1.李淑红、2.陈凤3.郭丽叶
浙江省杭州市解放军联勤保障部队第九〇三医院 浙江省杭州市310004
【摘要】目的：观察ICU重症肺炎患者在体外膜肺氧合支持下行俯卧位通气的护理效果。方法：选取我院体外膜肺氧合支持下行俯卧位通气的ICU重症肺炎患者62例（2019年4月至2020年5月），随机分为整体护理的观察组（31例）与常规护理的观察组（31例），观察护理效果。结果：与对照组相比，观察组并发症发生率低，护理满意度高，P＜0.05。结论：给予体外膜肺氧合支持下行俯卧位通气的ICU重症肺炎整体护理，能减少并发症的发生，护理满意度高，值得借鉴。
【关键词】ICU；重症肺炎；体外膜肺氧合支持；俯卧位通气；护理
重症肺炎是一种肺实质性炎症，临床发病率较高，会导致患者出现血压下降、休克、神志迷糊等严重情况，甚至会对其重要脏器功能造成损害[1]。体外膜肺氧合是一种呼吸循环支持技术，在重症肺炎患者中应用较多。在临床上，体外膜肺氧合与俯卧位通气管理具有复杂性，进而提高了临床护理技术要求。本研究选取我院体外膜肺氧合支持下行俯卧位通气的ICU重症肺炎患者62例，观察患者护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院体外膜肺氧合支持下行俯卧位通气的ICU重症肺炎患者62例，随机分为2组，各31例。对照组男18例，女13例，年龄32至73（52.85±4.96）岁，观察组男17例，女14例，年龄33至74（53.61±4.72）岁。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：观察患者病情变化，做好基础护理。
观察组：①观察患者生命体征，警惕脑血栓、脑出血等的发生，在体外膜肺氧合运行1至2天，主要以纠正紊乱为主，运行3至14天以休息为主，后期则需调整参数，使患者逐渐摆脱体外膜肺氧合。重症肺炎患者取俯卧位后，其生命体征会引起波动，因此需对患者情况加强关注，如果出现血流动力学异常，应及时补液、扩容等，使其变化保持在可控范围内。②给予患者镇痛药物，保证其获得充足的休息，并降低氧耗。关注实验室相关检查与检验，特别是氧代谢，并观察患者是否存在气道、口腔、鼻腔等出血情况。同时要求护理人员需遵守无菌操作，注意手卫生，防止交叉感染。记录患者每小时尿量及4小时出入量，尿量如果有变化，需根据血压等情况进行利尿或补液。③俯卧位通气后，患者气道内痰液及口鼻分泌物会增多，因此需积极吸痰，保持呼吸通畅，并且妥善固定人工气道，保证导管通畅，观察患者痰液性状，并查看是否存在气道出血情况。吸痰过程中可进行胸部叩击，能促进背侧分泌物排出。
1.3观察指标
并发症发生率；护理满意度：总分100分，评分高即护理满意度高。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率对比
观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。
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2.2护理满意度对比
观察组高于对照组，P＜0.05，见表2。
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3讨论
对于重症肺炎患者来讲，其进行体外膜肺氧合支持的风险较大，并且患者在进行俯卧位通气时，会进一步加大护理风险，提升护理难度。治疗期间，患者心脏与肺均能得到有效休息，并且身体相关情况也会处于相对稳定状态[2]。进行俯卧位通气时，可通过体位变化来改善通气情况，促进肺泡通气功能的提升，提高氧合，在很大程度上减少了呼吸机相关性肺炎等的发生，但是在患者治疗的同时需对其护理工作引起重视。整体护理具有全面性特点，能对患者治疗期间各种风险因素进行分析，进一步强化护理措施，保证治疗顺利进行[3]。将其应用于体外膜肺氧合支持下行俯卧位通气的ICU重症肺炎患者中，密切监测生命体征，做好各项护理工作，并且注意气道情况，保证其通畅且固定良好，减少不良因素影响，提高治疗效果。本研究结果中，观察组并发症发生率3.23％，护理满意度（93.47±3.61）分，与对照组相比，P＜0.05。
所以，给予体外膜肺氧合支持下行俯卧位通气的ICU重症肺炎整体护理，能减少并发症的发生，护理满意度高，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]杜玉明,李岩,孙荣青,等.俯卧位通气对重症肺炎患者氧合影响的Meta分析[J].中华危重病急救医学,2018,30(4):327-331.
[2]胡恩华,庞志强,尹炜,等.1例重症肺炎产妇行体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的护理[J].护理学报,2019,26(11):68-70.
[3]柳超跃,章琳,倪芳,等.肺结核伴重症肺炎并发呼吸衰竭应用俯卧位通气治疗的护理[J].中国防痨杂志,2020,42(4):112-114.