马合巴里·马木尔别克 吴艳
新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000
【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理要点。方法：择取本院于2017年1月—2019年1月间，在本院行胸腔镜下肺大泡切除术治疗患者160例，通过抽签法均分为实验组和对照组，一组80例。对照组行基础干预，实验组行围术期护理，比较两组术后并发症以及临床满意度。结果：实验组并发症发生率12.50%低于对照组26.25%，组间形成差异性（P<0.05）；实验组临床满意度93.75%高于对照组81.25%，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜下肺大泡切除术患者行围术期护理的效果可行，有利于并发症的降低，满意度的提高。
【关键词】胸腔镜；肺大泡切除术；围术期护理；效果分析
前言
肺大泡是目前胸外科中较为多见的疾病[1]，因此对病情较为严重的患者需要采取手术切除治疗，当前对肺大泡患者多行胸腔镜下肺大泡切除术治疗。本文将针对胸腔镜下肺大泡切除术为基点，评定围术期护理价值。
1 研究资料、方法
1.1 基本数据
在2017年1月—2019年1月，本院共计接收胸腔镜下肺大泡切除术治疗患者160例，采用抽签法均分为实验组（n=80）和对照组（n=80）。
实验组中，男女比46:34，年龄区间21—47岁，年龄中位值（32.35±1.50）岁；对照组中，男女比50:30，年龄区间22—46岁，年龄中位值（32.26±1.58）岁。本次研究征得伦理委员会批准，患者和家属对本次研究知情。两组基本资料入性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行基础干预，实验组行围术期护理，具体方法为：
①术前指导，对患者予以疾病基础知识的讲解，强化和患者之间的交流，从而改善患者的不安状态，让患者以最积极的态度进行治疗；②术中干预，确保手术室的环境湿度和温度适宜，指导患者正确体位，提升患者的舒适度；③术后护理指导，术后密切测定患者的生命体征变化，进行吸氧，强化对患者胸腔闭式引流，防止出现压迫情况，另外需及时对气道分泌物清除，可进行适宜的排痰处理，进行呼吸道干预。科学固定胸腔引流管，预防牵拉和扭曲，确保引流瓶＜胸腔60厘米。在手术后的初期阶段，应细致记录引出液的量和颜色，定期对引流管挤压，放置凝血块的堵塞[2]；④肺功能训练：术后等到患者麻醉清醒后，帮助患者保持半坐卧位，让膈肌降低，有利于呼吸，帮助引流。指导患者定时进行咳嗽和咳痰，帮助进行腹部呼吸，促进呼吸，强化肺功能；⑤出院干预，指导患者保持健康的生活习惯，根据天气情况及时增减衣物，防止感冒，一旦发生胸部疼痛，胸部发闷的情况，及时就诊，预防复发。
1.3 观察标准
比较两组术后并发症发生率和临床满意度。
其中满意度包含十分满意、一般满意和不满意。十分满意为患者手术效果佳，护理阶段未发生严重并发症；一般满意为并发症可控；不满意判定为无任何改善。
1.4 统计学分析
160例患者资料纳入SPSS18.0 for windows软件中，对于符合正态分布的计量数据用（均数±标准差）表示，执行T检验；计量资料用率（%）表达，执行卡方检验。P<0.05证实有差异性。
2 结果
2.1 两组术后并发症分析
表1：实验组并发症发生率低于对照组，组间形成差异性（P<0.05）。
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3 讨论
围术期护理模式应用于胸腔镜下肺大泡切除术中，对患者的损伤较小，术后恢复快等有十分重要的作用[3]。在本次研究中，实验组并发症发生率12.50%低于对照组26.25%，组间形成差异性（P<0.05）。说明对患者行围术期干预的效果显著，有利于降低胸腔镜下肺大泡切除术术后并发症发生率，促进胸腔镜下肺大泡切除术机体恢复。同时实验组临床满意度93.75%高于对照组81.25%，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。说明对胸腔镜下肺大泡切除术患者，行围术期干预有利于提升患者对护理质量的满意情况，调节胸腔镜下肺大泡切除术患者和护理人员的关系。
胸腔镜下肺大泡切除术以往采用的基础护理，方法具有单一性，缺少系统和连贯的护理计划，导致术后预防并发症效果不显著[4]。同时术后并发症发生不仅仅导致患者躯体疼痛度的增加，也会导致治疗费用增加，患者家庭经济负担加重。通过围术期护理模式的实施，从术前检查的完善，到禁水禁食，来完善围术期护理的科学性。
综合以上结论，胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理效果明显，这有利于临床进一步推广和分析。
参考文献：
[1] 赵丽,黄宏艳,金停.七氟烷复合丙泊酚联合椎旁神经阻滞对胸腔镜肺大疱切除术患者血流动力学及氧化应激的影响[J].海南医学,2020,31(2):191-195. .
[2] 张锦萍.纽曼系统护理模式对肺大泡切除术合并肺栓塞患者负面情绪和生活质量的作用[J].现代医学,2018,46(6):719-723.
[3] 王雁,邵建林,杨伟.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的比较[J].临床麻醉学杂志,2019,35(4):323-326.
[4] 郭权威,杨建宝,付鹏,等.胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术与单纯胸腔镜下肺大泡切除缝扎术治疗原发性 自发性气胸患者的疗效比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(9):110-114.