.05）。观察组疾病控制时间（10.4+1.7）天，住院时间（13.2+2.1）天。对照组分别为（14.3<1.5）d和（17.4<1.4）d，差异有着显著性（p<0.05）。
3讨论
结核病病程较为漫长，患者在治疗期间容易产生抑郁、焦虑等负性情绪，影响服药依从性，从而降低痰菌转阴率，影响其预后。
整体护理干预属于一种新型护理方法，是在常规护理的基础上优化而来，可为患者提供更优质、系统、全面的护理服务。本次研究中，整体护理干预包括心理、健康、服药、饮食、运动、出院等护理，通过心理护理，能让护理人员及时了解患者的不良情绪和心理真实想法，并实施针对性心理疏导，使患者正确面对疾病，提高治疗、服药依从性；通过健康护理，能让患者正确了解疾病的作用机制、治疗的重要性、传播途径、护理方法、预防措施等，对治疗充满自信心；通过服药、饮食护理，可减少药物不良反应，保证药物疗效，让患者按时服药，全面补充所需营养，为痰菌转阴、疾病恢复奠定良好基础；通过运动、出院护理，不但能帮助患者巩固疾病自我护理水平，还能使其养成良好的运动习惯，改善机体各项循环，促使病情快速恢复，让患者真切感受到“以病人为中心”的服务理念。同时，在各方面的关心、关怀之下，患者的心理状态得到良好调整，服药、治疗依从性更高，不仅能降低耐药性，还保证了治疗效果，对痰菌转阴率有积极影响。
现代社会在不断的发展，人们对医疗保健的需求越来越大。在结核病的护理中，整体护理强调护士在护理病人的时候一定要注意病人的心理状态和环境。以基础的护理为指导，以护理管理为中心，把基础护理与护理管理融为一体。生活护理和户外活动可以增强患者的体质，从而增强机体的免疫功能，提高患者的抗病能力。观察组的护理总有效率高于对照组。两组在疾病控制和住院时间上有显著性的差异（p<0.05）。
4结论
综上所述，合理的护理方法、合理的用药以及规范的治疗可以显著的提高结核病患者的治疗效果。在治疗后，确保患者可以及时的返回医院，避免病情复发，明显的减轻患者的痛苦和家庭经济的负担。
参考文献
[1]王妍,韩铭,余莲花.整体护理在结核病护理中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘,2015(54):202-203.
[2]吴艳.整体护理在耐多药结核病护理中的应用价值[J].养生保健指南,2017(5):73.
[3]余奕.整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2014(4):354-355.
[4]于丽,YULi.整体护理在结核病护理中的应用及效果分析[J].中国卫生标准管理,2015(28):240-241.
[5]孙妍.整体护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(6):152-153.
[6]杨海双,庞燕芬.护理干预在肺结核病护理中应用效果观察[J].医药前沿,2014(14):329-330.
[7]王妍,韩铭,余莲花.整体护理在结核病护理中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘,2015(54):202-203.
[8]魏霞.整体护理在耐多药结核病护理中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(6):28-29.
[9]郑少琴,杨莎.整体干预在感染科肺结核患者中的临床应用[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(6):118-120.