雷明明 余雷 通讯作者 蓝梦颖，易小宇
广西壮族自治区人民医院介入科 广西壮族自治区 530021
摘要：目的 分析对恶性梗阻性黄疸ERCP术患者进行预见性护理的效果。方法 本研究则取2018年1月至2019年12月我院接收的60例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象，这些患者均接受ERCP（经内镜下逆行胰胆管造影术）治疗，对照组接受常规护理，研究组则接受预见性护理，分析两组护理情况。结果 研究组住院时长少于对照组，且研究组并发症发生率少于对照组，p＜0.05。结论 对进行ERCP的恶性梗阻性黄疸患者可实施预见性护理措施，有利于降低并发症发生率。
关键词：预见性护理；恶性梗阻性黄疸；ERCP；
恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸大多数都无法进行根治性治疗，目前大都应用ERCP治疗，ERCP是一种微创性手术，操作简便、创伤性小，但术后容易出现并发症，不利于患者术后恢复，因此需要采取有效的护理方案【1】。常规护理措施对该类型手术患者的效果一般，本研究主要分析预见性护理对恶性梗阻性黄疸ERCP术后恢复的影响，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取的研究对象均为我院恶性梗阻性黄疸且接受ERCP治疗的患者，共60例，随机平均分为对照组和研究组。对照组中男性18例、女性12例，年龄分布于40岁至75岁间，年龄均值为（58.71±3.18）岁；研究组中男性16例、女性14例，年龄分布于42岁至75岁间，年龄均值为（57.33±4.19）岁。比较两组一般资料，p＞0.05。
1.2方法
对照组接受常规护理，主要是配合手术的基础护理。研究组则接受预见性护理，具体护理内容如下：
(1)术前护理。在对患者进行手术之前，先对患者的心肺功能、病史、血小板计数等进行了解，判断患者是否存在ERCP禁忌症。对患者心理状态进行评估，存在心理方面的问题及时进行疏导，讲解手术的安全性和有效性，确保患者能够配合做好手术准备工作。术前准备工作主要包括心电图、血尿等检查，术前禁食8小时，禁水4小时。
(2)术后护理。完成手术后需密切观察患者的生命体征，对患者进行心电监护、吸氧。术后2小时采集患者血样检测淀粉酶，第二天再对患者进行复查。患者体内淀粉酶水平处于正常状态才能禁食，食物从清流质逐渐过渡到低脂流质，再到低脂半流质，手术一周后才能进普食。
(3)并发症护理。预见性护理最关键的环节就是并发症护理，进行ERCP术后容易出现急性胰腺炎、急性胆管炎、消化道出血这三种并发症，需要采取针对性的预防护理。急性胰腺炎最常见，患者回到病房后指导其进行正常的卧床休息，选择半卧状态，密切观察患者的神志、生命体征、是否存在腹痛、恶心呕吐等情况，及时采集患者血样进行化验，同时按照医嘱对患者进行静脉补液、使用抗生素等，有效抑制胰酶分泌。急性胆管炎主要表现为畏寒、发热、黄疸加深、败血症等，这类患者继续禁食，出现高热状况则及时进行物理降温，引流患者将其引流管固定好，以免出现折曲，观察引流物的颜色、量、性状并做好记录工作。消化道出血主要表现为患者面色苍白、血压降低、四肢厥冷等，因此密切观察患者的状况，出现这类情况则立即建立静脉通道，做好止血治疗措施，保持静脉补液，做好吸氧和心电监护措施。
1.3观察指标
本研究观察指标为两组患者住院时长以及并发症发生率
1.4统计学方法
本次研究数据均接受SPSS20.0统计学软件进行处理，计量数据以（x±t）表示，t检验；计数数据以%表示，x2检验。当p＜0.05时，组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组住院时长
对照组住院时长为（8.91±0.73）d，研究组住院时长为（6.42±0.59）d。研究组住院时长少于对照组，t=10.209、p=0.001。
2.2比较两组并发症发生率
研究组并发症发生率少于对照组，p＜0.05，表示数据存在有明显统计学意义。
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3 讨论
ERCP属于一类常用于恶性梗阻性黄疸的微创性手术，该治疗方案安全性及可靠性都比较好，在胆、肝等疾病的治疗价值较好，该手术方法在临床中已经得到广泛应用，且得到较多专家的认同【2】。
部分研究说明，对恶性梗阻性黄疸患者进行ERCP治疗需要配合有效的护理干预措施，才能够加快患者术后恢复。预见性护理以患者的病情及需求为基础，考虑到术后可能会出现的并发症，采取预防措施和处理准备措施，同时配合术前、术后各项护理工作，对患者术后生命体征、引流情况等进行密切观察，能够有效降低并发症发生率【3】。
本研究对我院进行恶性梗阻性黄疸ERCP患者采取预见性护理措施，能够缩短患者的住院时长，降低并发症发生率，说明有力的护理配合能够保证良好的治疗效果，值得进行临床推广应用。
参考文献:
[1]王小芳, 田亚娟. 预见性护理对恶性梗阻性黄疸ERCP术后恢复及并发症的影响[J]. 海南医学, 2019, 30(17):23.
[2]杨红. 预见性护理对恶性梗阻性黄疸患者术后康复进程及并发症发生率的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2016,8(10):1466-1468.
[3]姚惠, 徐琴鸿. 预见性护理在恶性梗阻性黄疸患者中的应用[J]. 现代实用医学, 2014, 26(003):367-368.