董云涛 范丽 李晓燕*通讯作者
云南省第一人民医院 云南昆明 650000
【摘要】目的：探讨预见性护理在重症监护室护理中的应用。方法：将确诊的2019年1月-2020年1月100例重症监护室患者，信封随机法分二组。对照组进行普通护理，实验组实施预见性护理。比较两组护理开始和护理后急性生理与慢性健康评分以及格拉斯哥昏迷评分、重症监护总时间、感染率。结果：实验组急性生理与慢性健康评分以及格拉斯哥昏迷评分、重症监护总时间、感染率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：重症监护室患者实施预见性护理可改善患者意识状态和预后，减少感染，缩短监护时间。
【关键词】预见性护理；重症监护室；护理；应用
重症患者的病情一般比较复杂，情况也比较严重，变化很快。重症监护病房的监护起着重要作用，需要仔细观察，密切监护，掌握和了解患者的病情，便于对患者进行对症治疗。ICU危重病人的重症监护病房是许多医院的必备条件。建设重症监护病房的主要目的是保障危重病人的生命安全，提高救治效果，降低死亡率。因此，重症监护比一般临床护理要求更高，也需要更高的技术水平，需要提高重症监护病房的护理质量，以促进患者的康复[1]。本研究探析了预见性护理在重症监护室护理中的应用，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将确诊的100例重症监护室患者，信封随机法分二组。每组例数50。实验组年龄31-80岁，平均（53.21±13.21）岁，男：女=36：14。对照组年龄31-81岁，平均（53.57±13.81）岁，男：女=37：13。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组进行普通护理，实验组实施预见性护理。①全面提高护士的专业素养。
开展岗位培训，定期安排护士开展系统业务教育，并定期开展理论考核。②合理安排人力资源，实行灵活的排班规则，避免护理人员加班和加班状态，合理配置人员，及时处理突发事故，合理安排人力，协调医护人员、护患关系；实行两班制，降低班次过多带来的护理风险。③预防感染。在实施护理操作时，应严格按照无菌要求进行护理，患者自身体质较差，极易感染，需提供营养支持，增强自身抵抗力。严格执行规范洗手制度，以确保手的清洁，以减少交叉感染的可能性。做好器械的消毒和清洁工作，护士应增强感染意识，增强自身责任感。④规范操作。完善危重病人护理查房规则、器械消毒规则、检查登记规则、禁用药品管理规则、消毒隔离规则等，同时，规范各类操作流程。⑤规范护理记录的写作。规范护理表格的记录要求。要求在职工作人员在书写护理记录时做到具体、准确、规范，随时、随手记录病情变化。只有这样，才能突出护理操作的安全性、准确性、及时性和有效性。⑥增强法律意识。加强法律知识培养，增强风险意识，加大护士风险意识学习力度，认真贯彻落实《医疗事故处理条例》。
1.3观察指标
比较两组护理开始和护理后急性生理与慢性健康评分以及格拉斯哥昏迷评分、重症监护总时间、感染率。
1.4统计学处理
SPSS21.0软件处理数据，感染率进行卡方统计，评分数据采取T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1急性生理与慢性健康评分以及格拉斯哥昏迷评分
护理开始两组此类指标比较，P＞0.05，而护理结束实验组急性生理与慢性健康评分以及格拉斯哥昏迷评分优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.
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2.2重症监护总时间
实验组的重症监护总时间比对照组短，(t=7.942,P=0.000＜0.05)。实验组的重症监护总时间是6.50±1.21d，而对照组的重症监护总时间是10.44±2.21d。
2.3感染率
实验组感染率低于对照组，(x2=6.563,P=0.013＜0.05)。实验组感染有1例，占2.0%，而对照组感染8例，占16.0%。
3讨论
重症监护病房是为患者提供特殊治疗和延长生命的重要场所，很多危重病人都会在这里接受救治。在临床救治和护理过程中，危重病人病情复杂多变。如果不密切观察患者的实际情况，很可能会对患者造成严重影响，甚至威胁到患者的生命安全。因此，应该密切关注危重病人的生命体征，及时处理和治疗问题[2]。
重症监护病房患者感染频率很高，这与患者自身体质和外界因素密切相关，有必要改进适当的护理，以遏制感染的发生。对患者而言，感染的发生会加重自身疾病，严重者会造成全身病变和感染，对其生活质量造成不可挽回的影响。
感染降低了患者原有的生活质量，增加了患者和家属的负担，阻碍了他们的正常生活[3]。
ICU病房护理任务非常大，这就要求护理领导要贯彻以人为本的原则，实施预见性护理，合理安排病房护理人员，合理评估风险，并预先采取相应的干预措施，不断完善各项制度，完善护理风险管理机制，建立多种应急预案等，最大限度避免各种风险事件的发生，维护患者的安全，为患者提供优质安全的护理服务[4-5]。
该研究的成果显示实验组急性生理与慢性健康评分以及格拉斯哥昏迷评分、重症监护总时间、感染率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
综上，重症监护室患者实施预见性护理可改善患者意识状态和预后，减少感染，缩短监护时间。
参考文献：
[1]昂桂丽玛.预见性护理在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(05):139.
[2]吴小平.预见性护理在心血管重症监护病房中的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(34):4-5.
[3]张立巍.探讨预见性护理在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(83):155+160.
[4]王丽,高美萍.预见性护理干预对呼吸重症监护室鼻饲患者住院时间和感染的影响研究[J].山西医药杂志,2019,48(18):2307-2310.
[5]黄秀萍.预见性护理在重症监护室护理中的应用[J].心电图杂志(电子版),2019,8(03):195-197.
李晓燕? ?职称主管护师? ? 职务：护士， 第二作者简介?? 范丽???? 职称主管护师? ? 职务：护士，