李吟
钦州市第二人民医院手术室 广西钦州 535000
【摘要】目的：研究分析鼻内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合要点。方法：本次研究样本为2019年1月～2020那边9月期间在我院接受鼻内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的40例患者，所有患者在术前给予心理护理、基础护理、术中配合护理、术后密切观察其生命状况等，分析护理效果。结果：40例患者均顺利完成手术治疗，2例术后出现并发症，发生率为5.0%，患者的护理满意度为97.5%。结论：给予鼻内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期综合性护理干预可有效降低术后并发症，提高手术效果。
[关键词]垂体瘤；鼻内镜；鼻蝶入路；护理配合
垂体瘤是指发生在垂体前叶的一种良性肿瘤，其临床症状可包含视力改变、视野变化以及内分泌紊乱等，因此需要积极开展治疗[1]。对于该疾病一般采取微创治疗模式，随着医疗技术发展，内镜技术也获得成熟，鼻内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术已经在临床中获得应用。采取该种治疗模式与传统比较，具有术野清晰以及术后并发症低等优势，虽然为微创手术但也会对患者造成一定损伤，需要加强护理配合，从而提升手术效果。
1、资料及方法
1.1基础资料
本次研究样本为2019年1月～2020那边9月期间在我院接受鼻内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的40例患者。患者接受CT等检查显示垂体占位，并合并不同程度的头痛以及视力下降、视野范围变窄等情况。并排除合并高血压、糖尿病以及心脏病等患者。40例患者中男性患者26例，女性患者14例，年龄19～70岁，平均年龄（59.66±6.04）岁，病程为0.5～3年，平均病程（1.81±0.62）年。本次治疗和护理模式均征得患者认可。
1.2护理方式
1.2.1术前护理
（1）心理疏导。患者对于该疾病和治疗模式缺乏一定的认识，经常会合并焦虑以及紧张等不良情绪，不良情绪会影响其护理和治疗依从性，因此需要做好心理疏导。护理人员与患者开展交流，评估其心理状况，向患者说明疾病和治疗方式，做好健康宣教，提升其对于疾病和治疗认识度，协助其缓解心理压力，使得能够正确认识疾病和治疗，积极配合治疗。（2）手术准备。协助患者开展生化以及内分泌等检查，叮嘱其术前8h禁饮。术前1d为患者修剪鼻毛以及进行鼻腔护理。检查手术器械以及药品的完整以及可用性。
1.2.2术中护理
协助开展麻醉，并留置尿管。手术中协助患者取平卧位，稍微将头部抬高。手术过程中注意患者保暖，并及时读懂医师的肢体语言，及时递上手术器械等用品。
1.2.3术后护理
（1）体位护理。全麻后需要去枕平卧，并将头偏向一侧，及时清理口中分泌物，预防误吸。患者清醒之后，采取半卧位，利于颅内静脉回流，预防脑水肿。（2）疼痛护理。患者术后可出现疼痛情况，对其疼痛状况进行评估，疼痛可耐受者使用音乐转移等治疗模式，疼痛不能耐受患者可在医嘱下给予镇痛药物。
叮嘱患者不可用力咳嗽，尽量不打喷嚏，避免气流对切口造成影响，加重疼痛。（3）加强生命体征监护。密切观察患的血压、心率以及血氧饱和度等，检查瞳孔对于光的敏感性，患者出现异常及时汇报医师处理。（4）鼻腔护理。叮嘱患者短时间内不可抠鼻，以免对切口造成损伤或者引发感染。术后2h内可将填充鼻腔物质拔除，使用生理盐水冲洗鼻腔，预防鼻腔黏连[2]。（5）并发症预见性护理。患者术后容易出现尿崩症，需要加强对于尿量以及性状分析。遵照医嘱使用利尿剂以及脱水剂等、预防视力损伤。术后密切观察患者的眼周情况，查看是否出现渗血、瞳孔对光的敏感度，检查视神经是否出现异常，出现异常及时汇报医师处理。（6）饮食干预。患者清醒后8h可进食流质食物，补充营养，但是避免辛辣刺激食物摄入。注意蛋白质以及纤维素等物质的摄入，保证营养。
1.3观察项目
记录术后并发症，包括感染等。使用医院自制的护理满意度调查量表分析患者对于护理服务的满意情况，量表总分为100分，90分以上为满意，80分以上为基本满意，80分以下为不满意。（满意+基本满意）/总例数*100%为总满意率
1.4数据分析
相应的数据纳入办公软件EXCEL中进行计算分析。
2.、结果
本次40例患者中1例出现切口感染，1例出现脑脊液鼻漏，并发症发生率为5.0%，患者经过对症处理后均痊愈出院。本次40例患者中19例为满意，基本满意患者20例，不满意患者1例，总满意率为97.5%。
3、讨论
垂体瘤是一种发病率比较高的颅内肿瘤，发病部位在双眼后方大脑正中，一般认为男性的发病率稍微高于女性。疾病发生后患者可出现视力障碍以及内分泌功能紊乱等，严重影响其日常生活。目前对于该疾病的治疗方式比较多，比如药物、手术以及放化疗等，药物治疗效果不理想，放化疗对于患者损伤比较大，因此主张采取手术治疗。传统开颅治疗模式虽然具有一定的效果，但对于患者创伤性大，不利于患者术后康复。随着微创技术发展，内镜下经鼻下经鼻碟入路垂体瘤切除术在临床中获得广泛的使用，该种手术治疗能够减少对于患者的损伤，利于患者术后康复[3]。但手术仍然具有一定的创伤性，比如术后容易出现感染以及尿崩症等，需要做好围手术期的护理配合。本次护理研究中，术前给予患者心理疏导，可缓解其治疗不良心理，提升依从性；术中配合医师开展手术，可减少手术时间，提升手术顺利性；术后严密监察患者状况，预防不良事件发生，并做好预见性护理，减少并发症发生率，经过以上的护理后，术后并发症发生率仅为5.0%，说明该种护理模式利于患者治疗，可减轻患者术后负担；此外患者的护理满意度为97.5%，说明该种护理模式获得患者高度认可，这进一步利于融合护患关系。
综上所述，给予鼻内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期综合性护理干预可有效降低术后并发症，提高手术效果。
参考文献
[1]潘金玉，赖红灿.神经内镜下经鼻下经鼻碟入路垂体瘤切除术的围手术期护理[J].检验医学与临床，2016,13（1）：141-142.
[2]粟艳，蒋小红.鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除围手术期的护理［J］． 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2017，13 ( 2) : 148-50．
[3]王增霞.鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：160-161.