龙李莉
中国人民解放军陆军特色医学中心 重庆 400030
【摘要】目的：探析预见性护理在危重症患者皮肤护理中的效果。方法：在我院就诊的危重症患者中选取120例，随机均衡分为两组，每组60例，干预时，对照组行常规手段，观察组行预见性护理，分析组间应用效果。结果：组间发生皮肤破损、压疮、并发症的几率对比，观察组均较对照组低（P<0.05）。结论：危重症患者接受预见性干预，疗效显著，值得推行。
【关键词】危重症；预见性护理；皮肤护理；并发症
危重症患者病情起病较急，病情危重，伴低血蛋白症，常存在器官衰竭，皮肤极易有水肿出现，长期需卧床，又因大小便失禁，局部血运极易出现障碍，皮肤极易出现各类疾病，对患者身心的健康产生严重影响[1]。加之部分患者有营养不良情况出现，极易出现皮肤破损、压疮等症，威胁患者身心的健康，有效、及时的处理若延误，皮肤极易溃烂，加大发生并发症的几率。当前实际治疗中，虽基础干预取得了一定成效，但干预皮肤的效果难以提升[2]。对此，我院将预见性护理给予危重症患者，分析其应用的价值，详细如下。
1资料与方法
1.1临床资料
在我院就诊的危重症患者中选取120例，纳入时间：2020年1月~2021年1月，随机均衡分为两组，每组60例，其中对照组男25例，女35例，年龄40~74岁，平均（63.21±1.24）岁；观察组男27例，女33例，年龄41~75岁，平均（63.22±1.25）岁。组间一般数据对比（P>0.05）。120例纳入患者均认真阅读了本次研究相关资料，同意加入。
1.2方法
将基础护理给予对照组，评估压疮各类风险问题，以气垫床行减压处理，定期翻身，床单应确保平整，保持侧卧位，抬高床头约35度，以软垫垫高外踝，使肢体尽量处于舒适位置。保护创面，避免拖拉刺激。皮肤应保持干燥、清洁，防止压疮问题出现。
将预见性护理给予观察组，（1）组间干预小组，成员包括护理人员、护士长，动态化监督压疮，选择评估皮肤损伤风险合理的方式，仪器评估工作得以实现，如对气管插管、指套展开评估，观察其有无损坏皮肤的风险。掌握压疮风险各类因素后，开展预防护理针对性手段，针对可能出现的问题，预防时选择针对性方式。干预期间，护理人员需完善管理压疮，管理交接班的工作应合理，避免皮肤破损问题出现，开展有效干预，避免护理盲目性问题出现，患者身心的健康得以维护。（2）个性化干预。干预危重症患者时，可选择冰毯、冰袋、热疗等方式。热毯使用期间，首先学设定温度低于50℃，避免出现烫伤问题。以干净毛巾包裹，避免其直接接触患者皮肤，损坏皮肤。在冰毯使用期间，应避免冻伤问题出现，冰毯应时常更换，皮肤应保持干燥。在干预固定器械期间，如气管插管、面罩等，局部红肿、淤血等检查工作应完善，及时清理口腔内部分泌物，每日更换切口纱布并及时消毒，切口敷料应确保清洁性、干燥性，一旦出现污染情况，应及时更换。实际干预期间，还需检查肢体端的血运状况。患者若大小便失禁，同时存在腹泻症状，干预期间，会阴皮肤应保持干燥、清洁，排便后，应以清水清洗会阴、肛门位置，清洗后保持干燥或涂抹鞣酸乳膏，避免感染问题出现。若有必要处理时可使用棉条，每2h更换一次，确保各位置的干燥性、清洁性，护理效果得以提升。
1.3统计学处理
SPSS23.0软件进行处理，相关数据用%、（x±s）表示，检验方法为t、X2，参考标准以P＜0.05为准。
2结果
2.1发生皮肤破损、压疮的情况
组间发生皮肤破损、压疮的几率对比（P<0.05），见表1。
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3讨论
一般来讲，医院ICU病房收治的患者均为危重症，需长期卧床，而卧床因素极易影响患者，使之出现皮肤破损、压疮等问题，特别对于部分腹泻患者，排便后若难以行有效及时清理，皮肤极易出现溃烂，对患者身心的健康产生影响[3]。
预见性护理属护理超前模式的一种，可将未来客体本质、发展过程揭示出来，进而对病情最可能出现的变化进行预知，及时开展有效干预[4]。
本次结果可见，组间发生皮肤破损、压疮、并发症的几率对比，观察组均优于对照组，提示了预见性护理获得了确切的疗效。预见性护理可将实际情况与临床体征结合，树立护理正确的意识和观念，掌握有无皮肤破损风险存在。经组建干预小组，组间成员互相沟通，动态监测皮肤损坏各类风险，分析日常交接班中皮肤破损各类风险，一旦有风险问题存在，需立即开展针对性干预，将问题解决。为使护理人员工作的能力提升，还需开展相关教育工作，经培训使其综合素质、专业素养提升，便于其掌握皮肤干预各项技能，干预效果有效提升[5]。
综上所述，将预见性护理给予危重症患者，疗效显著，可减少皮肤破损几率，降低发生并发症的几率，值得推行。
【参考文献】
[1]魏慧莹.探讨风险管理在神经外科危重症患者皮肤护理中的应用[J].心电图杂志（电子版）,2020,9(3):402-403.
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