李静
驻马店魏道德骨科医院 河南 驻马店 463000
【摘要】目的：分析早期康复护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的效果方法：选取2019年6月-2020年6月收治于我院进行全髋关节置换手术的90例老年人患者，随机数法将其分为两组：观察组、对照组。观察组（45例）采用早期康复护理，对照组（45例）进行常规护理。对两组患者髋关节功能评分（Harris）和疼痛程度评分（VAS）进行比较。结果：对照组术前、术后一周和术后一个月的VAS值均高于观察组，且术前、术后一周、术后一个月，术后六个月和术后十二个月的髋关节功能Harris评分低于观察组。结论：进行早期康复护理的观察组疼痛程度轻于对照组，且髋关节功能恢复程度高于对照组。早期康复护理有利于减轻患者疼痛，促进患者恢复，建议临床推广。
【关键词】早期康复护理；老年股骨颈骨折；全髋关节置换；髋关节功能评分（Harris）；疼痛程度评分（VAS）
全髋关节置换术后可减短恢复负重时间、加快髋关节活动及正常步行恢复，是目前治疗老年股骨颈骨折的首选治疗方式。虽然全髋关节术后恢复较好，但在手术期间存在手术时间长、出血量大的缺点【1】。老年人身体机能减退导致手术的耐受程度低、术后恢复慢，因此术后护理起到了帮助其恢复的重要作用。早期康复护理是一种更专业的最大限度恢复功能、减轻残疾、防止复发和缩短住院时间护理方式。本文则对早期康复护理较常规护理关于老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的恢复效果是否提高进行探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月-2020年6月收治于我院进行全髋置换手术的老年患者90例。男47例，女43例；年龄62-80岁，平均年龄（69.54±1.32）岁。随机数法分为两组：观察组、对照组。观察组（45例）采用早期康复护理。对照组常规护理。观察组：男23例，女22例；年龄65-80岁，平均年龄（71.32±0.64）岁。对照组：男24例，女21例；年龄62-78岁，平均年龄（69.12±0.31）岁。两组患者在年龄、身体状况及一般资料无显著差异（P>0.05）.
1.2 方法
对照组和观察组都进行常规护理。观察组在常规护理基础上进行早期康复护理，护理过程如下：（1）手术前后心理护理：术前与患者进行深度沟通，了解患者心境。安抚其忧虑、惊慌情绪。并在完全了解手术过程的基础上通俗易懂的讲解手术过程，将手术医师的临床经验、基本信息告知老年股骨颈骨折患者，
消除患者对未知的惊慌。并重点讲述有关疼痛的知识，包括疼痛原因、程度、可能引起的并发症以及处理对策等。患者在心理上战胜病症是对恢复过程的一大鼓励。（2）术后恢复护理：患者麻醉清醒后，帮助其取平卧位且适当提高床位，增加舒适度。定时协助患者翻身【2】，防生压疮。
待患者体征稳定，结合实际情况指导其进行肌肉（侧臀肌、股四头肌）收缩舒张锻炼及足部伸展锻炼，锻炼后给与专业按摩减轻肢体水肿。逐步增加练习强度并行髋部的屈曲锻炼【3】，术后一个月便可有护理人员协助下床行走。最后护理人员指导其在家人的保护下自行如厕和上下楼梯,并逐渐过渡至自行负重行走。
1.4?数据处理
???本文研究数据应用统计学软件spss22.0对资料数据进行分析处理，计量资料数据采用平均值±标准差来表示，计量资料数据的对比采用t检验，计数资料数据采用（%）表示，计数资料数据的对比采用卡方检验，用P＜0.05表示其结果差异有统计学意义。
2.结果
VAS评分对比：
对照组（45例）：手术前：8.3±1.2；术后一周：7.4±2.1；术后一月： 6.2±1.4
观察组（45例）：手术前：8.0±1.6；术后一周：5.1±1.1；术后一月： 4.0±1.2
Harris评分对比：
对照组（45例）：手术前：43±2；术后一周：54±4；术后一个月：63±4；术后六个月：71±3；术后十二个月：82±3
观察组（45例）：手术前：44±1；术后一周：63±6；术后一个月：77±4；术后六个月：83±2；术后十二个月：91±3
3.讨论
股骨颈骨折是由于骨质疏松、骨强度下降、老年人髋周肌群退变等因素导致的多发于老年人的疾病，表现为髋部疼痛无法直立和行走【4】。对于六十五岁以上老人采用全髋部置换手术治疗为最佳手段，可以减少对老年人影响最大的漫长的卧床期和康复期，但与此同时手术风险也提高了。所以包含了手术前中后期护理的的早期康复护理在其中占据重要地位。术前心理疏通、术后精细康复护理使病人在生理心理上都得到了极致的舒适感，提高了心理上战胜病魔的信念，减轻了生理上的疼痛。
本次研究对进行全髋关节置换的两组患者进行疼痛程度VAS和髋关节功能Harris测评。VAS数值（0-10）越高疼痛程度越高，Harris数值高髋关节功能恢复程度越好。结果表明术前两组患者VAS、Harris评分无统计学意义（P>0.05），而在术后对照组VAS显著高于观察组，Harris显著低于观察组（两组数据有显著差异P<0.05）。表明早期康复护理有效的在常规护理基础上减轻患者疼痛，促进患者恢复，建议临床推广。
参考文献
[1]杨玉兰.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的对策探讨[J].中国医药指南,2020,18(09):258-259.
[2]李兴芹.早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响及护理体会[J].山西医药杂志,2020,49(04):479-480.
[3]吴燕.对接受半髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行术后早期康复护理的效果[J].当代医药论丛,2019,17(24):268-269.
[4]王凤涛,徐艳,冯晨.早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):139+149.