孟彩丽 周玲瑞
徐州医科大学附属医院 江苏徐州 221000
【摘要】目的：探讨全方位护理在经连续性血液净化治疗重症脓毒症患者中的应用效果。方法：将我院150例经连续性血液净化治疗重症脓毒症患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理。比较两组护理前后急性生理学及慢性健康状况评分、不良反应率。结果：实验组急性生理学及慢性健康状况评分低于对照组，不良反应率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：经连续性血液净化治疗重症脓毒症患者实施全方位护理效果确切，可减少不良反应，改善预后。
【关键词】全方位护理；经连续性血液净化治疗；重症脓毒症患者；应用效果
脓毒症是临床严重患者的并发症之一，如创伤、烧伤、休克、感染和大手术。也是多器官衰竭综合征((MODS))的重要原因。发病机制复杂，涉及炎症、免疫、凝血和组织器官损伤。连续性血液净化是指能够持续缓慢地清除水分和电介质的治疗方法，而且不会影响血流动力学。但在治疗过程中，必须进行有效的护理，以减少患者的并发症，提高临床治疗效果[1-2]。全方位护理是一种新的以人为本的护理方法，本研究探析了全方位护理在经连续性血液净化治疗重症脓毒症患者中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年6月-2020年6月150例经连续性血液净化治疗重症脓毒症患者，双盲随机法分二组。每组例数75。其中实验组年龄21-71岁，平均（45.78±2.12）岁，男42：女33。对照组年龄21-75岁，平均（45.01±2.61）岁，男40：女35。两组P＞0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理。
①环境护理。营造舒适的住院环境可以缓解患者的精神紧张，提高患者的适应程度。护理人员要加强病房清洁，完善病房设施，确保病房安静、安全、舒适。
②心理护理。全面了解和综合评价患者情况，了解患者心理状况，有针对性地进行心理护理，以消除患者的抑郁、紧张、焦虑等不良情绪。应该使用更多的支持性和鼓励性的语言来帮助患者建立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。
③加强体征监测。对患者进行连续心电监测，重点监测血压变化。每小时液体平衡汇总可为病人量管理提供依据。在血液循环刚刚建立，尤其是连续性血液净化治疗时，应采取逐渐增加血流量的方式，从血流速度50ml/min开始，逐渐增加到250ml/min，避免造成血压过低。
④呼吸道护理和引流管护理。及时清除呼吸道分泌物，加强气管雾化，保持患者排痰顺畅，防止分泌物在切口积聚。适当抗菌、消炎，以防止肺部感染。固定引流管，防止引流管扭曲、打结等问题。注意观察引流液的颜色和性质，如有异常应立即报告主治医生。
⑤预防感染。严格无菌操作，防止外源性感染，特别是加强静脉留置导管的护理，如有污染或出血及时更换敷料。并尽量避免从导管中抽取血液样本或输注其他液体。
如果在治疗过程中发现寒战、高烧、寒战，无法检测到其他感染性病变，应高度怀疑导管相关感染，应在抗感染治疗的同时拔管或更换。
⑥营养护理。严重脓毒症患者在持续血液净化治疗过程中会丢失大量蛋白质，如果不加强饮食干预，可能会导致营养不良。日常饮食要添加优质蛋白质，合理摄入鸡蛋、牛肉、鱼虾等，调味料要控制食盐的使用。而部分无法进食的患者可选择蛋白粉、能全力、肠内全营养液等进行营养补充。
②康复护理。患者病情稳定后，指导患者进行适当锻炼，提高身体素质。
1.3观察指标
比较两组护理前后急性生理学及慢性健康状况评分（0-71分，越低越好）、不良反应率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1急性生理学及慢性健康状况评分
护理前两组急性生理学及慢性健康状况评分比较，P＞0.05，护理后两组急性生理学及慢性健康状况评分均显著降低，而其中实验组急性生理学及慢性健康状况评分7.05±1.23显著低于对照组10.32±2.03，P＜0.05。
2.2不良反应率
实验组不良反应率低于对照组(P＜0.05)。实验组不良反应有1例，占2.5%，而对照组不良反应8例，占20.0%。
3讨论
脓毒症的发病率和死亡率较高，其早期、积极、有效的治疗仍然是危重病人救治中的一大难题。连续性血液净化治疗能有效清除患者血液中的炎症因子，减少器官组织衰竭，有效缓解疾病[3]。常规护理以疾病护理为中心，缺乏全面、系统、高质量的综合护理计划，导致护理质量不高。随着医学的不断进步和发展，以“心理、生物、社会”为中心的护理模式越来越受到重视，临床应用效果也十分显著。全方位护理是一种科学的护理管理模式，通过加强护理服务质量环节管理，运用科学细致的管理方法，提高护理质量。在治疗过程中，通过护理干预加强监护，重视呼吸道护理和引流管护理、心理护理、生命体征监测、液体平衡管理、预防感染等护理工作，可积极防治各种并发症，提高患者对疾病的正确认识、合理用药知识和自我保健知识意识，树立患者战胜疾病的信心，提高依从性，减少不良症状的发生[4-5]。
该研究的成果显示实验组急性生理学及慢性健康状况评分低于对照组，不良反应率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上，经连续性血液净化治疗重症脓毒症患者实施全方位护理效果确切，可减少不良反应，改善预后。
参考文献：
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[2]郑丽,陈鑫鑫,陈碧芳,潘秀晖,姜雪.人文关怀在连续性血液净化治疗ICU重症脓毒症中的应用效果[J].中外医学研究,2020,18(22):112-114.
[3]堵慈峰.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理分析[J].当代临床医刊,2020,33(04):326-327.
[4]宋艳娟,王兵华,龚旺.优化护理方案对重症脓毒血症患者治疗中实施连续性血液净化疗法的影响效果探究[J].智慧健康,2020,6(18):54-55.
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