李爱云
昌平区中医医院 北京 100000
摘要:目的 探讨临床血透患者使用中药泡手对动静脉内瘘功能障碍是否可以带来积极的缓解作用。方法 抽取本院发生内瘘功能障碍患者90例,随机分为三组,即观察组、对照1组和对照2组。观察组患者采取中药泡手,对照1组采用喜辽妥涂抹,对照2组采取温热水泡手。对三组患者治疗效果情况进行对比,并观察每次内瘘穿刺所带来的疼痛情况,观察VAS评分。结果 干预后发现,观察组比其余两组干预的总有效率相对更高一些,而且VAS评分要更低(P<0.05),带来影响更加积极。结论 临床开展血透患者动静脉内瘘功能障碍护理干预的过程中,中药泡手的效果要比其他干预方法更加具备优势,有助于改善患者内瘘问题,并改善穿刺疼痛,起到维护内瘘的作用。
关键词:血液透析;中药泡手;动静脉内瘘功能障碍;护理应用;效果;
引言:
近年来由于各种慢性病发病率逐年上升之后,进入肾病终末期的肾衰竭患者逐渐增多,此类患者大多需要采取血液透析的方法治疗,但是在血液透析的过程中,所使用动静脉内瘘经常会因为长期反复穿刺、维护保养不当而带来一系列问题,影响透析治疗,为患者带来较大的痛苦[1]。在透析治疗的患者中,动静脉瘘功能障碍发生的影响因素较多,其中最主要的影响因素就是内瘘的使用护理不当,因此还需要加强局部的保养和维护,才能取得更加满意的干预效果,避免对患者后续透析治疗带来不利影响。利用局部护理、中药泡手等方法,有助于改善患者现有的内瘘功能障碍的问题,带来的影响更加积极,可以明显改善现有的实际问题,促进干预效果的优化和提高[2]。基于此,本次研究对中药泡手、温水泡手和传统的局部涂抹药膏方法的效果情况进行对比,评价干预成效。
1.资料与方法
1.1一般资料
90例患者都是本院所收治血透并伴有内瘘功能障碍的群体中选取,随机分为观察组(n=30)和对照1组(n=30)、对照2组(n=30)。患者年龄分布在45-78岁之间,平均(64.3±3.7)岁,经过临床明确诊断为肾衰竭,需要长期规律的进行的血液透析,均存在内瘘功能障碍的现象。患者从开始透析至今3个月到4.5年,平均(1.25±3.16)年,能够长期规律的接受相关护理,无使用中心静脉置管、人工血管进行透析患者,可以长期随访并配合治疗,也没其他影响护理效果的疾病和健康问题。仅有分组差异并无鲜明不同(P>0.05),满足对照实验的原则和标准要求,决定开展护理。
1.2方法
观察组患者采取中药泡手,选取鱼腥草30g,桂枝、当归、赤芍、红花各25g,配合红藤20g、连翘12g,这些药材进行煎煮,取药液2000ml,在透析结束之后的24h进行泡洗。先清洗内瘘周围皮肤,然后将内瘘一侧手泡在药液中,温度控制在40-44摄氏度之间,浸泡20min,期间配合揉搓、握拳等功能锻炼,每日浸泡一次[3]。对照1组则透析24h之后清洗内瘘表面皮肤,然后在血管外涂抹喜辽妥,涂抹的过程中着重避开针眼,避免感染,然后沿着内瘘的走向进行按摩揉搓,要注意轻柔、缓慢,持续进行5-10min,每日开展两次涂抹、按摩。对照2组采取热水泡手,相应的方法与观察组一致,区别在于选择40-45摄氏度的温热水泡手,持续进行20min,每日一次,热水中不增加任何药物,注意清洁和浸泡后保暖。所有患者持续一个月的干预,对干预后效果进行观察。
1.3观察指标
对所有患者干预之后效果和VAS评分情况进行对比,在效果方面,如干预后局部内瘘穿刺处没有出现渗血、淤血的现象,局部硬结消退,震颤、血管杂音情况良好,每分钟透析血流量超过200ml则可以评价为显效。干预后,如出现少量出血,硬结明显缩小,震颤、杂音等情况相对较好,透析血流量大于180ml/min,则可以评定为有效。但如果治疗之后,内瘘出现多次、反复的出血,总体硬结没有变小甚至加大,内瘘的震颤、杂音明显减弱,透析量<180ml/min则需要评定为无效。VAS评分分布在0-10之间,分数越高,穿刺疼痛越明显。
1.4统计方法
所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理,计量资料用均数±标准差(±s)进行表示,计数资料用%表示。采用t和检验,当P<0.05时,表示差异较为显著,具备统计学意义。
2.结果
经过干预后,观察组患者护理总有效率更高,VAS评分要更低一些(P<0.05),影响更加积极。三组患者临床干预后的效果情况对比详见表1.
3.结论
中医认为动静脉内瘘血管内膜损伤、硬化,并出现疼痛、堵塞,主要是与反复穿刺、经络堵塞呈现高度关联性,进一步产生气滞血瘀、血液流通不畅的现象,影响患者后续的治疗[4]。而在干预的过程中,选择温经通络、活血化瘀、消肿活络的方法就具备着一定的优势性,通过中药泡手的方法,总体的效果相对较好一些,带来影响更为积极,比热水泡手、外用药涂抹的效果更好。
如上所述,通过中药泡手的应用之后,血透伴有内瘘功能障碍的患者总体现有治疗效果得到了优化,比传统的外用药膏、热水泡手的方法取得的效果更加满意一些。
参考文献:
[1] 金丽, 范凤燕, 丁育红,等. 个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 000(003):P.59-59,65.
[2] 张金艳. 预见性护理在血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报 2020年41卷16期, 2107-2108页, 2020.
[3] 李婧, 魏娜. 维持性血液透析患者自体动静脉内瘘护理的临床观察[J]. 人人健康, 2019, No.494(09):136-136.
[4] 陈绮华, 郑环英, 欧月欢. 1例维持性血液透析动静脉内瘘肿胀手患者的个案护理[J]. 医药前沿 2019年9卷27期, 172-173页, 2019, 9(27):172-173.